Флэш-карта Плод_как_объект_родов_valentina.antsyferova
.pdf
Приветствую тебя, дорогой студент
Давай познакомимся, я Валентина Анцыферова, автор флэш-карт (конспектов для студентовмедиков).
Немного расскажу о себе. На данный момент (2023 год) я являюсь студенткой 5 курса лечебного факультета ПГМУ им. Е.А. Вагнера (г.Пермь).
На первых курсах мне было очень сложно, поэтому я решила помогать студентам-медикам в нашем нелегком пути: делюсь учебниками, создаю флэш-карты (конспекты), рассказываю о своей жизни и учёбе.
Флэш-карта - структурированная информация (конспект) в виде таблицы, которая оформлена на листе А4. Для наглядности и лучшего запоминания на флэш-картах есть картинки, схемы, а самое важное выделено ярким цветом.
Благодаря флэш-картам (от слова “fash” - быстрый) вы сможете быстро повторить материал перед парой или экзаменом.
Вы можете использовать их в электронном виде или же распечатать. Для удобства печати в черно-белом варианте флэш-карты созданы на белом фоне и нейтральными цветами.
Считывай Qr-коды или переходи по ссылкам, чтобы посмотреть мой телеграм-канал или сообщество Вконтакте
Флэш-карты «Акушерство» |
|
Аборты: |
|
1. Самопроизвольный аборт........................................................................................................................................................................................ |
3 |
2. Инфицированный аборт.......................................................................................................................................................................................... |
5 |
3. Криминальный аборт.................................................................................................................................................................................................. |
6 |
4. Медицинский аборт..................................................................................................................................................................................................... |
7 |
Артериальная гипертензия при беременности...................................................................................................................................... |
8 |
Биомеханизмы родов......................................................................................................................................................................................................... |
10 |
Ведение нормальной беременности................................................................................................................................................................... |
11 |
Кесарево сечение, акушерские щипцы.............................................................................................................................................................. |
12 |
Влагалищные родоразрешающие операции............................................................................................................................................... |
14 |
Операция по наложению акушерских щипцов........................................................................................................................................... |
15 |
Операция вакуум-экстракции плода.................................................................................................................................................................. |
16 |
Контрацепция: |
|
1. Чисто прогестиновые контрацептивы................................................................................................................................................... |
17 |
2. Внутриматочная контрацепция.................................................................................................................................................................... |
18 |
3. Экстренная контрацепция.................................................................................................................................................................................. |
19 |
4. Добровольная женская хирургическая стерилизация................................................................................................................. |
20 |
5. Физиологические методы контрацепции.............................................................................................................................................. |
20 |
6. Диафрагмы и шеечные колпачки....................................................................................................................................................................... |
21 |
7. Презервативы................................................................................................................................................................................................................... |
21 |
Кровотечения в первой половине беременности................................................................................................................................ |
22 |
Кровотечения во второй половине беременности............................................................................................................................ |
22 |
Предлежание плаценты................................................................................................................................................................................................. |
23 |
ПОНРП........................................................................................................................................................................................................................................... |
24 |
Кровотечения в последовом периоде.............................................................................................................................................................. |
25 |
Аномалии прикрепления плаценты.................................................................................................................................................................... |
26 |
Кровотечения в послеродовом периоде........................................................................................................................................................ |
27 |
ДВС-синдром............................................................................................................................................................................................................................ |
29 |
Геморрагический шок....................................................................................................................................................................................................... |
31 |
Лактационный мастит и лактостаз.............................................................................................................................................................. |
33 |
Послеродовый эндометрит..................................................................................................................................................................................... |
34 |
Переношенная беременность................................................................................................................................................................................ |
35 |
ПН, ЗРП, асфиксия новорожденного, РДС........................................................................................................................................................ |
36 |
Асфиксия новорожденного........................................................................................................................................................................................... |
38 |
Респираторный дистресс-синдром (РДС).................................................................................................................................................... |
39 |
Плод как объект родов................................................................................................................................................................................................... |
41 |
Невынашивание беременности. Преждевременные роды............................................................................................................ |
44 |
Преждевременные роды (недонашивание беременности)............................................................................................................ |
46 |
Преэклампсия и эклампсия......................................................................................................................................................................................... |
48 |
Родовой травматизм..................................................................................................................................................................................................... |
50 |
Разрыв вульвы.......................................................................................................................................................................................................................... |
50 |
Разрыв влагалища................................................................................................................................................................................................................ |
51 |
Разрыв промежности....................................................................................................................................................................................................... |
52 |
Гематомы наружных половых органов и влагалища........................................................................................................................... |
53 |
Разрывы шейки матки..................................................................................................................................................................................................... |
53 |
Разрывы матки...................................................................................................................................................................................................................... |
54 |
Острый выворот матки.............................................................................................................................................................................................. |
56 |
Патология костного таза......................................................................................................................................................................................... |
57 |
Образование послеродовых свищей.................................................................................................................................................................. |
58 |
Родовой травматизм плода..................................................................................................................................................................................... |
58 |
Таз с акушерской точки зрения.............................................................................................................................................................................. |
59 |
Токсикоз у беременных..................................................................................................................................................................................................... |
60 |
Физиологические роды. Периоды родов и их ведение......................................................................................................................... |
61 |
Эмболия амниотической жидкостью............................................................................................................................................................... |
64 |
Трофобластическая болезнь..................................................................................................................................................................................... |
65 |
Для получения доступа к остальным разделам приобретайте полную версию флэш-карт |
|
«Акушерство» через ассистента Валентины Анцыферовой |
|
Флэш-карты для студентов-медиков
Автор: Валентина Анцыферова (valentina.antsyferova)
Тема: Плод как объект родов
Плод как объект родов характеризуется 2 |
Признаки удовлетворительного |
признаками: |
состояния ребенка при рождении: |
• Доношенность плода - срок пребывания в |
• Спонтанное дыхание в течение 30 с |
матке с момента зачатия до родов |
после рождения |
• Зрелость плода - признаки, определяющие его |
• Громкий крик |
физиологическое развитие |
• ЧСС более 100 в минуту |
|
• Розовый цвет кожи |
Доношенный новорожденный: |
Недоношенный ребенок: |
• Родился на 37-40 неделе гестации |
• Родился на 28-37 неделе гестации |
• Масса тела 3500 г. |
• Масса тела 1000-2500 г. |
• Рост 50 см. |
• Рост 35-46 см. |
• Характерны признаки зрелости: |
• Характерны признаки незрелости: |
- Грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на |
- Писклявый крик |
середине между лоном и мечевидным отростком, |
- Кожные покровы багровые, тургор снижен, |
кожа бледно-розовая |
покрыты пушковыми волосами и сыровидной |
- Подкожный жировой слой хорошо развит |
смазкой |
- На коже остатки сыровидной смазки; пушковые |
- Ушные хрящи и хрящи носа мягкие |
волосы есть только на плечах и верхней части |
- Волосы на голове менее 2 см |
спинки |
- Ногти не прикрывают концевые фаланги |
- Длина волос на головке достигает 2 см, ногти |
- Пупочное кольцо располагается ближе к |
заходят за кончики пальцев; ушные и носовые |
симфизу |
хрящи упругие |
- У мальчиков яички не опущены в мошонку, у |
- У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек |
девочек - большие половые губы не прикрывают |
малые половые губы и клитор прикрыты |
малые. |
большими половыми губами |
|
- Движения активны, крик громкий, глаза |
|
открыты, он хорошо берет грудь |
|
|
|
• Швы на черепе плода: |
• В области соединения швов располагаются |
- Сагиттальный (стреловидный) шов - соединяет |
роднички: |
правую и левую теменные кости, спереди шов |
- Передний родничок (большой родничок) - |
переходит в передний родничок, сзади - в задний. |
находится на месте соединения сагиттального, |
- Лобный шов - находится между лобными |
лобного и венечного швов, имеет ромбовидную |
костями, имеет направление, как стреловидный |
форму. |
шов. |
- Задний родничок (малый родничок) - небольшое |
- Венечный шов - соединяет лобные кости с |
углубление треугольной формы, в котором |
теменными, проходит перпендикулярно к |
сходятся сагиттальный и ламбдовидный швы. |
стреловидному и лобному швам. |
• Кости черепа плода: 2 лобные, 2 теменные, 2 |
- Ламбдовидный шов (затылочный) шов (sutura |
височные, 1 затылочная, 1 клиновидная, 1 |
lambdoidea)соединяет затылочную кость с |
решетчатая кость |
теменной. |
|
|
|
Сегмент головки (условное понятие) - часть |
• Большой сегмент: |
головки плода, которая располагается ниже |
- При затылочном предлежании - граница |
условно проведенной через эту головку |
большого сегмента проходит по линии малого |
плоскость. |
косого размера |
|
- При переднеголовном предлежании - по линии |
|
прямого размера |
|
- При лобном предлежании - по линии большого |
|
косого размера |
|
- При лицевом предлежании - по линии |
|
вертикального размера |
Сегменты и размеры головки плода |
@valentina.antsyferova |
Размеры головки зрелого плода:
•Прямой размер - от надпереносья до затылочного бугра - 12 см (по окружности 34 см).
•Большой косой размер - от подбородка до затылочного бугра - 13,0-13,5 см (по окружности 38-42 см).
•Малый косой размер - от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка 9,5 см, (по окружности - 32 см).
•Средний косой размер - от подзатылочной ямки до границы волосистой кости лба - 10 см (по окружности 33 см)
•Отвесный или вертикальный размер - от макушки до подъязычной кости 9,5 (по окружности – 32 см).
•Большой поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми 9-9,25 см.
•Малый поперечный размер - между наиболее отдаленными точками венечного шва - 8 см.
Размеры туловища:
•Размер плечиков 12 см, окружность плечевого пояса - 35 см.
•Поперечный размер ягодиц - 9-9,5 см, окружность - 28 см.
Акушерская терминология:
• Членорасположение плода - отношение головки и конечностей плода к туловищу.
-Физиологическое (согнутое): головка согнута и подбородок прижаты к грудке, спинка согнута, ручки согнуты в локтевых суставах и скрещены на груди, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разогнуты в голеностопных, скрещены и прижаты к животу.
-Аномальное (разогнутое)
•Положение плода - отношение продольной оси плода (расстояние от затылка до копчика) к продольной оси матки - Продольное - ось плода совпадает с осью матки
- Поперечное - ось плода перпендикулярна оси матки - Косое - ось плода и ось матки перекрещиваются под острым углом
•Позиция плода - отношение спинки плода к правой или левой стороне
матки
- Первая - спинка плода обращена к левой стороне матки - Вторая - спинка плода обращена к правой стороне матки
! При поперечных и косых положениях плода позицию определяют по головке плода:
- Первая - головка расположена в левой стороне матки - Вторая - головка расположена в правой стороне матки
•Вид позиции - отношение спинки плода к передней или задней стороне матки - Передний вид - спинка плода обращена несколько кпереди
- Задний вид - спинка плода обращена несколько кзади
•Предлежание плода - отношение наиболее низко расположенной крупной части плода к родовому каналу (ко входу в малый таз)
- Головное предлежание - Тазовое предлежание
•Предлежащая часть - часть плода, которая располагается ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути.
* Головное предлежание: |
* Тазовое |
- Затылочное |
предлежание: |
- Переднеголовное (темя) |
- Ягодичное |
- Лобное |
- Ножное |
- Лицевое |
- Ягодично-ножное |
•Вставление головки - отношение сагиттального шва к симфизу и крестцовому мысу * Синклитическое (осевое) - вертикальная ось головки расположена перпендикулярно к плоскости
входа в малый таз, а сагиттальный шов на середине расстояния от симфиза и крестцового мыса. * Асинклитическое (внеосевое) - вертикальная ось головки не перпендикулярно к плоскости входа в малый таз.
-Передний асинклитизм (Негеле) - стреловидный шов приближен к мысу (переднетеменное вставление головки)
-Задний асинклитизм (Литцмана) - стреловидный шов приближен к лону(заднетеменное вставление головки)
Методы оценки состояния плода: @valentina.antsyferova
• Клинические
- Аускультация - оценивают ритм, ЧСС, ясность сердечных тонов - Изучение двигательной активности - беременная должна вести дневник движений плода за 12 часов: 9:00-21:00
< 10 движений плода - удовлетворительное состояние > 10 движений плода - угрожающее жизни состояние
В стационаре 4 раза в день (9:00, 12:00, 16:00, 20:00)
>4 движений плода - удовлетворительное состояние
-Определение темпа роста матки - измеряют высоту стояния дна матки над лонным сочленением и окружность живота каждые 2 недели беременности
•Инвазивные
-Амниоскопия - оценивается количество и качество околоплодных вод при помощи эндоскопа, введенного в
шеечный канал.
-Амниоцентез - пункция амниотической жидкости для аспирации трансабдоминальным способом под контролем УЗИ. Забирают 10-20 мл амниотической жидкости. Используется для выявления врожденных и наследственных заболеваний плода и для диагностики зрелости плода. Проводится на 16-20 неделе беременности.
-Кордоцентез - пункция сосудов пуповины плода для аспирации под контролем УЗИ. Используется для выявления патологии плода. Проводится на 20-24 неделе беременности.
-Хорионбиопсия (биопсия хориона) - пункция ворсин хориона под контролем УЗИ трансцервикально или трансабдоминально. Проводится на 8-10 неделе беременности для пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода.
Оценка новорожденного по шкале Апгар (проводится на 60 секунде после рождения)
Признак |
0 баллов |
1 балл |
2 балла |
|
|
|
|
Сердцебиение |
- |
< 100 ударов/мин. |
> 100 ударов/мин. |
|
|
|
|
Дыхание |
- |
брадипноэ, нерегулярное |
нормальное, регулярное, громкий крик |
|
|
|
|
Мышечный тонус |
- |
легкое сгибание ног и рук |
активные движения |
|
|
|
|
Рефлекторная возбудимость |
- |
гримаса |
чихание или кашель |
|
|
|
|
Цвет кожных покровов |
общая бледность, |
розовое туловище, цианоз |
розовое туловище, руки и ноги |
|
цианоз |
рук и ног |
|
|
|
|
|
Сумма баллов:
0 б. - мертворождение
1-3 б. - тяжелая степень асфиксии
4-6 б. - средняя степень асфиксии
6-7 б. - легкая степень асфиксии
8-10 б. - удовлетворительное состояние