ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А.Вагнера» Минздрава России

Повреждения голеностопного

сустава

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета нижней конечности человека. Именно на это сочленение падает вес тела при ходьбе, беге, занятиях спортом. В отличие от коленного сустава, стопа выдерживает нагрузки не движением, а весом, что сказывается на особенностях её анатомии.

Анатомия сустава

Голеностопный сустав — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Сложный по строению, блоковидный по форме, образован суставными поверхностями дистальных эпифизов обеих берцовых костей, охватывающими «вилкой» блок таранной кости. К верхней суставной поверхности таранной кости прилежит большеберцовая кость, а по бокам — суставные поверхности наружной и внутренней лодыжек.

В суставе возможны движения:

фронтальная ось — сгибание и разгибание стопы;

сагиттальная ось — незначительное отведение и приведение.

Связки сустава

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию связок.

К 1 категории относятся волокна, соединяющие кости голени между собой:

Межкостная связка

Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.

Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.

Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Второй группой связок являются наружные боковые волокна:Передняя таранно-малоберцоваяЗадняя таранно-малоберцовая.

Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином «дельтовидная связка». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Связки сустава

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

Большеберцово-ладьевидная.Большеберцово-пяточная.Передняя большеберцово-таранная.Задняя большеберцово-таранная.

Кровоснабжение

Переломы лодыжек

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Переломы лодыжек составляют 20-22% всех повреждений костей скелета.

ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ

Возникают в результате непосредственного удара в область лодыжек или же (намного чаще) при механическом усилии, формирующем нехарактерные для голеностопного сустава движения с превышением его физиологических и механических­ возможностей: отведение и приведение, супинацию и пронацию, эверзию и инверзию (ротацию кнаружи и кнутри). Атипичные движения стопы могут совершаться­ при тыльном или подошвенном сгибании. Такая сложнейшая биомеханика травмы приводит к возникновению большого количества разновидностей переломов дистального конца голени и сопутствующих осложнений.