ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ МЕМБРАННАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ в терапии тяжелых пневмоний
Хиновкер В.В., к.м.н.
г. Красноярск, 2020
Нарушение соотношения вентиляция/перфузия и шунт
•Наиболее частая причина гипоксемии у пациентов в ОРИТ.
ИСТОРИЯ НАСЫЩЕНИЯ КРОВИ О2
Роберт Гук (Hooke Robert 1635-1703) эксперименты по искусственной вентиляции
легких с помощью мехов на животных (
«Оксфордская научная группа»:
•Роберт Бойль (Robert Boyle, 1627-1691);
•Томас Уиллис (Thomas Willis, 1621-1675);
•Уильям Петти (William Petty, 1623-1687);
•Кристофер Рэн (C.Wren, 1632-1723);
•Джон Локк (John Locke, 1632-1704);
•Джон Мейоу (John Mayow, 1643-1679);
•Ричард Ловер (R.Lower, 1631-1691),
Набор для реанимации Королевского научного общества
ИСТОРИЯ НАСЫЩЕНИЯ КРОВИ О2
• Изучение дыхания и |
• Изучение механизмов |
искусственной доставки О2 в |
насыщения крови О2 вне |
легкие. |
организма |
Создание ИВЛ |
Создание аппаратов ИК |
ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ ОКСИГЕНАТОРА
•1869 г. Ludwig C., Schmidt A. - Заложен принцип непосредственного контакта крови и О2
•1915 г. Richards, Drinker. – Создание первого экранного пленочного оксигенатора
Оксигенатор
Кровь и О2 |
Между кровью и |
непосредственно |
О2 имеется |
контактируют |
газопроницаемая |
друг с другом |
мембрана |
Пузырьковые |
Пленочные |
Мембранные |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прямопоточные |
Противопоточные |
Стационарные |
Дисковые |
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕТОДА ЭКМО
Применение экранного пленочного оксигенатора
1924г. - создание автожектора, опыты с изолированной перфузией головы собаки
1936 г. - Разработал первый пузырьковый оксигенатор
Сергей Сергеевич Брюхоненко (1890г – 1960г)
Лауреат Ленинской премии
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕТОДА ЭКМО
В1951 г. Джон Хейшам Гиббон разработал аппарат искусственного кровообращения
В1953 г. выполнил первую в мире успешную операцию по закрытию дефекта межпредсердной перегородки
Оксигенатор состоял из 14 – 20 проволочных сетчатых экранов в пластиковом контейнере
John Heysham Gibbon
(1903—1973)
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕТОДА ЭКМО
|
1955 г. R.A. DeWall и |
|
C.W. Lillehei |
|
представили |
|
пузырьковый |
|
прямопоточный |
|
оксигенатор. Время |
|
работы 4 ч. |
C.W. Lillehei |
R.A. DeWall |
(1918 г. – 1999 |
г.) |
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕТОДА ЭКМО
1956 г. – W. Kolff представил первый мембранный оксигенатор (8 катушек)
Виллем Йохан Кольф
(1911 г. - 2009 г.) Пионер гемодиализа и создания искусственных органов
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕТОДА ЭКМО
1956 г. G.H. Clowes - разработал мембранный оксигенатор с использованием полиэтилена в качестве мембраны
1963 г. T. Kolobow – применил микропористую силиконовую мембрану в оксигенаторе (основа для длительного применения экстракорпоральной поддержки газообмена)
1965 г, Rashkind с коллегами использовали пузырьковый оксигенатор в качестве поддержки у новорожденных умирающих от дыхательной недостаточности
1969 г, Dorson с коллегами использовали мембранный оксигенатор для искусственного кровообращения (ИК) у детей.
1970 г, Baffes с коллегами успешно использовали ЭКМО в качестве поддержки у детей после кардиохирургического вмешательства по причине ВПС
1975 г, Bartlett с коллегами успешно использовали ЭКМО у новорожденных с тяжелым дыхательным дистрессом