5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Температура_Методичка_А_Бакирова_2022

71

ВИРУС

КОРЬ

-протекает с сыпью сливного цвета, слегка выпуклого характера

-сыпь проявляется этапно => лицо - туловище - конечности

-изначально сыпь появляется на лбу, за ушами, на шее, в волосах

-резкое повышение t* 39-40*

-насморк, лающий кашель, конъюнктивит, красные глаза, боль в горле

-со второго дня после первых симптомов на слизистой оболочке щек появляются мелкие белые высыпания, как манная крупа

-диагностика основана на жалобах и симптомах, после болезни можно

проверить уровень антител IgG к вирусу кори

лечение 2 мес: схема ОРВИ + повышенная доза витамина Д+К2 в первые 5 дней, дети до 10.000-15.000МЕ, взрослые до 30.000МЕ, далее по возрасту (см.пункт «Дозировки«) + повышенная доза витамина А в первые 2-3 дня: дети до 7

лет 4-5 раз в день по 10.000МЕ, возраст после 7 лет 6-7 раз

вдень по 10.000МЕ, потом снизить дозу вит. А до 20.000МЕ на 7 дней (далее доза стандарт по возрасту) +

витамин С содиум аскорбат увеличенная доза по возрасту

в3-4 раза на 10 дней (давать дробно) + при болях в горле полоскание + лечение конъюнктивита (аптека) + сорбенты + поддержка жкт + КИП 2 раза в день, курс 5 дней + поддержка детокса + отвод аммиака + нельзя допускать обезвоживания + электролиты + ванны с солью Эпсом + проветривание помещения, ежедневно влажная уборка + изоляция сразу с первых дней заболевания, сыпь на солнце не выставлять, приглушенное освещение дома + сообщить

вполиклинику по месту жительства, связаться с врачом + все члены семьи должны принимать витамины Д, А и С (двойная доза)

72

+ НАРОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Калина

2 ст.л. замороженных ягод калины, разомните и залейте стаканом горячей воды, ринимать по 4 ст.л. 3 раза в день. Калина оказывает противовоспалительное действие. Поэтому настой необходимо держать во рту, как можно дольше, высокое содержание витамина С помогает ускорить выздоровление.

Настой из корней петрушки

свежий или сухой корень измельчить и заварить кипятком из расчета 1 ст.л. сырья на стакан воды. Укутать и настаивать 4 часа. Пить настой по 100 мл 4 раза в день до еды. Такой настой помогает уменьшить сыпь и не допустить слияния ее элементов. А благодаря мочегонному эффекту удается избавиться от токсинов.

Липовый отвар

1 ст.л. высушенных цветков липы залить

200 мл кипятка и нагревать на водяной бане 10 минут. Принимать по половине стакана перед едой утром и вечером.

Флавоноиды, фитонциды и эфирные масла снижают температуру, лечат кашель, устраняют интоксикацию.

Настой фиалки трехцветной

В термос засыпать 2 ст.л. высушенных цветков фиалки и 400 мл кипятка. Настаивать 1-2 часа. Настой процедить и пить на голодный желудок небольшими порциями в течение дня. Фиалка помогает ограничить распространение сыпи, очищает кровь от вируса, снимает боль в животе, снижает температуру, угнетает размножение вредоносных бактерий, обеззараживает кожу.

Эфирные масла в дюффузор, чередовать или выбрать одно: чайное дерево, эвкалипт, пихта, орегано, бергамот

73

ВИРУС

КРАСНУХА

-сыпь появляется сразу в 1 день, расходится стремительно по всему телу

-располагается преимущественно на внешних поверхностях конечностей, спине и ягодицах

-первые пятна можно заметить на лице, в волосах и шее

-сыпь может присутствовать на мягком нёбе

-сыпь не сливается в большое пятно, цвет бледный, может быть зуд

-характерно увеличение + болезненность затылочных и заднишейных лимфоузлов, увеличены будут до тех пор пока сыпь полностью не исчезнет

-заболевание начинается с незначительного повышения t* и может продержаться 1-2 дня на отметке 38-38,5*

-присоединяются легкие катаральные симптомы + конъюнктивит

-головная боль, боль в мышцах, суставах, симптомы интоксикации

-сыпь исчезает также быстро, как и появилась в среднем 3-4 дня

-чаще у детей краснуха протекает легко

-диагностика основывается на осмотре и оценке жалоб

лечение: 2 мес схема ОРВИ + повышенная доза витамина А дети до 10.000МЕ, взрослые до 20.000МЕ - на 1-2 недели (далее доза стандарт по возрасту) + галавит свечи +

фульвовые и гуминовые кислоты + местное лечение сыпи Каламином + если вышел конъюнктивит подключить мазь/капли + сорбенты (энтеродез, полисорб и тд) + поддержка жкт (биогая РСО, пробиотики с L.rhamnosus GG и L.reuteri) + поддержка детокса + отвод аммиака + обильное, дробное питье + электролиты при лихорадке (регидрон) + пихтовая вода

74

ПАМЯТКА КОРЬ, КРАСНУХА, РОЗЕОЛА

75

БАКТЕРИЯ

СКАРЛАТИНА

-начало заболевания проходит остро, с лихорадкой 39-40*

-слабость, озноб, головная боль, тошнота, рвота, интоксикация

-с первого дня появляется выраженная боль в горле, ангина

-увеличиваются и становятся плотными, болезненными подчелюстные и верхнешейные лимфоузлы

-миндалины увеличены, на них присутствует сероватый налет

-на 3ий день язык приобретает малиновый оттенок + сосочки становятся сильно выпуклыми

-белый носогубный треугольник, сыпь его не покрывает

-сыпь распространяется по всему телу, на боковые поверхности туловища приходится наибольшее количество высыпаний

-в местах повышенного трения кожи сыпь имеет сливной характер, как одно большое пятно(см.изображение)

-сама сыпь держится от 3 до 7 дней, после чего бледнеет и исчезает без следа, кожа на руках и ногах шелушится и облазит пластинами

-возбудитель гемолитический стрептококк группы А

ДИАГНОСТИКА

-ОАК + СОЭ + микроскопия мазка крови на наличие патологических сдвигов

-мазок из ротоглотки на Стрептококк А

-Антистрептолизин-О (АСЛ-О)

-биохимия: АЛТ, АСТ

-Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А

(Streptococcusgroup A, S.pyogenes) и определение чувствительности к антимикробным препаратам (обязательно, т.к. в лечение входят антибитики)

-Стрептатест продается в аптеке (купить заранее и иметь дома)

76

лечение 2 мес: схема ОРВИ + повышенная доза витамина А дети до 10.000МЕ, взрослые до 20.000МЕ - на 1-2 недели (далее доза стандарт по возрасту) + сорбенты + электролиты + обильное, дробное питье при лихорадке + местное лечение горла полоскание антисептиками и

отварами трав: ромашка, календула, эвкалипт, шалфей + поддержка жкт (биогая РСО, пробиотики с L.rhamnosus GG и L.reuteri) + КИП курс + галавит свечи + можно при сильном заражении ещё проставить курс свечей Кипферон (читайте инструкцию и противопоказания) + поддержка детокса + отвод аммиака + лечение от врача, если в схеме антибиотики не забывайте про сахаромицеты

77

ВИРУС

ПАРОТИТ

-заболевание начинается остро и быстро

-t* колеблется от 37-40*, все зависит от степени тяжести

-характерный симптом: отек и болезненность околоушной слюнной железы

-заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним

-боль усиливается при жевании/разговоре

-сам отек на ощупь тестоватой консистенции

-кожа в районе припухлости не изменена

-характер болезни ползучий, т.е. нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы

-интоксикация, недомогание, боли в мышцах, головная боль, озноб

-нарушение сна, аппетита, сухость во рту

-диагностика основывается на осмотре и оценке жалоб, после можно сдать антитела IgM и IgG

лечение: 1 мес схема ОРВИ + повышенная доза витамина А дети до 10.000МЕ на 1-2 недели (далее доза стандарт по возрасту) + Фитолакка по инструкции + местное лечение горла отварами трав: ромашка, календула, эвкалипт, шалфей + сорбенты + поддержка жкт (пробиотики с

L.rhamnosus GG и L.reuteri) + поддержка детокса + отвод аммиака + обильное, дробное питье, электролиты при лихорадке (регидрон) + пихтовая вода питье и полоскание + теплый и сухой компресс

79

Получив результат можно понять какое звено просело, также на основании результата можно точечно подобрать препараты и добавки. Внимание! Если вы не уверены в собственной интерпретации анализа, доверьте это дело специалисту. Также крайне важно сопоставлять анмнез + жалобы + анализы. Анализы отдельно от жалоб не лечат.

-CD3+ - основной маркер Т-лимфоцитов

-CD19+- отразит работу В-лимфоцитов

-СD3+ CD4+ или CD 4+ - маркер работы Т-хелперов

-СD 8+ СD 3+ или СD 8+ цитотоксические Т-лимфоциты

-Иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+ представляет собой соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов

-CD56+CD16+ NK-клетки

-Иммуноглобулины

Референсы:

80

Как понять результат анализа

Общее количество Т-лимфоцитов (СD3)

Повышение: лимфолейкозы острые и хронические, Синдром Сезари, гормональный дисбаланс, острые и хронические инфекции, приѐм биологически активных добавок, длительный приём лекарственных препаратов (монотерапия), интенсивные занятия спортом, T-клеточные лейкозы, беременность

Снижение: иммунодефицитные состояния, некоторые виды инфекций, карцинома печени, алкогольный цирроз печени, приѐм иммуносупрессивных препаратов, аутоиммунные заболевания

Т-лимфоциты-хелперы (СD4)

Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров в периферической крови, так как от этого зависит интенсивность иммунного ответа. В норме цитотоксических клеток и антител должно вырабатываться столько, сколько их необходимо для выведения того или иного антигена.

Индекс СD4/СD8:

-1,5-2,5 норма

-более 2,5 - гиперактивность иммунной системы

-менее 1,0 - иммунодефицит

-при тяжелом течении воспалительного процесса соотношение СD4/ СD8 может быть меньше 1 (опухоль, саркома Капоши, СПИД)

-повышение соотношения СD4/СD8 (до 3) нередко отмечается в острой фазе различных воспалительных заболеваний, также повышение характерно практически для всех аутоиммунных заболеваний: гемолитической анемии, иммунной тромбоцитопении, тироидита Хашимото, пернициозной анемии, синдрома Гудпасчера, системной красной волчанки, ревматоидного артрита.

Т-лимфоциты-супрессоры (СD8)

Увеличение количества СD8 в крови свидетельствует о недостаточности иммунитета, снижение - об гиперактивности иммунной системы. Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение хелперов и супрессоров в периферической крови - индекс СD4/СD8.