Искусственное питание у детей
Artificial nutrition in children
проф. Ю.С.Александрович (Санкт-Петербург) Prof. Yu.S. Aleksandrovich (St. Petersburg)
Course : 4
Year : 2011
Language : Russian
Country : Russian Federation
City : Krasnoyarsk
ИССКУСТВЕННОЕ ПИТАНИЕ У ДЕТЕЙ
Ю.С. Александрович
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОРГАНИЗМА
1.Энергетическое обеспечение должно быть достаточным, чтобы восполнить потребность организма и каждой ткани.
2.Обеспечение углеводами должно быть количественно и качественно достаточным для покрытия потребностей углеводозависимых тканей, а именно мозга, эритроцитов и лейкоцитов.
3.Обеспечение азотом должно быть количественно достаточным, чтобы беспрепятственно осуществлялся облигатный синтез белков.
4.Обеспечение водой и солями должно быть количественно и качественно достаточным, чтобы компенсировать ежедневные облигатные их потери.
ПИЩЕВЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ
|
|
МИКРОНУТРИЕНТЫ |
МАКРОНУТРИЕНТЫ |
|
|
(белки, жиры, углеводы) |
|
(витамины, минералы) |
|
|
|
|
|
|
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ
(Тутельян В.А., Конь И.Я., 2009)
Пищевые вещества |
Физиологическая роль |
Белки и аминокислоты, в т.ч. |
Пластическая функция. Построение |
незаменимые (валин, лейцин, |
органов и тканей, синтез эндогенных |
изолейцин, лизин, метионин, |
структурных и функциональных белков и |
фенилаланин, триптофан, |
ферментов , в т.ч. белков иммунной |
тирозин*, цистеин*, таурин, |
системы и клеток крови, построение |
гистидин**) |
клеточных и субклеточных мембран, |
|
образование из аминокислот широкого |
|
спектра БАВ (биогенные амины, медиаторы |
|
и др.) |
Липиды и жирные кислоты, в т.ч. |
Построение органов и тканей, построение |
Незаменимые ПНЖК ὠ-6 и ὠ-3 |
клеточных и субклеточных мембран, синтез |
семейств |
эйкозаноидов, энергетическая функция, |
|
(обеспечение 30-40 энергии, необходимой |
|
детям и подросткам) |
* - Незаменимые для детей первых недель жизни; ** - Незаменимые для детей первого года жизни.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ
|
(Тутельян В.А., Конь И.Я., 2009) |
Пищевые вещества |
Физиологическая роль |
Углеводы, в т.ч. крахмал, |
Основной источник энергии (50-60% от |
сахара, растительные |
необходимой детям и подросткам энергии); |
волокна |
участие в построении клеточных рецепторов; |
|
регуляция двигательной функции кишечника и |
|
желчевыводящих путей |
Минеральные вещества, |
Построение костно-мышечной системы |
Ca, P |
|
Na, K |
Регуляция водного баланса и |
|
электровозбудимости клеток |
Микроэлементы |
Построение биомембран, регуляция активности |
|
ферментов, обеспечение адекватного |
|
иммунного и гематологического статусов |
Витамины |
Построение и регуляция активности |
|
ферментных систем, построение биомембран, |
|
участие в иммунном ответе и гемопоэзе |
АМИНОКИСЛОТЫ
Незаменимые |
Условнонезаменимые |
Заменимые |
аминокислоты |
аминокислоты |
аминокислоты |
Лейцин |
Таурин |
Аланин |
Изолейцин |
Тирозин |
Глутамат |
Валин |
Цистеин |
Аспарагин |
Лизин |
Глицин |
Аспартат |
Фенилаланин (тирозин) |
Серин |
|
Мектионин (цистеин) |
Пролин |
|
Треонин |
Глутамин |
|
Триптофан |
|
|
Гистидин |
|
|
Аргинин |
|
|
СИНДРОМ ГИПЕРМЕТАБОЛИЗМА- ГИПЕРКАТАБОЛИЗМА
Неспецифическая системная ответная реакция организма, проявляющаяся нарушением баланса в системе «анаболизм- катаболизм», увеличением потребности в энергии и пластических материалах с одновременным развитием патологической толернатности к «обычным» нутриентам.
Степень повышения метаболизма зависит от тяжести заболевания и колеблется в широких пределах (от 10 до 150%).
Гиперметаболизм – состояние, характеризующееся высокой потребностью организма в энергии.
Гиперкатаболизм – состояние, характеризующееся повышенной потерей белка.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В ОТВЕТ НА КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
Сердечнососудистые
Увеличение сердечного выброса
Дилятация периферического русла и увеличение проницаемости капилляров
Увеличение объема сосудистого русла
Легочные
Увеличение минутной вентиляции
Нарушение соотношения вентиляция/перфузия
Неэффективный газообмен
Увеличение чувствительности к СО2
Мышечные
Быстрая утомляемость
Замедление релаксации
Нарушение паттернов сила-частота
Почечные
Задержка соли и воды
Нарушение концентрационной способности
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В ОТВЕТ НА КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
Гормональные
Увеличение концентрации инсулина
Увеличение концентрации ГКС
Увеличение концентрации катехоламинов
Увеличение концентрации IL-1
Увеличение концентрации TNF
Обмен углеводов
Увеличение концентрации глюкозы в крови
Увеличение активности глюконеогенеза
Увеличение интенсивности обмена глюкозы
Интолерантность к глюкозе
Обмен жиров
Увеличение интенсивности метаболизма жиров
Неконтролируемый липолиз
Снижение интенсивности кетогенеза
Обмен белков
Увеличение катаболизма белков мышечной ткани
Увеличение интенсивности окислительных процессов разветвленных аминокислот
Увеличение концентрации аминокислот в плазме
Увеличение потерь митогенов