Интенсивная терапия сепсиса в педиатрии и неонатологии
Intensive therapy of sepsis in pediatrics and neonatology
проф. Ю.С.Александрович (Санкт-Петербург) Prof. Yu.S. Aleksandrovich (St. Petersburg)
Course : 4
Year : 2011
Language : Russian
Country : Russian Federation
City : Krasnoyarsk
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА У ДЕТЕЙ
Современное состояние проблемы
Ю.С. Александрович
Кафедра анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ФПК и ПП СПбГПМА
АКТУАЛЬНОСТЬАКТУАЛЬНОСТЬПРОБЛЕМЫПРОБЛЕ ВВ
НОВОМНОВОМТЫСЯЧЕЛЕТИИТ СЯЧЕЛЕТИИ
Ключевая клиническая проблема, летальность 28-
50 %
В год диагностируется 300–500 тыс. случаев
сепсиса, при этом шок развивается примерно у
40% пациентов.
Прогнозируемый рост заболеваемости
1,5 % в год
Экономический эквивалент лечения сепсиса 22
100 $ на пациента
Сложности диагностики и выбора стратегии
интенсивной терапии в педиатрии, неонатологии
Эпидемиология сепсиса у детского населения 
США
R. Scott Watson, Joseph A. Carcillo, Walter T. Linde-Zwirble, Gilles Clermont, Jeffrey Lidicker, and Derek C. Angus
«The Epidemiology of Severe Sepsis in Children in the United States» AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE VOL 167 2003
Частота и смертность от заболеваний в
зависимости от вида микроорганизма у детей 
различного возраста при тяжелом сепсисе
R. Scott Watson, Joseph A. Carcillo, Walter T. Linde-Zwirble, Gilles Clermont, Jeffrey Lidicker, and Derek C. Angus «The Epidemiology of Severe Sepsis in Children in the United States» AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE VOL 167 2003
Deville J.G., Adler S., Azimi P.H., et al: Linezolid versus vancomycin
in the treatment of known or suspected resistant gram-positive
infections in neonates // Pediatr Infect Dis J 2003 Sep; 22(9 Suppl): S158–63.
Частота встречаемости различных форм нозокомиальной инфекции среди 6 290 детей, проходивших лечение в ОРИТ (5-летнее наблюдение):
–бактериемии и фунгемии – 28 %;
–вентиляторассоциированные пневмонии – 21 %;
–инфекции МВП – 15 %;
–нозокомиальные пневмонии – 12 %;
–инфекции ЖКТ, мягких тканей и сердечно-сосудистой системы – 10 %,
–послеоперационные раневые инфекции – 7 %;
–инфекции верхних дыхательных путей – 7 %.
И.В.ДАВЫДОВСКИЙ
Ввел новые обозначения различных форм и фаз генерализованных проявлений местных инфекционных процессов.
Среди них:
•гнойно-резорбтивная лихорадка,
•септицемия,
•септикопиемия,
•sepsis lenta.
Сепсис означает, что патогенные микроорганизмы, исходящие из очага инфекции, попадают в кровоток и поселяются в другом участке тела.
1. ПРЕСЕПСИС
- (гнойно-резорбтивная лихорадка)
2. ПОЗДНИЙ СЕПСИС
- септицемия
- септикопиемия
(М.И.Кузин, Б.М.Костюченок, А.М.Светухин и др., 1977, 1984)
ГНОЙНО-РЕЗОРБТИВНАЯ ЛИХОРАДКА
Свойственно наличие гнойного очага и симптомов интоксикации.
СЕПТИЦЕМИЯ
Септицемия - наличие в кровеносном русле и во всем организме бактерий, которые в течение длительного времени периодически поступают в общий ток крови либо из раны, либо из нарушенных зон микроциркуляции, где резко замедлен кровоток.
Септицемия - форма сепсиса, для которой характерен выраженный токсикоз, гиперергия и отсутствие гнойных метастазов.