СОВРЕМЕННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НЕЙРОРЕАНИМАЦИИ
(от простого к сложному).
Ловцевич Н.В.
ФГУ «Лечебно-Реабилитационный Центр» Росздрава
Предпосылки создания
ОРИТ для неврологических больных
•Эпидемиологические
–Заболеваемость ОНМК от 250 до 530 на 100 тыс.
населения.
–Летальность до 60 %
–Инвалидизация до 80 %
•Методологические
–Наличие неврологического дефицита
–Специфика лечебного похода
•Организационные
–Мультидисциплинарный подход к ведению больного
Необходимые условия для создания нейрореанимации
•Подготовленный, квалифицированный персонал
•Современная инструментально-диагностическая база лечебного учреждения (КТ, МРТ и т.д.)
•Адекватное материально-техническое оснащение отделения (многоуровневый мониторинг, дыхательная аппаратура, неограниченность расходных материалов…)
•Ургентная нейрохирургия
•Нейрореабилитология
•Лечебная стратегия (протокол)
Подготовка персонала
•Ординатура в специализированных
клинических центрах
•Первичная специализация по
неврологии
•Стажировка в зарубежных клиниках
•Тренинги, мастер классы
Компьютерная
томография – рутинный метод
•Требования к томографу:
–Постоянная доступность
–Быстродействие
•Требование к врачу реаниматологу:
–Умение «оценить»
полученные данные
Прикроватный
инструментальный
мониторинг
• «Стандартный»:
(АД неин., ЭКГ, Темп., SpO2)
• Расширенный:
«стандартный»+АД инв., etCO2
• Сложный:
расширенный
+центральная гемодинамика, инвазивный нейромониторинг
Основная цель инструментального прикроватного мониторинга – обеспечить максимальный контроль за состоянием больного, сводя к минимуму «человеческий фактор».
Транспортировка пациента.
Основная задача – безопасность4
• Минимум
«стандартный»
мониторинг
• Стабильная
гемодинамика
• Удовлетворительный
газообмен
нейромониторинг используемый в отделении
•Контроль ВЧД:
–Гидравлический способ
–Паренхиматозный способ
•Микродиализ
–Определение уровня лактата, пирувата, глюкозы, глутамата, глицерола в зоне скомпрометированного кровотока
