Zondovye_manipulyatsii
.docТема: ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА.
ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ.
Цель занятия: Познакомиться с различными видами зондирования и оказанием помощи пациенту при рвоте.
После изучения темы студент должен знать:
Цели, противопоказания и возможные осложнения при выполнении зондовых манипуляций.
Виды зондов.
Особенности проведения промывания желудка у пациентов в бессознательном состоянии.
Энтеральные и парентеральные раздражители желудочной секреции
Беззондовые методы исследования желудочной секреции.
После изучения темы студент должен уметь:
Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней;
Оказать помощь пациенту при рвоте;
Промыть желудок пациенту, находящемуся в сознании (на фантоме);
Взять промывные воды желудка для исследования;
Провести желудочное зондирование с парентеральным и энтеральным раздражителями (на фантоме);
Провести дуоденальное зондирование (на фантоме).
Задание 1. Выпишите противопоказания для проведения зондовых процедур:
пищеводные и желудочные кровотечения
воспалительные заболевания с изъявлениями слизистой оболочки пищеварительного тракта
выраженная сердечно – сосудистая патология
Задание 2. Зондирование желудка.
Прочитайте алгоритм манипуляции «Проведение фракционного зондирования».
2.1. Ответьте письменно на вопросы:
Длина введения желудочного зонда рассчитывается: для этого пациент должен сесть прямо. Потом врачу следует произвести измерение. Существует альтернативный способ рассчитать расстояние до желудка, для этого необходимо от роста человека отнять 100 см.
Количество порций при желудочном зондировании составляет за каждый час получают 4 порции желудочного сока, которые составляют так называемое часовое напряжение соответствующего периода желудочной секреции
Общее время проведения процедуры 2-2,5 часа
Подготовка пациента к процедуре включает • Перед исследованием объясните пациенту суть подготовки к процедуре.
Накануне исключите жирную, жареную и молочную пищу.
2.2.Заполните таблицу:
ВИДЫ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ ЖЕЛУДКА
Энтеральные раздражители |
Парентеральные раздражители |
Капустный отвар |
0,1% раствор гистамина |
Мясной бульон |
0,025% раствор пентагастрина |
Хлебный завтрак |
|
Раствор кофеина |
Задание 3. Дуоденальное зондирование.
Прочитайте алгоритм манипуляции «Проведение дуоденального зондирования».
3.1. Ответьте письменно на вопросы:
Цель исследования: лечебная, диагностическая
Раздражители, используемые для стимуляции желчного пузыря: сульфат магния (25%), глюкоза (40%), раст.масло (40 мл)
Подготовка пациента е процедуре: за 3 дня, на ночь давать стакан сладкого чая и ставить грелку на область правого подреберья; исключают жирное, жареное
Положение пациента во время процедуры: лёжа на боку
3.2. Заполните таблицу:
ПОРЦИИ ЖЕЛЧИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ХОДЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
№ п/п |
Название порции |
Состав порции |
Цвет порции |
1 |
Порция «А» |
Дуоденальная желчь |
Желтая |
2 |
Порция «В» |
Пузырная желчь |
Тёмно-зелёная |
3 |
Порция «С» |
Печеночная желчь |
Золотисто-жёлтая |
3.3. Закрасьте пробирки соответственно порциям полученной желчи при дуоденальном зондировании:
«А» «Б» «С»
Задание 4. Зондирование.
Отметьте на схеме цветными маркерами пути прохождения желудочного (красным) и дуоденального (синим) зондов.
Задание 5. Понятие о рвоте.
Изучите материал учебника по данной теме. Определите понятия:
Рвота – это резкое непроизвольное опорожнение желудка.
Происхождение рвоты обусловливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге.
Рвота цвета «кофейной гущи» является симптомом ЖК-кровотечения
Задание 6. Уход при рвоте.
Прочитайте алгоритм манипуляции «Уход при рвоте». Письменно решите ситуационную задачу: Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту, у которого началась рвота.
Тактика медицинской сестры: Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного и не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс.
При наличии в рвотных массах примеси крови больного следует уложить в постель, подняв ножной конец кровати, срочно вызвать врача. До прихода врача на эпигастральную область можно положить пузырь со льдом. Следует оценить пульс (частота, наполнение) и измерить АД.
Задание 7. Промывание желудка.
Прочитайте алгоритм манипуляции «Промывание желудка». Ответьте на вопросы:
Подготовка пациента к процедуре _____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Показания к процедуре
Отравления ядами
Пищевые отравления
Длина введения толстого желудочного зонда ______________________________________________________________________________
Количество раствора, необходимое для проведения процедуры _______________________
Какие особенности проведения промывания желудка пациенту:
в сознании
_______________________________________________________________
без сознания ________________________________________________________________
Задание 8. Виды зондов.
Изучив материал по данной теме, найдите соответствие: желудочный зонд, дуоденальный зонд, толстый желудочный зонд.
А - Б - В –