Применение
севофлюрана в сердечно- сосудистой хирургии 
ККБ г. Красноярск
Фурсов А.А.
ВЛИЯНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ
параметр |
Закись |
Галотан |
Энфлу- |
Изофлу- |
Сево- |
|
азота |
|
ран |
ран |
флуран |
Артериальное |
|
|
|
|
|
давление |
|
|
|
|
|
ЧСС |
|
|
|
|
|
ОПСС |
|
|
|
|
|
Сердечный |
|
|
|
|
|
выброс |
|
|
|
|
|
Аритмогенный |
|
|
|
|
|
эффект |
|
|
|
|
|
ишемического и реперфузионного повреждения за счет следующих эффектов
*КА катехоламины ** ЧСС частота сердечных сокращений
Севофлуран как
кардиопротектор: клинические исследования
ишемии, в отличие от пропофола, в том числе за счет прекондиционирования
Прекондиционирование миокарда – повышение устойчивости миокарда к ишемическому и реперфузионному повреждению
гемодинамика при кардиохирургических
Севоран vs Пропофол:операцияхизменение среднего артериального давления и сердечного выброса в течение кардиохирургической
операции с искусственным кровообращением
Ср АД |
Сердечны |
|
йвыброс |
||
|
Севофлуран – механизмы защиты миокарда
«Севофлуран является наиболее безопасным
анестетиком, поскольку он благоприятно изменяет соотношение потребности и доставки миокарду кислорода, снижая вероятность ишемии и/или инфаркта миокарда как при кардиохирургических вмешательствах, так и в общехирургической практике»
Werner С, 2003
-
Профилактика ишемии:
-Благоприятный отрицательный инотропный эффект
-Не стимулирует выброс катехоламинов
- обеспечивает гемодинамическую стабильность
Защита: 
- предупреждает реперфузионное повреждение - уменьшает площадь инфаркта 
- сохраняет сердечный выброс - сохраняет резервы миокарда
Sanjv Mathur, 2003
Применение подачи севофлюрана через контур аппарата ИК
Оценить эффективность применения ингаляционного анестетика севофлюрана через наркозный аппарат в контур оксигенатора при проведении искусственного
кровообращения.
Числовая шкала BIS
BIS 100
70
60
40
Пробуждение |
|
Легкий/Средний |
гип нот Лег ичсеко оке |
состоиняе |
|
покой |
|
Глубокий покой |
е |
есо сионяет |
ипг Ум ноичестко роннеее |
Общая анестезия |
|
Глубокое |
|
гипнотическое |
|
состояние |
|
0 Плоская EEG
Динамика показателей
BIS % на этапах анестезии и операции
Этапы |
|
Во время |
В |
|
До перфузии |
ИК |
постперфузионный |
||
исследования |
период |
|||
|
В/В анестетики |
45-58 |
45-54 |
46-56 |
СЕВОФЛЮРАН |
46-54 |
48-57 |
45-59 |