Флэш-карты_СПКЯ,_СРЯ,_СПИЯ_@valentina.antsyferova
.pdf
1
Приветствую тебя, дорогой студент
Давай познакомимся, я Валентина Анцыферова, автор флэш-карт (конспектов для студентовмедиков).
На первых курсах мне было очень сложно структурировать информацию и вообще учиться, поэтому я решила помогать студентам-медикам в нашем нелегком пути:
-Делюсь учебниками
-Создаю флэш-карты (конспекты)
-Рассказываю о своей жизни и учёбе.
Флэш-карта - структурированная информация (конспект) в виде таблицы, которая оформлена на листе А4. Для наглядности и лучшего запоминания на флэш-картах есть картинки, схемы, а самое важное выделено ярким цветом.
Благодаря флэш-картам (от слова “fash” - быстрый) вы сможете быстро повторить материал перед парой или экзаменом.
Вы можете использовать их в электронном виде или же распечатать. Для удобства печати в черно-белом варианте флэш-карты созданы на белом фоне и нейтральными цветами.
Флэш-карты я создаю на основе клинических рекомендаций
Считывай Qr-кода или переходи по ссылкам, чтобы посмотреть мой телеграм-канал или сообщество Вконтакте
2
Флэш-карты «Гинекология» |
|
Для удобства и быстрой навигации темы представлены ссылками |
|
Аменорея и олигоменорея................................................................................................................................................................................................ |
4 |
Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция.............................................................................................................................. |
6 |
Аномальное маточное кровотечение.................................................................................................................................................................. |
8 |
Бактериальный вагиноз.................................................................................................................................................................................................... |
9 |
Бартолинит............................................................................................................................................................................................................................... |
10 |
Гиперплазия эндометрия................................................................................................................................................................................................ |
11 |
Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, параметрит, сальпингит, |
|
оофорит, сальпингоофорит (аднексит))................................................................................................................................................................. |
12 |
Вульвит........................................................................................................................................................................................................................................... |
13 |
Гонококковая инфекция..................................................................................................................................................................................................... |
14 |
Женское бесплодие............................................................................................................................................................................................................... |
15 |
Заболевания молочной железы.................................................................................................................................................................................. |
16 |
- Доброкачественная дисплазия молочной железы.............................................................................................................................. |
16 |
- Рак молочной железы..................................................................................................................................................................................................... |
17 |
Климактерический синдром........................................................................................................................................................................................ |
18 |
Кольпит (вульвовагинит, вагинит)........................................................................................................................................................................ |
19 |
Контрацепция.......................................................................................................................................................................................................................... |
20 |
- Чисто прогестиновые контрацептивы................................................................................................................................................... |
20 |
- Внутриматочная контрацепция...................................................................................................................................................................... |
21 |
- Экстренная контрацепция................................................................................................................................................................................... |
22 |
- Добровольная женская хирургическая стерилизация................................................................................................................... |
23 |
- Физиологические методы контрацепции................................................................................................................................................ |
23 |
Менструальный цикл......................................................................................................................................................................................................... |
24 |
Миома матки............................................................................................................................................................................................................................ |
25 |
Нейроэндокринные синдромы.................................................................................................................................................................................. |
26 |
1. Дисфункция надгипоталамических структур.................................................................................................................................... |
26 |
- Синдром предменструального напряжения....................................................................................................................................... |
26 |
- Гипоталамический синдром............................................................................................................................................................................. |
28 |
2. Гипофизарные расстройства.......................................................................................................................................................................... |
29 |
- Послеродовой гипопитуитаризм................................................................................................................................................................ |
29 |
- Гиперпролактинемия.............................................................................................................................................................................................. |
30 |
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)............................................................................................................................................. |
31 |
- Синдром резистентных яичников................................................................................................................................................................ |
31 |
- Синдром преждевременного истощения яичников...................................................................................................................... |
31 |
4. Первичное нарушение функций надпочечников................................................................................................................................ |
32 |
- Адреногенитальный синдром.......................................................................................................................................................................... |
33 |
Рак тела матки и саркомы матки......................................................................................................................................................................... |
34 |
Рак шейки матки.................................................................................................................................................................................................................... |
36 |
Сифилис.......................................................................................................................................................................................................................................... |
37 |
Трофобластическая болезнь....................................................................................................................................................................................... |
40 |
Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium........................................................................................... |
41 |
Урогенитальный кандидоз........................................................................................................................................................................................... |
42 |
Урогенитальный трихомониаз............................................................................................................................................................................... |
44 |
Хламидийная инфекция.................................................................................................................................................................................................... |
46 |
Цервицит..................................................................................................................................................................................................................................... |
48 |
Эндометриоз............................................................................................................................................................................................................................ |
49 |
Список литературы............................................................................................................................................................................................................ |
52 |
Для открытия остальных разделов приобретайте полную версию флэш-карт «Инфекции» через ассистента Валентины Анцыферовой
3
Флэш-карты для студентов-медиков
Автор: Валентина Анцыферова (valentina.antsyferova)
Тема: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное генетическими и эпигенетическими факторами.
СПКЯ является фактором риска развития: |
Классификация |
• Бесплодие |
• По фенотипу: |
• Андрогензависимая дермопатия (акне, гирсутизм, |
- Классический (ановуляция, гиперандрогения, |
алопеция) |
поликистозная структура яичников на УЗИ) |
• Нарушения углеводного обмена (НТГ, СД 2 типа) |
- Ановуляторный (ановуляция, |
• Дислипидемии |
гиперандрогения) |
• Сердечно-сосудистая патология |
- Овуляторный (гиперандрогения) |
• Гиперпластических процессов эндометрия |
- Неандрогенный (ановуляция, поликистозная |
• Нарушения психологического статуса (депрессия, |
структура яичников на УЗИ) |
тревожные расстройства, нарушения настроения) |
• По этиологии: |
• Онкологических заболеваний (рак эндометрия, рак |
- Первичный - синдром Штейна-Левенталя |
молочной железы) |
- Вторичный - на фоне: |
Патогенез |
Гипоталамического синдрома |
Метаболического синдрома |
|
Дефицит половых стероидов → нарушение |
Гиперпролактинемии |
фолликулогенеза → ↑ выброса ГнРГ гипоталамусом → |
Врожденной дисфункции коры |
гонадотропная дисфункция → избыток ЛГ по |
надпочечников |
сравнению с ФСГ → ↑ синтеза андрогенов яичниками |
|
→ атрезия фолликулов → хроническая ановуляция → |
|
кистозная атрезия фолликулов |
|
Клинические проявления |
Диагностика |
|
• Нарушение менструальной функции |
• Сбор жалоб и анамнеза |
|
• Ановуляторное бесплодие |
• Объективный осмотр: акне, избыточный |
|
• Гиперандрогения: акне, гипертрихоз, гирсутизм, |
рост волос на теле и лице, выпадение волос на |
|
себорея, алопеция, черный акантоз |
волосистой части головы, ИМТ |
|
• Метаболические нарушения: ожирение |
• Лабораторные исследования: |
|
|
- Гормоны крови: гиперандрогения |
|
Лечение |
||
(тестостерон), гиперпролактинемия, ↑ ТТГ |
||
• Консервативное: |
- Уровень ДЭАС (дегидроэпиандростерона |
|
- Модификация образа жизни (физическая |
||
сульфата) и андростендиона в крови |
||
активность, сбалансированное питание, |
||
- Глюкоза крови натощак |
||
нормализация массы тела) |
||
• Инструментальные исследования: |
||
- КОКи: прогестагены, эстрогены, пластырь, |
||
- УЗИ с трансвагинальным датчиком 8 МГц: |
||
интравагинальное кольцо |
||
>20 фолликулов 2-9 мм или любого яичника |
||
- КОКи + антиандрогены |
||
>10 см3 |
||
- Антиандрогены: |
||
- УЗИ с трансвагинальным датчиком <8 МГц: |
||
Ципротерон 50-100 мг/сут |
||
любого яичника >10 см3 (при отсутствии |
||
Спиронолактон 50-200 мг/сут (лечение акне) |
||
желтого тела, кист или доминантных |
||
Финастерид 2,5-5 мг/сут |
||
фолликулов) |
||
Флутамид 250-500 мг/сут |
||
|
||
• Хирургические: |
|
|
- Лапароскопия |
|
Флэш-карты для студентов-медиков
Автор: Валентина Анцыферова (valentina.antsyferova)
Тема: Синдром резистентных яичников
Синдром резистентных яичников (савадж-синдром) - первичная яичниковая недостаточность у пациенток моложе 37 лет
Этиология |
Клиника |
• Поражение рецепторного аппарата |
• Аменорея |
фолликулов |
• Бесплодие |
• Биологически неактивные изомеры молекул |
• Приливы жара к голове |
ФСГ |
|
Диагностика |
Дифференциальная диагностика: |
• Сбор жалоб и анамнеза |
• Синдром истощения яичников |
• Лабораторные исследования: |
• Дисгенезия гонад |
- Гормоны крови: ↓ эстрадиола, ↑ |
• Гонадотропин секретирующая аденома гипофиза |
гонадотропинов (ФСГ) |
Лечение: ЗГТ до естественной менопаузы |
- Проба с гестагенами и эстрогенами “+” |
4
Флэш-карты для студентов-медиков
Автор: Валентина Анцыферова (valentina.antsyferova)
Тема: Синдром преждевременного истощения яичников
Синдром преждевременного истощения яичников (первичная яичниковая недостаточность,
преждевременная менопауза) - комплекс необратимых патологических симптомов, сходных с менопаузой у пациенток репродуктивного возраста
Этиология: снижение фолликулярного пула
•Нарушение онтогенеза яичников
•Атрезия яичников (ускоренная гибель)
Факторы риска:
•Дефекты хромосом: синдром Шерешевского-Тернера
•Генные мутации: рецепторов к ФСГ, ЛГ, генов foxl2, bmpl5
•Ферментопатии: галактоземия
•Инфекционные и аутоиммунные заболевания: перенесенный эпидемический паротит, краснуха, мононуклеарная ангина, герпетическая инфекция, полигландулярный аутоиммунный синдром
•Ятрогенные: оперативное вмешательство на яичниках, химио-/радиотерапия
•Идиопатические
Клиника
•Вторичная аменорея
•Бесплодие
•Вазомоторные симптомы: приливы жара к голове, повышенная потливость
•Психоэмоциональные симптомы: раздражительность, мигрень, ↓ трудоспособности
•Урогенитальная дисфункция
•Атрофические изменения кожи и ее придатков
•Метаболический синдром
Лечение: ЗГТ до естественной менопаузы
Диагностика
• Сбор жалоб и анамнеза |
• Инструментальные исследования: |
• Объективный осмотр: гипоплазия матки, |
- УЗИ: гипотрофия матки, яичников, отсутствие |
яичников |
визуализации фолликулярного аппарата, резко ↓ |
• Лабораторные исследования: |
яичниковый кровоток |
- Гормоны крови: |
- Лапароскопия: не визуализируется фолликулярный |
↓ половых стероидов |
аппарат |
↑ гонадотропинов (ФСГ >15 раз) |
- Биопсия яичников |
↓ пролактина (в 2 раза) |
|
- Проба с прогестероном “-” |
|
- Проба с эстрогенами и гестагенами “+” |
|
- Генетическое исследование: дефект |
|
короткого плеча Х-хромосомы, синдром |
|
Шерешевского-Тернера |
|
5
Список литературы
1.Клинические рекомендации «Аменорея и олигоаменорея» 2023 г.
2.Клинические рекомендации «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция» 2021 г.
3.Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения» 2021 г
4.Клинические рекомендации «Бактериальный вагиноз» 2022 г.
5.Клинические рекомендации «Болезни бартолиновой железы» 2023 г.
6.Клинические рекомендации «Гиперплазия эндометрия» 2021 г.
7.Клинические рекомендации «Гонококковая инфекция» 2021 г.
8.Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы» 2020 г.
9.Клинические рекомендации «Женское бесплодие» 2021 г.
10.Клинические рекомендации «Кандидоз» 2020 г.
11.Клинические рекомендации «Миома матки» 2020 г.
12.Клинические рекомендации «Рак молочной железы» 2021 г.
13.Клинические рекомендации «Рак тела матки и саркомы матки» 2021 г.
14.Клинические рекомендации «Рак шейки матки» 2020 г.
15.Клинические рекомендации «Сальпингит, оофорит»
16.Клинические рекомендации «Сифилис» 2020 г.
17.Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников» 2021 г.
18.Клинические рекомендации «Трофобластические опухоли» 2020 г.
19.Клинические рекомендации «Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium» 2021 г.
20.Клинические рекомендации «Урогенитальный трихомониаз» 2021 г.
21.Клинические рекомендации «Хламидийная инфекция» 2021 г.
22.Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» 2020 г.
23.Клинические рекомендации «Эндометриоз» 2020 г.
24.Гинекология: учебник/под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
6