бланк заявки год
.docПриложение
I. Наименование УЗ, адрес____ КГБУЗ«ДивногорскаяМБ» _________
____________________________________________________________________
II. Главный врач (Ф.И.О. полностью, № тел./факса):_Алиев Александр Дарвинович 83914467200___________________________________________________________
III. Лицензия на работу (услугу) по трансфузиологии ** №_** №_ЛО-24-01-003935___от _29.03.2018_до_________________________________________
IV. Приказ о назначении врача, ответственного за организацию трансфузионной терапии ** №__118_________ от _12.02.2019.___________
V. Врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии (Ф.И.О. полностью, телефон)__ Шахпазов Гамидулах Шахвеледович 89535950152____
_____________________________________________________________________
VI. Наличие сертификата специалиста по трансфузиологии**. Серия, № _0124310102328 __от___11.12.2018_______до______________________________
VII. Общий коечный фонд____162_____ в т.ч. по отделениям __ Хирургическое отд.-42, Терапевтич. Отд. 60, детск.отд. – 12. Гинекол – 7, Инфекц.Отд.-32, ОАР-9
VIII. Движение компонентов крови в 2018– 2020 Г.Г.
Наименование компонента |
2018 г |
2019 г |
2020 г |
|||
Использовано для переливания |
списано |
Использовано для переливания |
списано |
Использовано для переливания |
списано |
|
Эритроцитная масса (взвесь), в литрах |
106,570 |
14,290 |
124,26 |
18,390 |
114,2 |
4,700 |
Свежезамороженная плазма, в литрах |
23,325
|
2,100 |
33,54 |
1,750 |
20,010 |
6,810 |
Концентрат тромбоцитов, в дозах |
31 |
0 |
64 |
0 |
46 |
0 |
IX. Трансфузионная активность учреждения здравоохранения (%) в 2020г._____2,72________________________________________________________
Средняя доза, среднее число переливаний на одного больного эритроцитсодержащих сред в 2020г _____0,615_________________2переливании_______________________________
Средняя доза, среднее число переливаний на одного больного свежезамороженной плазмы в 2020г_______0,420________1переливании_________________________________
Основные показания при переливании эритроцитсодержащих сред коррекция острой и хронической анемии___________________________________________
Основные показания при переливании свежезамороженной плазмы__Восстановление плазменных факторов свертывания___________
____________________________________________________________________
Причины списания эритроцитсодержащих сред___истечение срока годности______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Причины списания свежезамороженной плазмы____истечение срока годности_
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
X. Хирургическая активность (%) в 2020г.______45,24%________________________
____________________________________________________________________
Количество ожоговых больных в 2020 г_____2_____________________________
Количество гематологических больных в 2020 г._48_________________________
Число акушерско- гинекологических операций в 2020г._____185______________
Число заменных переливаний новорожденным в 2020 г.____0_________________
XI. Потребность в компонентах донорской крови на 2022г.
Наименование |
Количество |
1. Эритроцитная масса (взвесь), в литрах |
95,305 |
2. Свежезамороженная плазма, в литрах |
30,750 |
3. Концентрат тромбоцитов, в единицах*** |
70 |
3.1Концентрат тромбоцитов, в единицах «детская доза»**** |
0 |
4. Криопреципитат, в единицах |
12 |
** необходима копия документа указанного в данном пункте.
*** 1 единицей считается компонент, содержащийся в одном контейнере с содержанием тромбоцитов от 200 до 300x109 клеток, объем 300 мл.
**** 1 «детской дозой» считается компонент, содержащийся в одном контейнере с содержанием тромбоцитов от 60 до 199x109 клеток в дозе, объем 100 мл.
Главный врач Алиев А.Д.
МП
Исполнитель (Ф.И.О. полностью, № контактного телефона):
Шахпазов Гамидулах Шахвеледович 89535950152