КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Доцент Давыдов Е.Л.
«Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке»
Болезни органов сердечно
– сосудистой системы
- стенокардия
- инфаркт миокарда
- аневризма аорты
- тромбоэмболия легочной артерии- перикардит
Болезни органов дыхания
- пневмония
- болезни плевры
- трахеит
- бронхит
- пневмоторакс
- новообразования в легких
- туберкулез
Болезни органов пищеварения
- гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь
- эзофагоспазм
- язвенная болезнь
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Болезни костно -
мышечной системы и позвоночника
- повреждение мышц, связок и ребер
- остеохондроз позвоночника
- миофасциальный синдром
Другие причины
- психогенная боль
- опоясывающий лишай
- медиастинит
- опухоли спинного мозга
- специфические поражения
грудного скелета
- эпидемическая миалгия
ИБС. Стенокардия
Особенности болевого синдрома:
-Боль приступообразного характера;
-Продолжительностью от 1 – 15 минут;
-Локализуется, как правило, в нижней
трети грудины;
-Сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, руку, лопатку, нижнюю
челюсть,
ИБС. Стенокардия
Особенности болевого синдрома:
-Обязательна связь с физической нагрузкой
или психо - эмоциональным напряжением;
-Выраженный положительный эффект
после приема нитроглицерина;
-Боль может сопровождаться нарушением ритма (экстрасистолия, тахиаритмия);
-Сопровождается симптомами
левожелудочковой недостаточности
(одышка, чувство нехватки воздуха).
ИБС. Стенокардия
Особенности болевого синдрома:
Во время приступа нередко возникает чувство психологического дискомфорта, слабость.
Группа риска: мужчины, лица пожилого и
старческого возраста, страдающие АГ,
СД, СН.
Объективные и лабораторные
исследования малоинформативны.
ИБС. Стенокардия
При ЭКГ, записанной во время приступа можно выявить неспецифические
изменения конечной части
желудочкового комплекса - депрессию
сегмента ST и инверсию зубца T
Вне приступа ЭКГ не изменена.