2011_ShnayderNA_Krasnoyarsk_termoregulation

Влияние гипотермии во время анестезии на гемостаз

Стандартные исследования коагуляции, включая ПТВ и АЧТВ, м.б. в пределах нормы, так как они выполняются при температуре 37 ºС

Снижение функциональных свойств тромбоцитов, угнетение

каскада коагуляции

Ухудшение коагуляции вследствие холодового повреждения

тромбоцитов и угнетения высвобождения тромбоксана А2

Увеличение частоты коагулопатий

Снижение температуры на 1°С увеличивает кровопотерю на 0,5•10х9 эритроцитов в ОАК

Увеличение интра- и послеоперационной кровопотери на 500 мл (на

30%)

Watts D.D., 1998; Sessler D.I., 2001; Заболотских И.П., 2009

Влияние гипотермии во время анестезии на иммунитет

Подавление митогенно-индуцированной активации лимфоцитов и снижение выработки цитокинов и ИЛ-2

Снижение нейтрофильного фагоцитоза

Прямое угнетение иммунной функции (гибель нейтрофилов) и снижение кожного кровотока приводит к инфицированию ран

Подавление синтеза коллагена ухудшает заживление ран

Ухудшается послеоперационная утилизация белков

Развитие тяжелых инфекций у 19% пациентов с гипотермией (34,7ºС), и у 6% при нормотермии.

Также гипотермия отсрочивает снятие швов на 1 день и удлиняетгоспитализацию на 2-6 дней.

Заболотских И.П., 2009

Влияние гипотермии во время анестезии на ССС

von Rueden K.T., Dunham C.M., 1994