Anestez_baza_ogromnaya

a.ингибиторы АПФ

b.тромболитики

c.бета-блокаторы

d.нитраты

e.антагонисты кальция

Отзыв

Правильный ответ: тромболитики

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 52 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, в ходе оперативного вмешательства плановой холецистэктомии, появилось снижение АД до 80/40 мм.рт.ст, на ЭКГ полиморфная желудочковая тахикардия. Каковы действия анестезиолога?

Выберите один ответ:

a.лидокаина

b.введение коллоидных растворов в сочетании с вазопрессорами

c.введение стрептодеказы, струйную инфузию реополиглюкина, введение

d.синхронизировання кардиоверсия

e.введение преднизолона, лидокаина, гипервентиляция

f.введение нитроглицерина и увеличение дозы наркотических анальгетиков

Отзыв

Правильный ответ: синхронизировання кардиоверсия

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 65 лет с ишемической болезнью сердца диагностирована атриовентрикулярная блокада 1 степени. Какова тактика ведения этого пациента?

Выберите один ответ:

a. показано назначение верапамила

b.нужно применить анаприлина

c.необходимо назначить аллапинин

d.необходимо использовать сердечные гликозиды

e.не требуется специального лечения

Отзыв

Правильный ответ: не требуется специального лечения

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 67 лет с жалобами на сердцебиение, удушье, боль в груди на ЭКГ диагностирована желудочковая тахикардия. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 130 в мин. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Для купирования приступа аритмии у пациента нужно применить:

Выберите один ответ:

a.аспаркам

b.обзидан

c.кордарон

d.верапамил

e.строфантин

Отзыв

Правильный ответ: кордарон

Вопрос 21

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 74 лет в анамнезе ишемическая болезнь сердца. После физ. нагрузки внезапно возникли чувство нехватки воздуха, боль за грудиной. Затем развилась утрата сознания. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. АД 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ЧСС 36 уд. в 1 мин., глубокие зубцы S в I и Q в I и III стандартных отведениях, подъем сегмента ST в ІІІ

отведении, аVF, V1, V2, V3. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a. тампонада сердца

b.тромбоэмболия легочной артерии

c.коллапс

d.нестабильная стенокардия

e.кардиогенный шок

Отзыв

Правильный ответ: кардиогенный шок

Вопрос 22

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 50 лет внезапно появилось сердцебиение, боль в грудной клетке, одышка, головокружение. На ЭКГ: ритм регулярный с частотой 130 в мин и шириной QRS комплекса- 0,10c. Какой препарат следует назначить пациентке с целью уменьшения частоты сердечных сокращений?

Выберите один ответ:

a.дизопирамид (ритмилен)

b.хинидин

c.АТФ

d.прокаинамид (новокаинамид)

e.хлорид калия

Отзыв

Правильный ответ: АТФ

Вопрос 23

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 52 лет при ЭКГ-исследовании выявлена гипоксия миокарда. При определении параметров центральной гемодинамики индекс доставки кислорода составил 410 мл/мин*м2. Доставка О2 к миокарду зависит от:

Выберите один ответ:

a.систолического и диастолического артериального давления

b.величины сердечного выброса и содержания О2 в артериальной крови

c.среднего артериального давления и парциального напряжения СО2 в артериальной крови

d.скорости экстракции кислорода тканями

e.остаточно-систолического объема (ОСО) левого желудочка

Отзыв

Правильный ответ: величины сердечного выброса и содержания О2 в артериальной крови

Вопрос 24

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 56 лет с синдромом Морганьи-Эдем-Стокса внезапно наступила клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какое правило при проведении закрытого массажа сердца у пациентки нужно соблюдать реаниматологу?

Выберите один ответ:

a.использование новокаинамида и лидокаина

b.глубина надавливаний 6-7 см

c.минимальная продолжительность фазы компрессии грудины

d.частота компрессий 100 в мин

e.частота компрессий 30-40 в мин

Отзыв

Правильный ответ: частота компрессий 100 в мин

Вопрос 25

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 59 лет с нестабильной стенокардией развилась клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. В комплексе сердечно-легочной реанимации с целью медикаментозной кардиостимуляции обязательно применение:

Выберите один ответ:

a.нифедипина

b.метопролола

c.гидрокарбоната натрия

d.хлорида кальция

e. адреналина

Отзыв

Правильный ответ: адреналина

Вопрос 26

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 70 лет, находящейся в клинике по поводу крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ зарегистрирована тахисистолическая форма мерцательной аритмии с ЧСС 120 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Пациентке назначена антиаритмическая терапия кордароном. Антиаритмическое действие этого препарата у пациентки связано с:

Выберите один ответ:

a.увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации

b.увеличением уровня спонтанной диастолической деполяризации

c.увеличением продолжительности потенциала действия и малым влиянием на время реполяризации

d.блокированием быстрых натриевых каналов

e.уменьшением продолжительности потенциала действия и сокращением времени реполяризации

Отзыв

Правильный ответ: увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации

Вопрос 27

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 72 лет, страдающей постинфарктным кардиосклерозом появились приступы сердцебиения с кратковременной потерей сознания. С целью лечения аритмии кардиолог назначил пациентке 10 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно. Какой вид аритмии, вероятнее всего, развился у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a.желудочковая тахикардия типа «пируэт»

b.мономорфная желудочковая тахикардия

c.пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия

d.тахисистолическая форма мерцательной аритмии

e.синдром Морганьи-Эдамса-Стокса

Отзыв

Правильный ответ: желудочковая тахикардия типа «пируэт»

У больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с тоникоклоническими судорогами, продолжавшийся 3 минуты. После приступа больной погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве первого этапа неотложной помощи необходимо:

Выберите один ответ:

a.Ввести хлоралгидрат в клизме

b.Взять кровь из вены для лабораторных анализов

c.Обеспечить проходимость дыхательных путей

d.Ввести внутривенно диазепам

e.Назначить противоэпилептические препараты

Пациент 50 лет доставлен в клинику родственниками. Накануне чувствовал себя здоровым, работал на даче. Утром пожаловался на сильную головную боль, спустя 20 минут найден родственниками без сознания. Для какой патологии характерна внезапность развития коматозного состояния у пациента?

Выберите один ответ:

a.гипергликемической комы

b.мозгового инсульта

c.алкогольной комы

d.малярийной комы

e.туберкулезного менингоэнцефалита

/

Вопрос 5

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Пациент 50 лет доставлен в клинику в состоянии оглушения. Найден родственниками лежащим на полу в собственном доме. Как клинически проявляется оглушение у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.дезориентацией в месте и времени

b.выраженными галлюцинаторными и бредовыми переживаниями

c.повышенным эмоциональным фоном

d.отсутствием речевого контакта

e.отсутствием спонтанных движений

Пациентка 60-ти лет доставлена в клинику без сознания. Найдена на скамейке в парке. Давность и анамнез заболевания неизвестны. При осмотре очаговой неврологической симптоматики не выявлено, голова запрокинута, положительна ригидность затылочных мышц. Кожа сухая, ЧСС-66уд. в мин, ЧДД-20 в мин, АД -200/110мм.рт.ст. Т-37,2°С. Какое состояние, вероятнее всего, развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

a.субарахноидальное кровоизлияние

b.гипогликемическая кома

c.отравление неизвестным веществом

d.субдуральная гематома

e.бактериальный менингоэнцефалит

У женщины 40 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено оперативное лечение - аппендектомия. Течение послеоперационного периода тяжелое. В крови глюкоза 46 ммоль/л, ацетон отрицателен. Анурия. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 85/60 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз у этой пациентки? Выберите один ответ:

a.Молочнокислая кома

b.Кетоацидотическая кома

c.Гиперосмолярная кома

d.Уремическая кома

e.Острая почечная недостаточность

/

Ребенок 2-х лет в течение трех дней переносит респираторную инфекцию. Доставлен в клинику, так как 1 час назад у него дважды развились генерализованные судорожные приступы. Объективно: в сознании, очаговая неврологическая симптоматика и менингеальные знаки отсутствуют. Кожа гиперемирована, катаральные явления в носоглотке. Т тела 39,2°С. Какова наиболее вероятная причина развития судорожного синдрома?

Выберите один ответ:

a.спазмофилия

b.истерия

c.вторично-генерализованная эпилепсия

d.гипертермия

e.гипоксия вследствие бронхиолита

Пациент 24-х лет при укладке облицовочных плит в закрытом помещении пользовался синтетическим клеем. Через 3 часа найден без сознания. Для оценки степени нарушения сознания врач применил шкалу ком Глазго. Оценку каких клинических данных включает шкала Глазго?

Выберите один ответ:

a.размер зрачка и реакция его на свет

b.открывание глаз, речевая и двигательная реакция пациента

c.рефлексы и мышечный тонус

d.показатели внешнего дыхания

e.показатели гемодинамики

Пациент на окрик не реагирует, при сильном болевом раздражении в области носоглотки, появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?

Выберите один ответ:

a.ясное сознание

b.сопор

c.оглушение

d.кома

e.смерть мозга

Больному сахарным диабетом I типа, которого доставили в реанимационное отделение в состоянии кетоацидотической комы, в первые три часа в качестве лечения внутривенно введено: физиологический раствор -2,0 л, раствор Рингера -800 мл, раствор калия хлорида 7,5% - 40 мл. Анализ газов крови показал рН крови, равной 7,0. Какое еще средство следует ввести больному?

Выберите один ответ:

a.Раствор кальция хлорида

b.Раствор натрия гидрокарбоната

c.Промедол

d.Плазму крови

e.Эритроцитарную массу

Пациентка 28 лет доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что около месяца назад перенесла ангину. Около 2 лет страдает сахарным диабетом, в детстве перенесла вирусный гепатит А. Три дня назад стала заторможенной, неадекватной, беспокоила тошнота, рвота.

Объективно: кома 1 ст., кожа бледная, аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Диурез 300 мл в сутки. Отеки голеней, стоп. В крови глюкоза 10 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятен у пациентки?

Выберите один ответ:

a.лактацидемическая

b.гипоксическая

c.печеночная

d.уремическая

e.гипергликемическая

30-летний пациент после эмоционального напряжения внезапно потерял сознание, упал. При осмотре наблюдаются тонические судороги в мышцах рук, ног и туловища, цианоз лица, задержка дыхания. Тонические судороги сменились клоническими, восстановилось дыхание, появилась пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Приступ длился несколько мин. После приступа пациент заснул. Каков характер приступа у пациента?

Выберите один ответ:

a.Хорея

b.Обморок

c.Психогенный

d.Синкопе

e.Генерализованный эпилептический

/

Вопрос 12

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 13

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 14

Выполнен Баллов: 0,00 из

1,00

Пациент 50 лет находится в клинике по поводу острого панкреатита, панкреонекроза. В комплексе интенсивно терапии получал массивную инфузионную терапию. Утром пожаловался на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, стал заторможенным. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин., отек дисков зрительных нервов. Какой синдром можно предположить у пациента? Выберите один ответ:

a.дислокации мозговых структур

b.менингеальный

c.гипертонической энцефалопатии

d.внутричерепной гипотензии

e.внутричерепной гипертензии

В момент осмотра у беременной 22-х лет, страдающей сахарным диабетом 1 типа, развились генералированные судороги, гиперемия лица. Дыхание учащено до 28 в мин., АД 110/80 мм рт.ст., глюкоза крови 40 ммоль/л, в моче белок 1,5 г/л. Дома была неоднократная рвота. На основании какого признака можно заключить, что тяжесть состояния пациентки обусловлена диабетической комой, а не приступом эклампсии?

Выберите один ответ:

a.глубокое и частое дыхание

b.гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии

c.снижение сухожильных рефлексов

d.внезапное начало

e.гипопротеинемия, протеинурия

Пациенту 29 лет, находящемуся в клинике по поводу эпистатуса, проводят противосудорожную терапию. За 2 часа введено 20 мг сибазона, 6 г оксибутирата натрия, 20 мл 25% раствора сульфата магния. Приступы стали более короткими и редкими, но полностью не прошли. Какова дальнейшая тактика ведения больного относительно предупреждения нарушения вентиляции?

Выберите один ответ:

a.Перевод на искусственную вентиляцию легких

b.Введение миорелаксанов

c.Ингаляция кислорода

d.Периодическое введение бемегрида

e.Ингаляция углекислоты

/

Вопрос 15

Выполнен Баллов: 0,00 из

1,00

Вопрос 16

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 17

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

50-летний больной доставлен в санпропускник без сознания. Со слов родственников заболел 6 часов назад, когда внезапно потерял сознание, упал. Наблюдались судороги в конечностях в течение нескольких мин. При осмотре – сознание утрачено, парусит правая щека, правая стопа ротирована кнаружи, менингеальный симптомокомплекс. Каков наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ:

a.Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

b.Эпилепсия

c.Субарахноидальное кровоизлияние

d.Острый энцефалит с гиперкинетическим синдромом

e.Ишемический инсульт

У пациента 40 лет, доставленного в клинику в бессознательном состоянии, заподозрена диабетическая кетоацидотическая кома. Каков основной патогенетический механизм развития диабетического кетоацидоза у пациента? Выберите один ответ:

a.Гиповолемия, активация липолиза

b.Прогрессирующая гиперкалиемия

c.Метаболический алкалоз

d.Избыток молочной кислоты

e.Дыхательная недостаточность

Пациент приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?

Выберите один ответ: a. кома

b.ясное сознание

c.смерть мозга

d.сопор

e.оглушение

/

Вопрос 18

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 19

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 20

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

◄ Задание для самостоятельной работы В результате наезда автомобиля, пострадавшая получила тяжелую черепно-

мозговую травму. Сознание отсутствует, анизокория (зрачки D>S), ЧСС-66уд. в мин, ЧДД-24 в мин, АД -120/80мм.рт.ст. Выражены судорожные сокращения конечностей. Какой препарат необходимо ввести для купирования судорог у больной?

Выберите один ответ:

a.карбамазепин

b.морфина гидрохлорид

c.диазепам

d.натрия вальпроат

e.налоксон

Больной 25-ти лет поступил в приемное отделение многопрофильной больницы в бессознательном состоянии. Дыхание затруднено, глаза не открывает, зрачки резко сужены, речь отсутствует, тонические судороги в ответ на болевой раздражитель. На коже внутренней стороны голени, в паху следы от инъекций. Назовите первоочередную меру неотложной помощи больному:

Выберите один ответ:

a.Введение внутримышечно нейролептиков стимулирующего действия

b.Введение налоксона

c.Введение транквилизаторов

d.Внутримышечное введение бемегрида

e.Введение адреномиметиков

Пациент 17 лет доставлен в больницу без сознания. Со слов матери установлено, что он страдает сахарным диабетом. На протяжении последних 9 дней прекратил введение инсулина, после чего состояние пациента ухудшилось: усилилась жажда, общая слабость увеличилось суточное количество мочи, появилась тошнота и многократная рвота. При осмотре: запах ацетона, шумное дыхание, сухость кожи. ЧСС 110 уд. в мин., тоны сердца приглушены, АД 85/50 мм.рт.ст. В крови: глюкоза 37,7 ммоль/л, лактат 1,3 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a.гиперпаратиреоидный криз

b.тиреотоксический криз

c.кетоацидоз

d.гиперосмолярная некетозная прекома

e.лактацидоз

/