Профстандарт 06.07.16

Врачебная практика в области анестезиологии-реаниматологии

(наименование вида профессиональной деятельности)

Код

Основная цель вида профессиональной деятельности:

Замещение и восстановление временно и обратимо нарушенных жизненно важных функций организма, при состояниях, угрожающих жизни пациента

Группа занятий:

2212

Врачи-специалисты

-

-

(код ОКЗ¹)

(наименование)

(код ОКЗ)

(наименование)

Отнесение к видам экономической деятельности:

86.10

Деятельность больничных организаций

86.22

Специальная врачебная практика

(код ОКВЭД²)

(наименование вида экономической деятельности)

II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт(функциональная карта вида профессиональной деятельности)

Обобщенные трудовые функции

Трудовые функции

код

наименование

уровень квалификации

наименование

код

уровень (подуровень) квалификации

A

Оказание медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология»

8

Проведение обследования пациентов с целью установления диагноза

A/01.8

8

Назначение видов обезболивания и лечения пациентам, контроль их эффективности и безопасности

A/02.8

Назначение реабилитационных мероприятий и контроль их эффективности

A/03.8

Профилактика развития критических состояний, осложнений анестезии и интенсивной терапии

A/04.8

Проведение анализа медико-статистической информации и организация деятельности подчиненного медицинского персонала

A/05.8

III.Характеристика обобщенных трудовых функций

3.1. Обобщенная трудовая функция

Наименование

Оказание медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология»

Код

A

Уровень квалификации

8

Происхождение обобщенной трудовой функции

Оригинал

X

Заимствовано из оригинала

Код оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Возможные наименования должностей³

Врач-анестезиолог-реаниматолог

Требования к образованию и обучению

Высшее образование – по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия»

Интернатура/ординатура/профессиональная переподготовка по специальности «Анестезиология – реаниматология»

Требования к опыту практической работы

-

Особые условия допуска к работе

Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Анестезиология-реаниматология»

Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Отсутствие ограничений на занятия профессиональной деятельностью, установленных действующим законодательством РФ⁵

Другие характеристики

С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий – дополнительное профессиональное образование:

- программы повышения квалификации

- формирование профессиональных навыков через наставничество

- стажировка

- использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары)

- тренинги в симуляционных центрах

- участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях

Подтверждение сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации не реже одного раз в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Соблюдать врачебную тайну, соблюдать Клятву врача⁶, принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами.

Дополнительные характеристики

Наименование документа

Код

Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности

ОКЗ

2212

Врачи

ЕКС4

-

Врач-анестезиолог-реаниматолог

ОКПДТ⁵

-

-

ОКСО⁶

060101

060103

Лечебное дело

Педиатрия

3.1.1. Трудовая функция

Наименование

Проведение обследования пациентов с целью установления диагноза

Код

A/01.8

Уровень (подуровень) квалификации

8

Происхождение трудовой функции

Оригинал

X

Заимствовано из оригинала

Код оригинала

Регистрационный номер

профессионального стандарта

Трудовые действия

Получать достаточные для предварительной оценки анамнестические сведения из медицинской и другой документации, от медицинских работников, самого пациента о характере болезненных проявлений, времени их возникновения, сопутствующих и провоцирующих факторах

Первично и повторно осматривать пациентов

Разрабатывать план обследования пациента, уточнять объем и рациональные методы обследования пациента

Назначать специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические, функциональные), организовать их выполнение

Определять необходимость дополнительных методов обследования

Определять необходимость в консультации специалистов по смежным дисциплинам

Обосновывать клинический диагноз

Консультировать врачей-специалистов других отделениях медицинской организации

Оформлять медицинскую документацию в соответствии с утверждёнными в установленном порядке образцами

Необходимые умения

Оценивать результаты клинических, биохимических и функциональных методов исследования

Проводить дифференциальную диагностику основных патологических состояний, водных, электролитных и метаболических нарушений

Оценивать риск трудной интубации

Распознавать дыхательную недостаточность

Распознавать недостаточность кровообращения

Распознавать острую почечную недостаточность

Выявлять признаки кислородной интоксикации и травмы повышенным давлением газа (баротравма)

Организовывать консилиумы и консультации

Оказывать консультативную помощь врачам других подразделений медицинской организации по своей специальности

Оформлять необходимую медицинскую документацию

Необходимые знания

Нормативные правовые акты, регулирующие деятельность службы анестезиологии-реаниматологии, порядки оказания анестезиолого-реанимационной помощи, клинические рекомендации, клинические протоколы и стандарты оказания анестезиолого-реанимационной помощи

Общие принципы и основные методы клинической, химико-токсикологической, клинико-биохимической лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики

Функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования течения анестезии, реанимации и интенсивной терапии

Функциональная и биохимическая диагностика синдромов острых нарушений функций систем и органов.

Клиническая оценка лабораторных и функциональных тестов

Нормальная и патологическая физиология нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек и мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови

Патофизиология острой травмы, в том числе химической, термической, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, гипертермии, болевых синдромов, острой дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и полиорганной недостаточности

3.1.2. Трудовая функция

Наименование

Назначение видов обезболивания и лечения пациентам, контроль их эффективности и безопасности

Код

A/02.8

Уровень (подуровень) квалификации

8

Происхождение трудовой функции

Оригинал

X

Заимствовано из оригинала

Код оригинала

Регистрационный номер

профессионального стандарта

Трудовые действия

Первичный и повторный осмотр

Оценка состояния пациента перед операцией

Определение индивидуальной чувствительности переносимости лекарственных препаратов

Подбор лекарственных препаратов

Определение способов введения, режима и дозы лекарственных препаратов

Оценка эффективности и безопасности применяемых фармакологических препаратов

Контроль сочетания лечения лекарственными препаратами с терапевтическими методами

Составление схемы, плана и тактики ведения пациентов

Осуществление комплекса мероприятий по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах

Осуществление профилактики и лечения острой и хронической боли и болезненных ощущений, выбор вида обезболивания и его проведение в соответствии с соматическим статусом, характером и объёмом вмешательства и его неотложностью

Оказание помощи в проведении реанимации и интенсивной терапии при критических состояниях у пациентов в других структурных подразделениях медицинской организации

Проведение сеансов гипербарической оксигенации и оценка их эффективности

Осуществление экстракорпоральных методов лечения (фильтрационных, сорбционных, обменных, модификационных), протезирования жизненно важных функций, экстракорпоральной мембранной оксигенации, аортальной балонной контрпульсации

Разработка плана подготовки к проведению экстренной детоксикации организма, определение степени нарушения гомеостаза

Осуществление методов детоксикации при экзо- и эндотоксикозах

Наблюдение за состоянием после окончания анестезии до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма

Проведение мероприятий по лечению осложнений анестезии, реанимации и интенсивной терапии

Определение показаний к проведению инфузионной терапии

Выбор необходимых инфузионных и трансфузионных сред

Проведение инфузионной терапии

Определение группы крови, проведение проб на совместимость и выполнение внутривенного переливания препаратов и компонентов крови

Выявление возможных посттрансфузионных реакций и осложнений и борьба с ними

Применение приборов, использующихся в анестезиологии-реаниматологии

Внедрение новых технологий, зарегистрированных в установленном порядке и направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы

Необходимые умения

Оценивать тяжесть состояния

Оценивать операционно-анестезиологический риск в соответствии с соматическим статусом, характером и объёмом вмешательства и его неотложностью

Обеспечивать преемственность интенсивной терапии пациентов при стационарной и амбулаторной помощи

Интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных и функциональных методов исследований

Оценивать на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние пациентов, требующих транспортировки в специализированное отделение анестезиологии-реанимации и/или выполнения оперативного вмешательства

Оценивать состояние и выделять ведущие синдромы у пациентов (пострадавших), находящихся в критическом состоянии

Определять объем мероприятий, организовать и провести скорую помощь

Осуществлять непрерывный контроль состояния пациента во время транспортировки, своевременно распознавать возникающие нарушения состояния пациента и осложнения, применять обоснованную корригирующую терапию

Обеспечивать проходимость дыхательных путей с помощью воздуховода, ларингеальной маски, комбинированной трубки

Осуществлять принудительную вентиляцию легких с помощью лицевой маски, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов

Осуществлять непрерывный контроль состояния пациента во время транспортировки, своевременно распознавать возникающие нарушения состояния пациента и осложнения, применять обоснованную корригирующую терапию

Выбирать и проводить наиболее безопасную для пациента анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях

Определять показания к экстракорпоральным методам лечения и протезирования жизненно важных функций

Осуществлять функциональный и лабораторный мониторинг адекватности проводимой анестезии и интенсивной терапии.

Определять необходимость в консультации специалистов по смежным дисциплинам, показания к госпитализации, организовывать ее

Определять показания к проведению сеансов гипербарической оксигенации

Проводить дифференциальную диагностику заболеваний и травм, обосновать диагноз с привлечением профильных специалистов

Проводить лечение различных видов патологии в соответствии с клиническими рекомендациями, протоколами лечения, порядками и стандартами оказания медицинской помощи, иной нормативной документации.

Проводить дифференциальную диагностику заболеваний и травм, обосновать диагноз с привлечением профильных специалистов

Интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных и функциональных методов исследований

Проводить предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания

Проводить терапию острой и хронической боли, шока, острых синдромов дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности, малого сердечного выброса, острых геморрагических нарушений, в том числе коагулопатий, острой почечной, печеночной, острой надпочечниковой недостаточности, острых нарушений углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-основного баланса, судорожного синдрома, экзо- и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний

Оценивать метаболический статус, определять показания и приводить энтеральное, парентеральное и смешанное питание.

Выполнять пункцию и катетеризацию эпидурального и спинального пространства, блокаду нервных стволов и сплетений (в том числе под УЗ-наведением), трахеостомию (томию), коникотомию, дренирование плевральной полости, пункцию перикарда, интубацию трахеи (в том числе фибротрахеоскопическую), санацию траеобронхиального дерева вслепую и фибробронхоскопически

Проводить плановую и экстренную анестезии:

аппликационную

ирригационную

инфильтрационную

проводниковую

эпидуральную

спинальную

спинально-эпидуральную

тотальную внутривенную

комбинированный эндотрахеальный наркоз, в том числе ксеноном

сочетанную анестезию

Организовывать рабочее место в операционной, преднаркозной, палате пробуждения, противошоковой палате, подготовить и проверить работу оборудования, наркозно-дыхательной аппаратуры и наличие необходимых средств для анестезии и лекарственной терапии

Обеспечивать необходимый доступ к магистральным и/или периферическим сосудам для инфузионной терапии, коррекции гиповолемии и показателей гемодинамики

Выбрать оптимальный вариант премедикации и провести индукцию в наркоз с применением внутривенных или ингаляционных анестетиков с проведением искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ) или с сохранением спонтанного дыхания пациента

Провести комбинированный эндотрахеальный наркоз в различных областях хирургии при плановых и экстренных вмешательствах

Провести анестезию в амбулаторной хирургии, стоматологии, гинекологии и гнойной хирургии при малых оперативных вмешательствах

Проводить наркоз с помощью ларингеальной маски

Провести масочные и внутривенные варианты общей анестезии

Провести анестезию в различных профильных разделах хирургии

Провести различные варианты регионарной, проводниковой (спинальной, эпидуральной и сакральной) анестезии

Правильно оценить восстановительный период после анестезии и операции, готовность больного (по показаниям сознания, дыхания, гемодинамики и мышечного тонуса) к проведению экстубации и переводу его на спонтанное дыхание

Организовать интраоперационный аппаратный мониторинг, Заполнять медицинскую документацию и вести динамическое наблюдение за больным во время и после анестезии до полного восстановления всех жизненных функций

Незамедлительно выявлять возможные осложнения анестезии и операции и принимать меры по их устранению

Принимать решение в отношении необходимости проведения пролонгированной ИВЛ и перевода больного в реанимационное отделение

Принимать решения в случае трудной интубации с соблюдением правильного алгоритма действий для профилактики тяжких осложнений

Обеспечивать проходимость дыхательных путей на этапах анестезии или ведения п/о периода

Организовать динамический мониторинг за функцией жизненно-важных органов и систем и уход за оперированным больным, уметь анализировать и коррегировать показатели клинических, гемодинамических, волемических, метаболических, биохимических, расстройств, электрокардиографических (далее – ЭКГ) и электроэнцефалографических (далее – ЭЭГ) данных

Коррегировать нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (далее –ДВС), коагулопатию

Провести быструю диагностику остановки сердечной деятельности и выполнить стандартный алгоритм сердечно-легочной реанимации;

Пприменять различные шкалы по оценки тяжести состояния больных в анестезиологии-реаниматологии

Планировать свою работу и анализировать показатели своей деятельности

Соблюдать правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности, техники безопасности и санитарно-гигиенического режима

Разрабатывать и проводить комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в периоперационном периоде

Оформлять необходимую медицинскую документацию в соответствие с утверждёнными в установленном порядке образцами

Составлять отчет о своей работе и давать анализ ее эффективности

Необходимые знания

Нормативные правовые акты, регулирующие деятельность службы анестезиологии-реаниматологии, клинические рекомендации, протоколы, порядки и стандарты оказания анестезиолого-реанимационной помощи

Функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования течения анестезии, реанимации и интенсивной терапии

Элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и манипуляций

Клиническая картина, функциональная и биохимическая диагностика синдромов острых нарушений функций систем и органов

Нормальная и патологическая физиология нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек и мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови

Патофизиология острой травмы, в том числе химической, термической, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, гипертермии, болевых синдромов, острой дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и полиорганной недостаточности

Клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении интенсивной терапии и реанимации: адреномиметических, антиадренэргических, сердечных гликозидов, антиаритмических, спазмолитических, сосудорасширяющих, антигипертензивных, диуретических и дегидратационных, витаминов, гормонов и их аналогов, ферментных и антиферментных (фибринолитических, ингибиторов протеолиза и фибринолиза), средств, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антитромбацитарных препаратов, антигеморрагических и гемостатических), средств для энтерального зондового и парентерального питания, плазмозамещающих растворов и препаратов крови, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотно-основного состояния (препаратов кальция и калия, содержащих железо и фосфор), декстрозы, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков, сульфаниламидных, противовирусных, антисептических препаратов и средств антидотной терапии отравлений

Клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении анестезии: для ингаляционного и неингаляционного наркоза, снотворных, нейролептических, бензодиазепинов, транквилизаторов, седативных, антидепрессантов, противосудорожных, анальгезирующих (наркотических аналгетиков и их антагонистов, ненаркотических аналгетиков), антихолинэстеразных, холинолитических, ганглиоблокирующих, мышечных релаксантов и их антагонистов, местноанестезирующих, антигистаминных препаратов

Показания и противопоказания к проведению методов детоксикации, в том числе при отдельных видах острых отравлений и эндотоксикозов

Показания и противопоказания к различным видам обезболивания

Показания и противопоказания к экстракорпоральным методам лечения и протезирования жизненно важных функций

Показания и противопоказания к проведению гипербарической оксигенации

Основные принципы действия повышенного давления и повышенной концентрации кислорода на организм человека

Особенности возникновения и развития осложнений анестезии, реанимации и интенсивной терапии, их диагностики и лечения

Современные методы общей, местной, регионарной и сочетанной

анестезии в различных областях хирургии, особенности анестезии у пациентов с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями; особенности анестезии в различных условиях (стационаре, поликлинике, военно-полевых условиях, при массовых поступлениях пострадавших)

Современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях в хирургии (различных областях), терапии, акушерстве и гинекологии, урологии, травматологии, кардиологии, клинике инфекционных болезней, педиатрии, неонатологии, токсикологии, неврологии

Патофизиология различных видов полиорганной недостаточности, умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни)

Анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте

Задачи, организация, структура, штаты и оснащение анестезиолого-реанимационной службы

Принципы асептики и антисептики

Вопросы фармакокинетики и проницаемости медикаментов через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, а также в грудное молоко при лактации

Правила оформления медицинской документации в соответствие с утверждёнными в установленном порядке образцами.