Методические Указания для студентов Кровь Кроветворение

Методические указания для студентов

Тема: Кровь. Кроветворение

1. Изучить с помощью микроскопа учебные микропрепараты. Сфотографировать на разных увеличениях: об10, об40. Зарисовать, используя большое и малое увеличение микроскопа. Вклеить в альбом фотографии

Кровь человека Мазок. Окраска – по методу Романовского - Гимза	Выполнить обозначения: 1 – форменные элементы крови; 1 – эритроциты; 2 – лейкоциты; 2.1 - базофильный лейкоцит; 2.2 - эозинофильный лейкоцит; 2.3 - нейтрофильный лейкоцит; 2.3.1. - палочкоядерный нейтрофил; 2.3.2. – сегментоядерный нейтрофил; 2.4 – моноцит; 2.5 – лимфоцит; 3 – тромбоциты; 4 - плазма крови
Форменные элементы крови развиваются из особым образом детерминированных клеток мезенхимы, которые в совокупности образуют сангвинальный зачаток. Структурными элементами крови являются клетки, постклеточные структуры и своеобразное межклеточное вещество – плазма. Многие ее компоненты вырабатываются не самими форменными элементами крови, а эпителиальными клетками печени. Клетки крови представлены лейкоцитами, которые подразделяются на гранулоциты и агранулоциты. К гранулоцитам относятся базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. К агранулоцитам - моноциты и лимфоциты. Зрелый нейтрофил имеет сегментированное ядро, а более молодые формы – ядро в виде изогнутой палочки. Цитоплазма нейтрофила содержит слабо заметную мелкую зернистость и окрашивается в сиреневый цвет (средний между тонами основного и кислого красителей). Базофил в цитоплазме имеет крупную базофильную зернистость, его ядро слабо сегментировано и имеет S-образную форму. Эозинофил характеризуется крупной оксифильной зернистостью в цитоплазме и сегментированным ядром, состоящим, как правило, из двух сегментов. Чрезвычайно редко могут встретиться юные нейтрофилы (метамиелоциты) с бобовидным ядром. Моноцит характеризуется крупным бобовидным или неправильной формы ядром и базофильной цитоплазмой. Лимфоцит имеет округлое ядро и очень небольшой объем слабобазофильной цитоплазмы. Постклеточные структуры представлены эритроцитами и тромбоцитами. Эритроцит имеет форму двояковогнутого диска. Его цитоплазма резко оксифильна, так как содержит включение – гемоглобин. Тромбоцит имеет вид маленького базофильного тельца неопределенной формы.
Миелоидная ткань Окраска – гематоксилин – эозин	Выполнить обозначения: 1 - ретикулярные клетки; 2 – липоциты; 3 - клетки-предшественники; 3.1 - клетки-бласты; 3.2 – миелоцит; 3.3 - метамиелоцит; 3.4 – палочкоядерный нейтрофил; 3.5 - сегментоядерный нейтрофил; 3.6 – мегакариоцит; 3.7 – полихроматофильный эритробласт; 3.8 - оксифильный эритробласт; 4 - зрелые форменные элементы крови
Основу миелоидной ткани образуют ретикулярные клетки. Для них характерен небольшой объем слабо базофильной цитоплазмы, овальное ядро и отростки. Они вместе с ретикулярными волокнами образуют сетевидную структуру, между элементами которой расположены единичные адипоциты (липоциты) или их группы. В петлях сети из ретикулярных клеток и липоцитов локализованы клетки-предшественники всех форменных элементов крови: эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов, моноцитов, В-лимфоцитов и NК-клеток. Среди клеток-предшественников находятся и зрелые форменные элементы крови. Характерные признаки клеток-бластов следующие: относительно крупные размеры, слабо базофильная цитоплазма, округлое или овальное ядро с четко выраженным ядрышком. Миелоциты имеют цитоплазму со специфическими гранулами и округлое ядро со значительным количеством гетерохроматина. Для метамиелоцитов характерна цитоплазма с обилием специфических гранул и подковообразное ядро с плотно упакованным хроматином. Мегакариоциты – гигантские клетки с дольчатым полиплоидным ядром и слабо базофильной цитоплазмой. Полихроматофильные нормоциты характеризуются округлым ядром с большим количеством гетерохроматина; в их цитоплазме на фоне базофилии появляются оксифильные участки (вследствие накопления гемоглобина). Оксифильные нормоциты имеют очень маленькое ядро с плотно упакованным гетерохроматином и оксифильную цитоплазму. Миелоидная ткань находится в составе красного костного мозга в губчатом веществе эпифизов длинных трубчатых, а так же плоских костей.
Лимфоидная ткань Окраска – гематоксилин–эозин	Выполнить обозначения: 1 - ретикулярные клетки; 2 - лимфоциты разной степени зрелости; 2.1 – иммунобласты (большие лимфоциты); 2.2 – пролимфоциты (средние лимфоциты); 2.3 - малые лимфоциты – зрелые формы
Так же, как и в миелоидной ткани, основу лимфоидной составляет сеть, образованная ретикулярными клетками и волокнами. В ее петлях расположены лимфоциты разной степени зрелости: большие лимфоциты – иммунобласты, средние лимфоциты - пролимфоциты и малые лимфоциты – зрелые формы. Кроме лимфоцитов в лимфоидной ткани встречаются макрофаги (фолликулярные дендритические клетки), гранулоциты и плазмоциты. Лимфоидная ткань образует большую часть лимфатических узлов, а также белую пульпу селезенки.

Изучить электронные микрофотографии. Вклеить в альбом, выполнить обозначения Нейтрофильный лейкоцит Базофильный лейкоцит Лимфоцит Моноцит Эозинофильный лейкоцит Тромбоцит Мегакариоцит

Выполнить схемы развития разных форменных элементов крови в ходе гемопоэза на основе изучения материалов учебников и атласов по гистологии эритроцитопоэз тромбоцитопоэз гранулоцитопоэз (миелоцитопоэз) моноцитопоэз лимфоцитопоэз схема строения мегакариоцита

4. Заполнить терминологический словарь

«ксантомные клетки» «пылевые клетки» Агранулоциты Агрегация Адгезия Азурофильные гранулы Альбумин Анемия Анизоцитоз Анкирин Антиген-представляющие клетки Базофилы Базофильная сеточка Базофильные гранулы Бласт-трансформация лимфоцитов Буферная система В-лимфоцит Вторичные гранулы Вторичный гемостаз (гемокоагуляция) Гематокрит Гемограмма Гемоглобин (в т.ч. эмбриональный, фетальный, гемоглобин S)

Гистиоциты Гликофорин Глобулин Грануломер Гранулоциты Гранулы Бирбека Дендритные антигенпредставляющие клетки (АПК) Желатиназа Иммунитет (клеточный, гуморальный) Иммунный фагоцитоз Иммуноглобулины Клетки «сердечных пороков» Клетки памяти Лактоферрин, щелочная фосфатаза, коллагеназа Ламинин Лейкопения Лейкоцит Лейкоцитарная формула Лейкоцитоз Лейкоциты Лизоцим, бактерицидный белок, катионные антимикробные белки Лимфа Лимфоцитоз Гемограмма Гемопоэз Гиаломер

Лимфоцитопения Лимфоцитопоэз Миграция лейкоцитов Миелоцитопоэз Моноцит Моноцитопоэз Нейтрофилы (сегментоядерные, палочкоядерные, юные) Нулевые лимфоциты Опсонизированность Первичные гранулы Первичный гемостаз Плазма крови Плазмоцит Пойкилоцитоз Регуляторные клетки Ретикулоцит Ретракция Рециркуляция лимфоцитов Система плотных трубочек Скорость оседания эритроцитов Спектрин Сыворотка крови Тельца Рассела Т-лимфоцит Третичные гранулы

Тромбин Тромбоз Тромбоксан Тромбоцит Тромбоцитарный тромб Тромбоцитоз Тромбоцитопатия Тромбоцитопения Тромбоцитопоэз Фактор Виллебранда Фибриноген Фибринолиз Фибронектин Хоминг-рецепторы Эозинофилы Эозинофильные гранулы (главный основной белок, эозинофильный катионный белок, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный нейротоксин, гистаминаза) Эпителиоидные клетки Эритроцит (в т.ч. макроцит, микроцит) Эритроцитоз Эритроцитопоэз Эффекторные клетки

5. Вопросы для самоподготовки

1. Назовите структурные компоненты крови. Приведите классификацию форменных элементов крови. Назовите клеточные и неклеточные форменные элементы.

2. Охарактеризуйте основные функции крови

3. Приведите классификацию лейкоцитов.

4. Опишите структуру и гистофизиологические особенности эритроцитов. Назовите типы эритроцитов по форме и размерам, охарактеризуйте их содержание в периферической крови.

5. Опишите структурные и функциональные особенности нейтрофилов. Охарактеризуйте гистохимические особенности и функциональное значение неспецифических (азурофильных) и специфических гранул нейтрофилов.

6. Опишите цитологические особенности эозинофилов. Назовите основные вещества (маркеры) гранул эозинофилов и их функциональное значение.

7. Опишите цитологические особенности базофилов, состав их гранул и функциональное значение.

8. Опишите цитологические особенности лимфоцитов. Какие типы лимфоцитов выделяют по морфологическим особенностям? Назовите функциональные (иммунологические) типы лимфоцитов. Назовите основные маркеры различных типов лимфоцитов.

9. Приведите цитологическую характеристику моноцитов, укажите их функции.

10. Дать понятие о мононуклеарно-макрофагальной системе организма.

11. Опишите цитологические особенности и функции тромбоцитов.

12. Назовите основные компоненты и функции лимфы.

13. Охарактеризуйте понятия гемограммы и лейкоцитарной формулы и укажите их показатели в норме.

14. Унитарная теория кроветворения. Дать характеристику 6 - классам клеток предшественников форменных элементов крови.

15. Эритроцитопоэз.

16. Тромбоцитопоэз.

17. Миелоцитопоэз (гранулоцитопоэз).

18. Моноцитопоэз.

19. Лимфоцитопоэз.

20. Лимфоидная ткань. Локализация, строение, функции

21. Миелоидная ткань. Локализация, строение, функции

6.Тесты

# Какая функция крови является главной? - Защитная. - Участие в гуморальной регуляции. - Участие в поддержании гомеостаза. - Транспортная. - Участие в терморегуляции. # Какую объемную часть крови составляет плазма? - 40-45%. - 45-50%. - 55-60%. - 60-65%. - 65-70%. # Каково среднее количество эритроцитов у мужчин? - 3,7-4,9х1012/л. - 2,8-3,5х1012/л. - 3,9-5,5х1012/л. - 4,5-5,5х1012/л. # Каково среднее количество эритроцитов у женщин? - 3,7-4,9х1012/л. - 2,8-3,5х1012/л. - 3,9-5,5х1012/л. - 4,5-6х1012/л. # Каким термином называется увеличение количества эритроцитов? - Эритропения. - Пойкилоцитоз. - Анизоцитоз. - Эритроцитоз. # Каким термином обозначается уменьшение количества эритроцитов? - Эритропения. - Пойкилоцитоз. - Анизоцитоз. - Эритроцитоз. # Назовите лейкоциты, ответственные за синтез гистамина. - Базофильный лейкоцит. - Нейтрофильный лейкоцит. - Лимфоцит. - Эозинофильный лейкоцит. - Моноцит. # Каков средний диаметр эритроцита? - 5,1-5,9мкм. - 6,1-6,9 мкм. - 7,1-7,9 мкм. - 8,1-8,9 мкм. - 9,1-9,9 мкм. # Каково процентное содержание ретикулоцитов от общего количества эритроцитов? - 0-05%. - 2-8%. - 1-5%. - 18-38%. - 45-75%. # Каково среднее количество лейкоцитов у взрослого здорового человека? - 6,0-8,0х109/л. - 10,0-30,0х109/л. - 4,0-9,0х109/л. - 3,9-5,5х1012/л. - 200-300х109/л. # Каково процентное содержание нейтрофилов от общего количества лейкоцитов? - 65-75%. - 1-5%. - 0,5-1%. - 2-8%. - 18-38%. # Какой клетке принадлежит функция cинтеза иммуноглобулинов? - Эритроцит. - Моноцит. - Базофильный лейкоцит. - Плазмоцит. - Эозинофильный лейкоцит. - Нейтрофильный лейкоцит. # Какова основная функция нейтрофилов? - Образование антител. - Фагоцитоз микроорганизмов и мелких частиц. - Фагоцитоз комплекса антиген-антитело. - Инактивация гистамина. - Участие в аллергических и анафилактических реакциях. # Каково процентное содержание эозинофилов от общего количества лейкоцитов? - 65-75%. - 1-5%. - 0,5-1%. - 2-8%. - 18-38%. # Каковы основные функции эозинофилов? - Инактивация гистамина. - Фагоцитоз микроорганизмов и мелких частиц. - Фагоцитоз комплекса антиген-антитело. - Участие в аллергических и анафилактических реакциях.

# Каково процентное содержание базофилов от общего количества лейкоцитов? - 65-75%. - 1-5%. - 0,5-1%. - 2-8%. - 18-38%. # Каково процентное содержание лимфоцитов от общего количества лейкоцитов? - 65-75%. - 1-5%. - 0,5-1%. - 2-8%. - 18-38%. # Каково процентное содержание моноцитов от общего количества лейкоцитов? - 65-75%. - 1-5%. - 0,5-1%. - 2-8%. - 18-38%. # Каково среднее общее количество тромбоцитов у взрослого здорового человека? - 6,0-8,0х109/л. - 10,0-30,0х109/л. - 4,0-9,0х109/л. - 3,9-5,5х1012/л. - 200-300х109/л. # К какому типу структур относятся тромбоциты? - Это клетки крови. - Это фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов. - Это фрагменты цитоплазмы эритроцитов. - Это фрагменты лейкоцитов. - Это фрагменты цитоплазмы эндотелиоцитов. # Как долго нейтрофилы циркулируют в крови? - 5 - 10 минут. - 8 - 12 часов. - 24 - 48 часов. - 30 - 40 дней. - 1 - 2 года. # Проведен анализ крови у взрослого человека. Укажите отклонения от нормы. - Базофилы - 0,5 %. - Эозинофилы - 4 %. - Моноциты - 5 %. - Палочкоядерные нейтрофилы - 15 %. - Нейтрофилы - 60 %. # Какая клетка дифференцируется в макрофаг после выхода из кровотока? - Нейтрофил. - Эозинофил. - Базофил. - Моноцит. - Лимфоцит. # Где впервые начинается эмбриональный гемопоэз? - Печень. - Селезенка. - Красный костный мозг. - Желточный мешок. - Лимфатические узлы. # Укажите, какие клетки в норме поступают из красного костного мозга в кровь. - Мегакариоцит. - Оксифильный эритробласт. - Ретикулоцит. - Ретикулярные клетки. - Миелобласты. # Что содержится в эритроците здорового человека? - Гепарин. - Серотонин. - Миоглобин. - Гемоглобин. - Карбоксигемоглобин. # Что входит в состав специфических гранул нейтрофильных лейкоцитов? - Серотонин. - Лизоцим. - Гистамин. - Фагоцитин. - Пероксидаза. # Отметить компоненты специфических гранул базофилов человека. - Пероксидаза. - Гистамин. - Гепарин. - Серотонин. - Лизоцим. # Что входит в состав специфических гранул эозинофилов? - Основной катионный белок. - Серотонин. - Пероксидаза. - Гистамин. - Гистаминаза. # Состав гемоглобина в эритроцитах взрослого? - Hb A - 98%. - Hb F - 70%. - Hb A - 30%. - Hb F - 2%.