V Съезд нейрохирургов России
Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН
Codman Johnson & Johnson Company
Мониторинг внутричерепного давления
Модераторы
Проф., д.м.н. Потапов Александр Александрович Врач-нейрохирург Шурхай Всеволод Андреевич
Уфа, июнь 2009
Исторические аспекты
•• |
1866 |
– Leyden – первая работа по измерению ВЧД у |
собак при помощи |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
y |
|
в |
|
та |
з |
|
|
у с |
к |
|
|
||
|
жидкостногок ст го манометрат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
•• |
1927 |
- |
Adson and Lillie |
- |
внутрижелудочковый мониторинг ВЧД |
|
||||||||||||
|
|
|
- |
|
s |
illie |
- |
ут |
у |
чк |
в |
т |
|
г |
|
|
||
• |
1951 |
- |
Guillaume and Janny – внедрение в практику электромеханического |
|||||||||||||||
• |
|
|
- |
|
ill |
J |
|
y |
|
|
кт |
ку |
|
кт |
х |
ск го |
||
|
трансдьюсерат с с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
• |
1965 |
– Lundbergrg – прикроватныйк т |
|
|
|
у |
|
|
|
|
||||||||
• |
мониторингт г ВЧД у 400 пациентовт |
|
||||||||||||||||
•• |
1966 |
– Langfitt – концепция цереброспинальной «упругости» |
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
fitt |
к |
|
|
с |
|
|
у |
уг ст |
|
|
||
• |
1970 |
– Becker и Miller – мониторинг ВЧД у |
160 пациентов с |
черепно-мозговой |
||||||||||||||
• |
||||||||||||||||||
травмойт в |
ck r |
ill r |
|
т |
г |
у |
|
|
т |
в с |
- |
зг в |
||||||
•• |
1981 |
– Flitter – «…мониторинг ВЧД по методу Lundberg`a является эталоном для |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
litt |
r |
|
т |
г |
|
т |
у |
|
r |
`a |
тся эт |
||
|
сравненияс в |
другихуг х устройствуст ств мониторинга»т г .. |
|
|
|
|
|
|||||||||||
•• |
2004 |
– широкое внедрение в практику интрапаренхиматозных датчиков ВЧД |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
кт ку |
т |
|
х |
|
т з |
х т |
к |
|
Мониторинг внутричерепного давления
Нормальные показатели ВЧД
Возрастная |
Норма ВЧД |
|
группа |
||
|
||
Младенцы |
<7.5 mm Hg |
|
Дети |
<10 mm Hg |
|
Взрослые |
<15 mm Hg |
Мониторинг внутричерепного давления
Сompliance– эластичность - оценка состояния краниоцеребральных резервных пространств
Еlastance– упругость - величина обратная эластичности
Мониторинг внутричерепного давления
Marmarou,
1978
Внедрение в клиническую практику
индекса давление-объем (PVI) и упрощенной формулы для подсчета эластичности
Мониторинг внутричерепного давления
Мониторинг внутричерепного давления
Инфузионный тест с постоянным объемом - оценка сопротивления резорбции ликвора
Мониторинг внутричерепного давления
Автор/год
Ekstedt, 1978 (26)
Sklar, 1980 (86)
Tans &Poortvliet,
1984 (90)
Gjerris (35)
Albeck, 1991(2)
Резорбция |
Метод |
|
( ml/min/mm Hg) |
||
|
||
|
Инфузионный тест с |
|
0.11 |
постоянным |
|
|
давлением |
|
|
Инфузионный тест с |
|
0.13 |
постоянным |
|
|
давлением |
|
|
Инфузионный тест с |
|
>0.11 |
постоянным |
|
|
давлением |
|
|
Инфузионный тест с |
|
>0.08 |
постоянным |
|
|
давлением |
|
|
Инфузионный тест с |
|
0.11 |
постоянным |
|
|
давлением |
Мониторинг внутричерепного давления
Расчет скорости ликворопродукции
Автор |
Скорость ликворопродукции |
|
Ekstedt (25) |
0.4 ml/min |
|
|
0.15 ml/min (младенец, 1 |
|
Drake (23) |
мес) |
|
0.25 ml/min (ребенок, 8 |
||
|
||
|
лет) |
Мониторинг внутричерепного давления
Характеристики волн при мониторинге ВЧД
Lundberg, 1969 – волны с периодами плато – волны типа А
Наличие волн типа А является достоверным индикатором сохранности механизмов регуляции церебральной перфузии и прогностическим фактором лучшего исхода