Интенсивная терапия

Интенсивная терапия

Современное развитие медицины привело к углублению знаний вопросов патогенеза многих заболеваний, что послужило толчком для появления новых медицинских специальностей. В частности реаниамитологии к которой относится интенсивная терапия. В ее задачи входит поддержание витальных функций. Это несколько отличает ее от реанимации, которая направлена на возвращение к работе этих функций. По сути интенсивная терапия является продолжением реанимации и без нее последняя не имеет смысла.

Витальными функциями является дыхание и сердечная деятельность. Поэтому все методы интенсивной терапии направлены на эти системы. В связи с этим к основным методам интенсивной терапии относятся:

1. Инфузионная терапия.

   • коррекция основных показателей гемодинамики. Здесь применяются коллоидные и кристаллоидные инфузионные растворы.

   • подержание кислотно-щелочного состава плазмы крови. С этой целью используются поллионные растворы.

2. Коррекция работы сердца. Для этого применяются различные кардиотропные препараты. Все зависит от вида нарушения. При развитии слабости сердечной деятельности показаны гликазиды. Нарушение ритма коррегируется антиаритмиками. Острая ишемия миокарда является прямым показанием для применения вазодилататоров, как из группы нитратов так и из других групп.

3. Поддержание оксигенации крови на должном уровне и сохранение жизнеспособности дыхательного центра.

   • Искусственная вентиляция легких. Является единственным методом обеспечения кислородом крови. Для него существует несколько типов дыхательных аппаратов. И у всех имеются свои возможности. Но, тем не менее, все они работают по одному принципу - пассивное нагнетание воздуха в легкие.

   • применение дыхательных аналептиков.

4. Ограждение центральное нервной системы от факторов повреждения. Особенно это касается шоковых состояний.

5. Методы профилактики и лечения нарушений со стороны других органов и систем. Не смотря на то, что все в организме, кроме дыхания, сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы имеет второстепенное значение, их лечение имеет не менее важное значение. Это связано с единством всего организма. Именно поэтому, коррекция нарушений дыхания и работы сердца должна проводится с минимально возможным вредом для всего остального организма. С этой целью проводятся мероприятия по поддержке и коррекции работы внутренних органов. К ним относится:

   • парентеральное, зондовое питание.

   • профилактика тромбоэмболий, развития инфекционых и органческих патологий внутренних органов.

6. Мониторирование работы жизненоважных систем является обязательным, так как без него не возможно проведение мероприятий интенсивной терапии.

Но все эти мероприятия не имеют смысла если не проводится коррекция состояния, приведшего к нарушению витальных функций. И здесь, в первую очередь необходимо устранить причину данных нарушений.

Для проведения подобных мероприятий необходимо специальное оборудование, медикаменты и квалифицированный персонал. Идеальным является помещение реанимационного отделения, круглосуточное мониторирование витальных функций, наблюдение и лечение под контролем анестезиолога-реаниматолога.

Но с ситуацией, когда необходимо проведение интенсивной терапии больному может столкнуться врач любой специальности и в любых условиях. Поэтому очень важно иметь хорошие знания основных механизмов патогенеза и клиники пограничных состояний, умение адекватно оценивать степень тяжести состояния, выделять главное направление патологического механизма, а также соизмерять объемы помощи и условий ее оказания.