Современные протоколы ведения тяжелой ЧМТ
Отделение реанимации и интенсивной терапии НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко
Ошоров А.В., Савин И.А., Горячев А.С., Попугаев К.А., Соколова Е.Ю.
Протоколы // направленность
• ВЧД - протокол
(ICP-target protocol)
•ЦПД - протокол
Rosner
(СPP-target protocol, CBF-target protocol)
•Ауторегуляционный
протокол
•Протокол Lund
•Протокол Cruz
(оптимизированной гипервентиляции)
• Оптимального ЦПД
(SvjO2, BtiO2, TCD, MD)
(Autoregulation -target protocol)
ВЧД - протокол История ВЧД мониторинга
ВЧД протокол (с 60-х годов)
Цель протокола: ВЧД не выше 20 мм рт ст
уровень I
ь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
Декомпрессия |
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
||||||
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у |
|
|
|
Барбитуровая кома |
|
|
|
|
||
I |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
I |
|
|
Гипервентиляция |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотические диуретики |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Миоплегия Седация Обезболивание |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наружное вентрикулярное дренирование |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|