Стартовые режимы ИВЛ
.docxСтартовые режимы ИВЛ - Протоколы лечения новорожденных с дистрессреспираторным синдромом
|
Страница 4 из 5 4. Стартовые режимы ИВЛ и принципы их оптимизации 1. До начала ИВЛ на респираторе устанавливают следующие значения параметров вентиляции:
2. Подключив ребенка к респиратору, добейтесь удовлетворительной экскурсии грудной клетки и синхронизации дыхания ребенка с работой респиратора (см. протокол "Синхронизация"). 3. Через 15-20 мин после начала ИВЛ проконтролируйте газовый состав крови ребенка инвазивными или неинвазивными методами. 4. На основании полученных результатов проведите коррекцию результатов по следующему алгоритму: а) при гипоксемии (РаО2<50 мм рт.ст., SaO2<90%):* - увеличить PEEP на 2 см вод.ст.; - увеличить Ti на 0,1-0,2 сек; - увеличить PIP на 2 см вод.ст. (при тенденции к гиповентиляции); - увеличить Flow на 2 л/мин; - увеличить FiO2 на 0,1 (концентрацию О2 - на 10%). б) при гиперкапнии (РаСО2>50 мм рт.ст., PetCO2>40 мм рт.ст.):* - увеличить частоту дыхания (R) на 5-15 вдохов в 1 минуту (уменьшить Те на 0,1-0,2 сек); - увеличить PIP на 2 см вод.ст. (при тенденции к гипоксемии); - увеличить Ti на 0,2 сек; - увеличить Flow на 2 л/мин. в) при гипоксемии (РаО2<80 мм рт.ст., SaO2<96%): - уменьшить FiO на 0,05-0,1 (концентрацию О - на 5-10%). г) при гипокапнии (РаСО2>35 мм рт.ст., PetCO2>30 мм рт.ст.): - уменьшить PIP на 1-2 см вод.ст.; - уменьшить частоту дыхания (R) на 5 вдохов в минуту; - уменьшить Ti на 0,1 сек; - уменьшить Flow на 1-2 л/мин. 5. Контролируйте газовый состав крови через 15-20 мин после каждого изменения режима ИВЛ; при неизменных параметрах ИВЛ контроль газового состава проводите 4 раза в сутки. Сноска РаО2 - парциальное давление кислорода в артериальной крови; РаСО2 - парциальное давление углекислого газа в артериальной крови; SaО2 - насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови, измеренное методом пульсоксиметрии; PetCО2 - парциальное давление CsО2 в конечной порции выдыхаемого газа. |