Лекции / 10 семестр / 04. ИБ_Лекция 04_Столбняк. Бешенство

Столбняк -

острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием тонических судорог поперечно –полосатых мышц и приступами тетанических судорог скелетной мускулатуры, обусловленных поражением двигательных центров центральной нервной системы

Род Clostridium, вид Clostridium tetani.

Гр + бактерии, подвижные (до 20 жгутиков)

Вегетативные и споровые формы жизни

Споры сохраняются во внешней среде годами.

Споры расположены терминально, придают вид теннисной ракетки или барабанной палочки.

устойчивы к химическим и физическим воздействиям, выживают в течение 8-10 часов в 1% р - ре сулемы, кипячение выдерживают до 60 минут, при 900 С живут 2 часа, в морской воде – до 6 месяцев

Гибнут при автоклавировании

Анаэроб

Экзотоксин высокомолекулярный белок, состоит из тетаноспазмина и тетаногемолизина.

Тетаноспазмин нейротропен, поражает двигательные центры спинного и головного мозга, нейрорецепторы мышц.

Тетаногемолизин –гемолитическое,

кардиотоксическое действие (не играет решающей роли в развитии и клинике болезни)

Постоянный обитатель толстого кишечника травоядных животных и человека (у 5-40%).

С фекалиями попадает в почву (в виде спор).

В черноземной почве может вегетировать.

Почва - резервуар инфекции.

Пути инфицирования: с учетом входных ворот различают:

•Травматический столбняк (ранения, инъекции, операции, укусы животных, обморожения, ожоги, роды, аборты, столбняк новорожденных).

•Дефекты кожных покровов, вследствие наличия язв, пролежней, распадающихся опухолей.

•Криптогенный (входные ворота не установлены).

По данным ВОЗ от столбняка ежегодно погибают около 1 млн. человек (в странах Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки).

В Индии заболеваемость 95 на 100.000 чел.

На территории бывших союзных республик территории риска: Молдавия, Украина, Закавказье, Средняя Азия.

На территории РФ Краснодарский, Ставропольский край, Центральная черноземная зона.

Группы риска: сельскохозяйственные работники, дачники.

Сезонность: теплое время года (умеренный климат – летне – осенняя, тропические страны – круглогодичная заболеваемость).

Иммунитет: антитоксический

Фазы патогенеза

1. Заражение (поврежденная кожа, слизистые оболочки)

2.Токсемия

3.Проникновение токсина в ЦНС.

4.Клинико-иммунологическое выздоровление.

Клиническая классификация

Распространенность процесса

•Общий (генерализованный) столбняк.

•Местный столбняк

Течение

•Молниеносное.

•Острое.

•Подострое (редко).

Тяжесть

•Легкая

•Среднетяжелая

•Тяжелая

•Очень тяжелая

Начальные симптомы столбняка

•Инкубация – 1-21 день, редко более 30 дней.

•Болезненное подергивание мышц в области раны.

•Боли в мышцах спины, конечностей, массетеров.

•Тризм жевательных мышц.

•Сардоническая улыбка.

•Иногда боли в горле, нарушение глотания.

•Ригидность мышц затылка.

•Нарастающая ригидность мышц туловища и проксимальных отделов конечностей.