ФГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера МЗ РФ
Переломовывихи Монтеджи и Галеацци
ПЕРМЬ 2017
•Перелом диафиза одной из костей может сочетаться с вывихом головки другой кости предплечья. При этом разрывается кольцевидная связка, охватывающая шейку вывихнутой кости. Встречаются два вида таких повреждений:
•перелом верхней или средней трети диафиза локтевой кости и вывих головки лучевой кости — повреждение Монтеджи
•перелом средней или нижней трети диафиза лучевой кости и вывих головки локтевой кости — повреждение Галеацци
Переломовывих
Монтеджи
Различают сгибательный и разгибательный типы перелома локтевой кости с вывихом головки лучевой кости
•Перелом Монтеджи. а — механизм «парирующего» перелома;
•6—сгибательный; в—разгибательный.
Сгибательный тип
•При сгибательном переломе головка лучевой кости вывихивается в тыльную сторону, а угол между отломками открыт в ладонную сторону. В результате мышечной тракции наступает смещение по длине.
Разгибательный тип
При разгибательном переломе типа Монтеджи угол между отломками локтевой кости открыт в тыльную сторону, головка лучевой кости смещается в ладонную сторону.
КЛИНИКА
•деформация конечности
•укорочение поврежденного предплечья
•локальная болезненность места перелома локтевой кости
•при пальпации области головки лучевой кости отмечаются резкая болезненность и смещение головки
•резкое нарушение двигательной функции предплечья
Лечение
Консервативное Оперативное
КОНСЕРВАТИВНОЕ
•Репозиция отломков и устранение вывиха .
•После вправления отломков на конечность, разогнутую в локтевом суставе, в положении супинации накладывают тыльную гипсовую лонгету от головок пястных костей до подмышечной впадины.
•Репозицию производят вручную или с помощью аппарата Соколовского, Демьянова
Аппараты для репозиции отломков костей предплечья: а
— Соколовского; б — Демьянова