Шок
.pdf
Патогенетическая классификация шока
ВАРИАНТ ШОКА по преобладающему механизму
|
|
КАРДИОГЕННЫЙ |
|
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ |
|
||
|
(«синдром низкого выброса») |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Геморрагический |
|
|
|
|
|
|
Сократительный |
|
|
|
|
|
|
|
Не геморрагический |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
(контрактильный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Острый инфаркт миокарда. |
|
|
|
• |
Травма сердца (ушиб). |
|
|
|
• |
Сердечная недостаточность, |
|
|
|
|
миокардиты,кардиомиопатии |
|
ОБСТРУКТИВНЫЙ ШОК |
|
• |
Пороки сердца (регургитация |
• Эмболия легочной артерии |
|
|
и/или стеноз). |
|
•Тампонада перикарда
•Пороки сердца (аортальный стеноз), миксома предсердия. 
•Напряженный пневмоторакс.
• |
Тяжелый бронхоспазм. |
Аритмический |
• |
Воздушная эмболия |
Гемодинамически значимые |
• |
Расслоение аневризмы аорты |
тахи- и брадиаритмии. |
ДИСТРИБУТИВНЫЙ
(перераспределительный)
•Септический
•Анафилактический
•Реперфузионный / вазодилятационный
(в т.ч. после искусственного кровообращения)
ПРОЧИЕ ФОРМЫ ШОКА
•Нейрогенный / спинальный.
•Эндокринный (надпочечниковая и тиреоидная недостаточность).
•Согревание после гипотермии.
Патогенетическая классификация шока
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ
Геморрагический
Не геморрагический
ОБСТРУКТИВНЫЙ ШОК
•Эмболия легочной артерии
•Тампонада перикарда
•Пороки сердца (аортальный стеноз), миксома предсердия.
•Напряженный пневмоторакс.
•Тяжелый бронхоспазм.
•Воздушная эмболия
•Расслоение аневризмы аорты
ВАРИАНТ ШОКА по преобладающему механизму
КАРДИОГЕННЫЙ
(«синдром низкого выброса»)
ДИСТРИБУТИВНЫЙ
(перераспределительный)
Сократительный (контрактильный)
•Острый инфаркт миокарда.
•Травма сердца (ушиб).
•Сердечная недостаточность, миокардиты,кардиомиопатии
•Пороки сердца (регургитация и/или стеноз).
Аритмический
Гемодинамически значимые тахи- и брадиаритмии.
•Септический
•Анафилактический
•Реперфузионный /
вазодилятационный
(в т.ч. после искусственного кровообращения)
ПРОЧИЕ ФОРМЫ ШОКА
•Нейрогенный / спинальный.
•Эндокринный
(надпочечниковая и тиреоидная недостаточность).
•Согревание после гипотермии.
План изложения
1.Дефиниции
2.Патогенетическая классификация
3.Эпидемиология
4.Диагностика
5.Дифференциальная диагностика
6.Мониторинг
7.Принципы стартовой реанимации и ИТ шока
8.Фазы течения шока и подходы к ИТ
Эпидемиология шока
Более 75% пациентов, поступающих в состоянии шока в многопрофильные стационары, имели гиповолемический тип
Weil MH, Shubin H, Carlson R: Treatment of circulatory shock, use of sympathomimetic and related vasoactive agents.1974,JAMA 231:1280-1286, 1975
Эпидемиология шока
Более 75% пациентов, поступающих в состоянии шока в многопрофильные стационары, имели гиповолемический тип
Weil MH, Shubin H, Carlson R: Treatment of circulatory shock, use of sympathomimetic and related vasoactive agents.1974,JAMA 231:1280-1286, 1975
Vincent J.L., De backer D. Circulatory Shock. N Engl J Med 2013; 369: 1726-1734
Эпидемиология шока
Более 75% пациентов, поступающих в состоянии шока в многопрофильные стационары, имели гиповолемический тип
Треть пациентов, поступающих в ОРИТ находятся в состоянии циркуляторного шока
Weil MH, Shubin H, Carlson R: Treatment of circulatory shock, use of sympathomimetic and related vasoactive agents.1974,JAMA 231:1280-1286, 1975
Vincent J.L., De backer D. Circulatory Shock. N Engl J Med 2013; 369: 1726-1734
План изложения
1.Дефиниции
2.Патогенетическая классификация
3.Эпидемиология
4.Диагностика
5.Дифференциальная диагностика
6.Мониторинг
7.Принципы стартовой реанимации и ИТ шока
8.Фазы течения шока и подходы к ИТ
Диагностика шока
Диагностика шока
Vincent JL, Ince C, Bakker J. Circulatory shock — an update: a tribute to Professor Max Harry Weil. Crit Care 2012; 16:239
Weil MH, Shubin H. Proposed reclassification of shock states with special reference to distributive defects. Adv ExpMed
Biol 1971; 23: 13-23
Диагностика шока