Жизнеспособность новорожденных

Жизнеспособность новорожденных: таблица шкалы Апгар

Яндекс.Директ

Лагуна офис-Огнестойкие сейфы!Большой выбор надежных сейфов. Оптимальные цены! Доставка. Онлайн заказ:ЭксклюзивныеСейфы для гостиницВзломостойкиеКонтактыlaguna-office.ruАдрес и телефон

15% скидка -при первой оптовой покупке одежды сток и сэконд хэнд из Европы и Америки.tl66.netАдрес и телефон

 Зиновьева Н.А. — врач-педиатр 25.02.2015 

3293

Шкала Апгар новорожденных в таблице, приведенной ниже, информативна и объективна. Она наглядно отображает исследуемые признаки жизнеспособности ребенка, дает быструю расшифровку результатов.

Содержание статьи

Обследование по шкале Апгар проводят акушеры и неонатологи. Результаты заносят в выписку из роддома, затем записывают в медицинскую карту ребенка. Они будут интересовать педиатров, узких специалистов детской поликлиники на протяжении первого года жизни малыша. Многие родители хотят получить достоверную информацию и узнать, что же стоит за этими загадочными цифрами? И насколько они важны?

Определение состояния новорожденного

Термин «шкала Апгар» происходит от фамилии американского анестезиолога и ученого Вирджинии Апгар. В шутку говорят, что разработать эту уникальную систему ее вынудили дотошные студенты-реаниматологи. Их интересовало, как максимально быстро можно оценить состояние ребенка в первые минуты жизни. В результате появилась таблица шкалы Апгар. Вот уже более 60 лет медики всего мира успешно ею пользуются. И даже заучивают наизусть.

Параметры	Баллы по шкале Апгар
	0	1	2
Цвет кожи	Все тело бледное или синюшное	Ноги и руки синюшные, тело розовое	Все тело розовое
Сердцебиение	Отсутствует	Менее 100 уд./мин	Более 100 уд./мин
Рефлексы	Отсутствуют	Слабые, в виде движения, гримасы	Кашель, чихание, крик, движение, громкий крик
Мышечный тонус	Отсутствует, ноги и руки свисают	Слабый, конечности немного сгибаются	Выраженный сгибательный тонус, активность
Дыхание	Отсутствует	Слабый крик, поверхностное, замедленное, нерегулярное	Нормальное, громкий крик

Расшифровка результатов

Жизненно важные признаки оцениваются по трехбалльной системе от 0 до 2, где 0 обозначает отсутствие признака, 1 — слабую выраженность, 2 — яркую выраженность. Чем больше баллов по каждому параметру, тем выше общая оценка по шкале Апгар. Что обозначают эти суммированные баллы?

Баллы	Расшифровка
10	Идеальный показатель. Отечественные врачи его ставят редко. За рубежом на «десятку» не скупятся. Дело не в том, что иностранные дети здоровее. Причина кроется в системе здравоохранения, в особенностях менталитета. Например, бытует мнение, что 10 баллов не ставят, чтобы не сглазить. Англичанину или немцу этого чисто русского «показателя» не понять
7-9	Оптимальная оценка состояния. Родители спокойны, врачи довольны
5-6	Удовлетворительное состояние. Легкие отклонения от нормы. Нуждается в более пристальном наблюдении со стороны медперсонала
3-4	Удовлетворительное состояние. Средние отклонения от нормы. Нужен контроль медперсонала. Чаще ставят недоношенным детям
0-2	Критическое состояние. Необходимость в срочных реанимационных мероприятиях. В дальнейшем требуются дополнительные обследования ребенка и наблюдение у специалистов. Жизнь показывает, что большинство «двоечников» вырастает физически здоровыми, интеллектуально развитыми детьми

Результаты не отражают полную картину здоровья ребенка. Также они не отождествляются с диагнозом. Основная задача этого метода — быстрая оценка жизнеспособности младенца. Цифры не повод для особой радости или тревоги родителей новорожденного. Обследование помогает медикам своевременно отреагировать и в случае необходимости провести реанимационные мероприятия.

Пояснения к таблице: 5 показателей жизнеспособности

Физиологическая зрелость ребенка определяется по пяти клиническим признакам. Рассмотрим их, опираясь на данные таблицы.

1. 

Вирджиния Апгар, www.wikipedia.org

Цвет кожи. Простой, доступный, информативный показатель. Цвет кожи говорит о нарушениях кровообращения или их отсутствии. Сравнительно с другими параметрами по этому пункту дети реже набирают 2 балла. Это объясняется тем, что у большинства при рождении красная кожа, конечности синюшного цвета. Поэтому оценка новорожденного по шкале Апгар может быть заниженной.

2. Сердцебиение. Сердце новорожденного бьется гораздо чаще, чем у взрослого. Частота сердцебиения 120–140 ударов в минуту для младенца — возрастная норма. Поэтому частота менее 100 ударов в минуту оценивается как удовлетворительная.

3. Рефлексы. Отсасывание слизи из носа ребенка — обычная медицинская процедура в родильном зале. Реакция на ее проведение проявляется в разной степени, что и отражено в таблице.

4. Мышечный тонус. Повышенный мышечный тонус у новорожденных — возрастная норма. Активные, хаотичные движения руками и ногами подтверждают хорошие адаптационные возможности организма.

5. Дыхание. Количество 40–45 дыхательных движений в минуту для младенца — возрастная норма. Громкий крик способствует более интенсивному дыханию, говорит о высоких адаптационных возможностях малыша. Во время родов все дети испытывают умеренную гипоксию (нехватку кислорода). Кратковременное кислородное голодание не снижает адаптационных способностей здорового младенца, не представляет угрозы для жизни. Хотя именно гипоксия чаще всего понижает суммарный результат.

Состояние ребенка оценивают дважды: на 1-й и 5-й минутах жизни. При необходимости обследование проводится в третий раз, на 10-й минуте жизни. Как правило, вторая оценка улучшается. В медицинской терминологии эти изменения называются положительной динамикой. Кожа розовеет, сердцебиение учащается, рефлексы проявляются активнее, мышечный тонус повышается, дыхание нормализуется, крик становится громче и выразительнее. Одним словом, жизнь налаживается!

Оценка ребенка по шкале Апгар отражает объективные показатели его жизнеспособности. Все же есть два фактора, которые вносят долю субъективности в этот надежный, эффективный метод обследования. Первый — индивидуальный уровень адаптационных способностей малыша. Второй — профессионализм врача. Всегда важно помнить: оценки ставит не шкала, а специалист.