Министерство здравоохранения Российской Федерации |
ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера |
г. Пермь |
Диафизарные и метафизарные |
переломы бедренной кости |
Диафизарные переломы бедренной кости
Переломы диафиза бедренной кости могут происходить под влиянием прямой (непосредственный удар), а также непрямой травмы (скручивание по длине, сгибание).
Диафизарные переломы бедренной кости
возникают при воздействии значительной внешней силы, обладающей большой энергией:
-удар падающим тяжелым предметом
-удар движущимся автотранспортом
-удар при падении с высоты
-удар при спуске на лыжах с горы и т. д.
Диафизарные переломы бедренной кости
Диафизарные переломы бедренной кости чаше наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста. Нередко они сопровождаются кровопотерей до 1,5-2 л и шоком.
Диафизарные переломы бедренной кости
1.Различают переломы в верхней, средней и нижних третях диафиза бедренной кости.
2.Они могут быть поперечными, косыми, винтообразными, оскольчатыми и раздробленными.
Механизм смещения отломков!
1. В верхней трети бедра - проксимальный отломок под влиянием тяги ягодичных мышц и подвздошно-поясничной мышцы находится в положении отведения, сгибания и наружной ротации. Если не устранить смещение, отломки срастаются под углом, открытым кнутри («галифе-
образная деформация»).
Механизм смещения отломков!
1.В средней трети бедра - отломки смещаются по ширине и длине.
2.В нижней трети - дистальный отломок смещается кзади вследствие тяги икроножной мышцы. Своевременно не устраненное смешение периферического отломка кзади может привести к сдавлению сосудисто-нервного пучка и вызвать
тромбоз подколенной артерии, что нередко сопровождается некрозом дистального отдела конечности.
Диафизарные переломы бедренной кости (Симптомы)
Наблюдаются характерные для перелома симптомы.
1.При наличии смещения отломков конечность деформируется и укорачивается на 5-6 см.
2.Важно установить сопутствующие повреждения (сосудов, нервов), а также ранние общие осложнения (кровопотеря, шок).
3.Для определения повреждения сосудов необходимо проверить пульсацию подколенной артерии, а также тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии.
4.Повреждения нервов определяют по изменению чувствительности кожи на стопе и нарушению активной функции голеностопного сустава и пальцев стопы.
5.Rгр!
ЛЕЧЕНИЕ!
Мыщелковые переломы бедренной кости
Переломы мыщелков бедренной кости являются
внутрисуставными, т. к. линия излома проходит в полость сустава.