- •Общая анестезия и ИТ в хирургии сердца, сосудов. Инавзивный и неинвазивный мониторинг гемодинамики,
- •ЦЕЛЬ
- •ЗАДАЧИ
- •План изучения темы:
- •МониторингОперации на сердце
- •Операции на сердце
- •Экстренные Операции на сердце
- •Вводная анестезия не проводится
- •Восполнение кровопотери
- •ФЕНТАНИЛ
- •КЕТАМИН
- •РЕЛАНИУМ
- •Кардиотоническая поддержка
- •Кардиотоническая поддержка
- •Защита ЦНС
- •Послеоперационный период
- •Лечение СМСВ
- •Операции на магистральных сосудых
Общая анестезия и ИТ в хирургии сердца, сосудов. Инавзивный и неинвазивный мониторинг гемодинамики, мониторинг газообмена и нейромышечной проводимости
ГОУ ВПО Крас. ГМУ им. проф. В.Ф. Войно- Ясенецкого
г. Красноярск к.м.н. А.А. Фурсов
ЦЕЛЬ
Повысить уровень знаний и практических навыков врачей анестезиологов и реаниматологов по вопросам общей анестезии и ИТ в хирургии сердца, сосудов.
Инавзивный и неинвазивный мониторинг гемодинамики, мониторинг газообмена и нейромышечной проводимости .
ЗАДАЧИ
Акцентировать внимание врачей
анестезиологов и реаниматологов на
изучение мониторинга в анестезиологии,
реаниматологии и интенсивной терапии.
Обучающийся должен знать современные
методики мониторинга и уметь
предупреждать возможные нарушения во
время анестезиологических пособий,
назначая адекватное лечение в хирургии
сердца и сосудов.
План изучения темы:
Исходный контроль знаний (тесты
Изучение темы:
-Разбор больных.
-Решение ситуационных задач.
Итоговый контроль знаний.
- Подведение итогов.
МониторингОперации на сердце
Операции на сосудах
Операции на сердце
Экстренные
Ранения сердца
Тампонада перикарда
Плановые
АКШ Коррекция ВПС
Протезирование клапанов
Коррекция нарушений ритма
в1896 г. Г. А. Подрез в Харькове осуществил успешное ушивание раны сердца 18-летней девушки
Экстренные Операции на сердце
Ранения сердца Клиника:
Сознание спутанное или отсутствует
АД – резкая гипотония или 0
Место ранения в проекции сердца
Нельзя исключить тампонаду сердца
Вводная анестезия не проводится
Катетеризация центральной вены
Интубация и операция начинаются одновременно
После интубации начинается анестезия:
Фентанил – 0,1 мкг
Ардуан – 4 мг
Кетамин – 50 мг
Реланиум – 10 мг
После вскрытия перикарда устанавливается причина
гипотонии – тампонада или кровопотеря
Поднятие ножного конца операционного стола
Начинается массивная инфузионная терапия в 2–3 вены
Восполнение кровопотери
ИВЛ в стандартных режимах
Санация трахеи
Зонд в желудок
Катетеризация мочевого пузыря
При стабилизации гемодинамики
углубление анестезии за счет
центральных анальгетиков (фентанила
– 0,003 – 0,005 мкг/кг/ч)
Седация кетамином – 0,7 – 1 мг/кг/ч
ФЕНТАНИЛ
Отсутствие депрессивного влияния на кровообращение
Уменьшение ЧСС
Снижение активности САС
Обеспечивает длительную
послеоперационную анальгезию