ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Профессор ХАРЬКОВ Е.И.
Красноярск, 17октября 2009 г.
ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:
Усвоить
диагностический и лечебный алгоритм при легочной гипертензии
Задачи лекции:
1. Определение ЛГ
2. Основные причины ЛГ
3. Клиническая классификация ЛГ
4.Диагностический алгоритм при ЛГ
5. Принципы лечения ЛГ
Российские рекомендации :
«ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ»
Разработаны рабочей группой ВНОК, 2007 год
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ
«Легочная гипертензия – группа
заболеваний, характеризующаяся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, которое приводит к развитию правожелудочковой СН и преждевременной гибели пациентов.»
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Среднее давление в стволе легочной артерии превышает 25 мм рт. ст. в покое и
30 мм рт. ст. при нагрузке при нормальном
давлении заклинивания легочной артерии (до 10-12 мм рт. ст.)
Наиболее частые причины ЛГ
1.Поражение левых отделов сердца2.Хроническое легочное сердце
3.Тромбоэмболические поражения
легочного русла
4.Идиопатическая легочная
артериальная гипертензия
ПАТОГЕНЕЗ легочной гипертензии:
4 основных патофизиологических феномена:
Вазоконстрикция
Редукция легочного сосудистого
русла
Снижение эластичности легочных
сосудовОблитерация легочных сосудов
Классификация ЛГ в зависимости от анатомической локализации и основного заболевания
ПОСТКАПИЛЛЯРНАЯ:
ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МИКСОМА ПРЕДСЕРДИЯ КОНСТРИКТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ КОНСТРИКТИВНЫЙ МЕДИАСТЕНИТ ВЕНООККЛЮЗИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
ЛЕГКИХ
Классификация ЛГ в зависимости от анатомической локализации и основного заболевания (продолжение)
Смешанная капилярная и прекапилярная:
Бронхиальное и паренхиматозное заболевание легких
ХОБЛ Интерстициальное заболевание легких
Поражение легочных сосудов
Эмболия легочных артерий
Врожденное заболевание сердца (шунт слева направо
Васкулит
Первичная легочная гипертензия Поражение грудной клетки
Кифосколиоз
Фиброторакс