00_sbornik-2019_finalnaja-verstka (1)

Анестезия при операции кесарева сечения

45.Apfelbaum J.L., Hagberg C.A., Caplan R.A., Blitt C.D., Connis R.T., et al. American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. – Anesthesiology. – 2013. – Feb; 118(2):P.70-251.

46.Piepho T., Cavus E., Noppens R., Byhahn C., Dörges V., et al. S1 guidelines on airway management : Guideline of the German Society of Anesthesiology and Intensive Care Medicine // Anaesthesist. – 2015. – Dec; 64 Suppl 1: P.27-40.

47.Mushambi M.C., Kinsella S.M., Popat M., Swales H., Ramaswamy K.K., et al. Obstetric Anaesthetists’ Association; Difficult Airway Society. Obstetric Anaesthetists’ Association and Difficult Airway Society guidelines for the management of difficult and failed tracheal intubation in obstetrics // Anaesthesia.

– 2015. – Nov; 70(11): P.306-1286.

48.Ramkumar V., Dinesh E., Shetty S.R., Shah A., Kundra P., et al. All India Difficult Airway Association 2016 guidelines for the management of unanticipated difficult tracheal intubation in obstetrics // Indian J Anaesth. – 2016. – Dec; 60(12): P.899-905.

49.Шифман Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е.М. Шифман, Г.В. Филиппович. – Петрозаводск : ИнтелТек, 2005. – 558 с.

50.Guidelines for neuraxial anesthesia in obstetrics ASA House of Delegates on October 12, 1988, and last amended on October 16, 2013.

51.Committee on Practice Bulletins – Obstetrics. Practice Bulletin No. 177: Obstetric Analgesia and Anesthesia // Obstet Gynecol. – 2017. – Apr; 129(4): P.73-89.

52.Campbell J.P., Stocks G.M. Management of hypotension with vasopressors at caesarean section under spinal anaesthesia – have we found the Holy Grail of obstetric anaesthesia? // Anaesthesia. – 2018. – Jan; 73(1): P.3-6.

321

О применении пропофола при анестезии операции кесарева сечения

Информационное письмо. Рекомендации Министерства здравоохранения

Российской Федерации

322

О применении пропофола при анестезии операции кесарево сечения

Уведомление о прекращении производства препарата

Уважаемые партнеры!

ОАО «Синтез» информирует Вас о прекращении производства препарата «Тиопентал натрия». Данное решение продиктовано существенным увеличением цен на сырье, используемое для производства препарата. Основной причиной существенного удорожания сырья являются отрицательные курсовые разницы, поскольку сырье закупается у зарубежных производителей ввиду отсутствия российских аналогов.

Более того, в условиях сохранения антироссийских санкций сотрудничество с зарубежными производителями имеет высокую степень риска, так как может привести к запрету на ввоз/вывоз продукции, запрету на совершение любых видов транзакций, а также к запрету на удовлетворение исков, связанных со сделками, на исполнение которых повлияли санкции.

В сложившейся ситуации ОАО «Синтез» вынуждено принять решение о прекращении выпуска указанного препарата. В случае возобновления производства «Тиопентал натрия» Вы будете незамедлительно об этом проинформированы.

Надеемся на Ваше понимание!

323

О применении пропофола при анестезии операции кесарева сечения

ɇɟɤɨɦɦɟɪɱɟɫɤɚɹ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ

Ⱥɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɯ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɨɜ-ɪɟɚɧɢɦɚɬɨɥɨɝɨɜ

Noncommercial organization

Obstetrical Anesthesiologists Intensivists Association

Исх. No: AAAR-31-16

16.11.2016

Директору Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктору фармацевтических наук, профессору Максимкиной Елене Анатольевне

Директору Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктору медицинских наук,

профессору Байбариной Елене Николаевне

Глубокоуважаемые коллеги!

В соответствии с информацией о прекращении производства тиопентала натрия (приложение 1), который является основным препаратом, применяющимся для анестезии при операции кесарева сечения, к нам поступают многочисленные обращения врачей анестезиологовреаниматологов из различных регионов Российской Федерации об отсутствии возможности проведения анестезии. В мировой практике в качестве альтернативы широко используется пропофол. В инструкции к препарату нет прямых противопоказаний к использованию препарата дляанестезииприоперациикесаревасечения. УбедительнопрошуВасдатьразъясненияповопросу использования препарата для анестезии при операции кесарева сечения.

С уважением, д.м.н., профессор,

президент Ассоциации акушерских

анестезиологов-реаниматологов,

Е.М. Шифман.

324

О применении пропофола при анестезии операции кесарева сечения

Профессору кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского,

президенту Ассоциации акушерских анестезиологов – реаниматологов

Е.М. Шифману

Уважаемый Ефим Муневич!

Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения сообщает, что Ваше обращение от 16.11.2016 № AAAR-31-16, поступившее

вадрес Минздрава России, по вопросу альтернативного использования препаратов, применяющихся для анестезии при операции кесарево сечение,

всвязи с прекращением производства тиопентала натрия, направлено главному внештатному специалисту по анестезиологии и реаниматологии Минздрава России профессору И.В.Молчанову.

Копию ответа И.В.Молчанова прилагаем для использования в работе.

Приложение: на 1 л. в 1 экз.

Т.В. Рамнёнок

(495)6276400*1544

325

О применении пропофола при анестезии операции кесарева сечения

Заместителю директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Филиппову О.С.

Уважаемый Олег Семёнович!

На Ваш запрос №15-4/4229-07 от 22.12.16г. сообщаю, что пропофол не рекомендуют применять в дозах свыше 2,5 мг/кг для общей анестезии или 6 мг/кг/час для поддержания анестезии при родоразрешении (инструкция к «Провайв»), что достаточно для такого вмешательства. В инструкциях других производителей указано, что следует избегать больших доз пропофола при родоразрешении. Прямое противопоказание при родоразрешении приводит только фирма «Фрезениус». Использование препарата пропофол этой фирмы следует избегать.

В то же время необходимо принять меры для восстановления производства тиопентала натрия в Российской Федерации. Убедительно прошу официально обратиться к руководству ФГУП «Московский эндокринный завод» с вопросом о возможности производства препарата «Тиопентал натрия» на их производственной базе.

С уважением,

Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ДПО РМАНПО, профессор

И.В.Молчанов

326

О применении пропофола при анестезии операции кесарева сечения

О препарате тиопентале натрия

Уважаемый Олег Семёнович!

Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод» (далее – Предприятие) выражает Вам свое почтение.

Вответ на Ваш запрос № 15-4/540-07 от 21.02.2017 г. о предоставлении информации

опричинах прекращения выпуска и перспективах дальнейшего производства препарата тиопентал натрия сообщаем следующее.

Всоответствии с информацией, указанной в Государственном реестре лекарственных средств, лекарственный препарат тиопентал натрия на Предприятие не зарегистрирован.

Государственный реестр лекарственных средств для медицинского применения является федеральной информационной системой, содержащей сведения о лекарственных препаратах для медицинского применения, прошедших государственную регистрацию, фармацевтических субстанциях, входящих в состав лекарственных препаратов, и фармацевтических субстанциях, произведенных в целях реализации

(http://www.grls.rosminzdrav.ru).

Учитывая обращение акушерских анестезиологов и реаниматологов, а также социальную значимость препарата для обеспечения потребности соответствующих групп населения, Предприятие рассмотрит вопрос возможности и целесообразности организации производства тиопентала натрия, с учетом соотношения рентабельности продаж препарата

ифинансовых затрат на его внедрение.

Исп.: Е.П. Самойлова Тел.: +7(495)678-40-45

327

Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения

Ректорам федеральных государственных бюджетных образовательных учреждений высшего образования

Директорам федеральных государственных учреждений науки

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет клинические рекомендации (протокол лечения) «Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве», разработанные в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», для использования в работе руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения при подготовке нормативных правовых актов, руководителями акушерских стационаров при организации медицинской помощи, а также для использования в учебном процессе.

Приложение: на 41 л. в 1 экз.

С.А. Краевой

Е.С. Садчикова

8 (495) 627-24-00 доб. 1547

328

СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:

Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве

Клинические рекомендации (протокол лечения)

Коды МКБ-10: D68.3, Y44.2, Y88, O22 (022.0–022.9), I26

Год утверждения клинических рекомендаций: 2018 г. Пересмотр каждые 3 года

Москва 2018

329

Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты

Профессиональные ассоциации:

–Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов».

–Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов».

–Общероссийская общественная организация «Российское общество акушеров-гинекологов».

Утверждены:

Решением Российской общественной организации «Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов» 24 августа 2018 г.

Решением Президиума правления общероссийской общественной организации «Российское общество акушеров-гинекологов» 04 сентября 2018 г.

Решением Президиума общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» 18 октября 2018 г.

Рассмотрены и рекомендованы к утверждению:

Профильной комиссией Министерства здравоохранения Российской Федерации по анестезиологии и реаниматологии и Профильной комиссией Министерства здравоохранения Российской Федерации по акушерству и гинекологии на заседании 29 ноября 2018 г.

Ключевые слова: антикоагулянты, дезагреганты, беременность, родоразрешение, нейроаксиальная анестезия, послеродовый период.

330