1
|
|
ПРИКЛАДИ СЦЕНАРІЇВ BODY INTERACT |
|
Назва сценарію: |
130 – БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПЕРИКАРДИТ |
||
|
|
|
З БОЛЯМИ В ЖИВОТІ І ГРУДЯХ |
Паціент: |
|
Джош Гловер |
|
Медична категорія: |
Педіатрія. Захворювання |
||
|
|
|
серцево-судинної системи |
|
|
|
у дітей |
Рівень важкості: |
Середній |
||
Місце дії: |
|
Пункт невідкладної допомоги |
|
|
|
|
ОПИС |
|
|
|
|
ДЕТАЛІ |
|
|
|
ВИПАДКУ |
|
|
|
|
|
|
Джош страждав від лихоманки, болю в животі і |
|
|
|
грудях. Симптоми почалися 3 дні тому. |
|
|
|
|
БРИФІНГ |
|
Хлопчик 11 років, надійшов до відділення |
|
|
|
|
екстреної медичної допомоги з приводу |
|
|
|
лихоманки, яка турбує його вже третій день. |
|
|
|
Він також скаржиться на нудоту, біль у грудях і |
|
|
|
животі. |
МЕТА |
|
Загальні |
Отримати інформацію про те, за якими |
НАВЧАННЯ |
|
|
ознаками можна запідозрити бактеріальний |
|
|
|
перикардит у пацієнта, і які оптимальні методи |
|
|
|
лікування пацієнта з даною патологією. |
|
|
|
|
2
|
Спеціальні |
Визначити |
провідні |
|
ознаки та симптоми |
||
|
|
бактеріального |
перикардиту. |
Вміти |
|||
|
|
діагностувати даний патологічний стан та |
|||||
|
|
надавати невідкладну допомогу. |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАГАЛЬНІ ДАНІ ПРО |
Ім’я: |
|
Джош |
|
Вік (роки) |
11 |
|
ПАЦІЄНТА |
|
Гловер |
|
||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
Вага |
|
37 |
|
Стать: |
чолові |
|
|
(кг) |
|
|
ча |
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Ріст |
|
144 |
|
У свідомості: |
так |
|
|
(см) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Індекс |
|
17,8 |
|
Рівень |
притом |
|
|
маси |
|
|
|||
|
|
|
|
свідомості: |
ний |
||
|
|
тіла: |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ОПИС ПАЦІЄНТА |
Початкові параметри |
|
АТ |
110/63 |
|||
|
|
(Ці значення |
|
|
(мм рт.ст.): |
|
|
|
|
параметрів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС |
134 |
||
|
|
використовуються |
|
(уд/хв): |
|
||
|
|
симулятором для |
|
|
|
||
|
|
|
ЧД (дих/хв): |
31 |
|||
|
|
ініціалізації даного |
|
|
|
||
|
|
|
Киснева |
98 |
|||
|
|
пацієнта) |
|
|
сатурація |
|
|
|
|
|
|
|
|
(%): |
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза |
6,8 |
|
|
|
|
|
|
(ммоль/л) |
|
|
|
|
|
|
|
Температура |
36,5 |
|
|
|
|
|
|
тіла (0С) |
|
Примітка: Ім’я пацієнта вигадане.
3
ДІАЛОГИ
Варіанти діалогів із пацієнтом під час симуляції:
КАТЕГОРІЯ |
№ |
ПИТАННЯ |
ВІДПОВІДЬ |
ПРІОРИ- |
|
ТЕТНІСТЬ |
|||||
|
|
|
ПАЦІЄНТА |
||
Захворю- |
1 |
|
Три дні тому я відчув |
|
|
|
|
себе погано, |
|
||
вання |
|
Як почалися Ваши |
1 |
||
|
температура піднялася |
||||
|
|
симптоми? |
|||
|
|
до 38,6 С. У мене була |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
нудота і біль у животі. |
|
|
|
2 |
У Вас були блювота, |
Ні. |
1 |
|
|
діарея та кашель? |
||||
|
|
|
|
||
|
3 |
|
Так, потім я почав |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Чи були у Вас інші |
відчувати біль у |
1 |
|
|
|
грудях і сильну |
|||
|
|
симптоми? |
|||
|
|
втому. Я також |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
почав пітніти. |
|
|
|
4 |
|
Біль була постійною. |
|
|
|
|
Ви завжди відчуваєте |
Однак, коли я більше |
1 |
|
|
|
біль чи біль |
рухався або лежав на |
||
|
|
приходить і згасає? |
животі, біль значно |
|
|
|
|
|
посилювався. |
|
|
|
5 |
Де болить |
В області грудної |
1 |
|
|
|
клітини, у верхній |
|||
|
|
найбільше? |
|||
|
|
частині, біля шиї. |
|
||
|
|
|
|
||
|
6 |
Чи є у Вас алергія? |
Ні. |
1 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Окрім цього, Ви |
Так. |
1 |
|
|
|
||||
|
|
здорові? |
|||
|
|
|
|
||
Препарат |
1 |
Чи Ви приймали |
Так, я приймав |
|
|
|
|
|
|||
|
|
лікарські |
парацетамол від |
1 |
|
|
|
препарати для |
лихоманки, але моя |
||
|
|
зняття |
температура майже не |
|
|
|
|
симптомів? |
знизилася. |
|
|
|
2 |
Ви приймаєте |
|
|
|
|
|
Ні. |
1 |
||
|
|
якісь лікарські |
|||
|
|
препарати? |
|
|
|
|
|
|
|
|
4
Харчу- |
1 |
Чи змінився Ваш |
|
1 |
вання |
|
апетит останнім |
Ні. |
|
|
|
часом? |
|
|
|
|
|
|
|
ФІЗИКАЛЬНИЙ ОГЛЯД
Наведені нижче параметри характеризують результати фізичного огляду пацієнта під час надходження до лікарні.
КАТЕГОРІЯ |
ПАРАМЕТРИ |
ОЦІНКА |
ПРІОРИ- |
|
|
|
ТЕТНІСТЬ |
ДИХАТЕЛЬНІ |
Огляд |
|
2 |
дихальних |
|
|
|
ШЛЯХИ |
|
|
|
шляхів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дихальні шляхи відкриті, |
|
|
|
безпечні та їх прохідність |
|
|
|
не порушена. |
|
|
|
Аномальні шуми в верхніх |
|
|
|
дихальних шляхах |
|
|
|
відсутні. |
|
ДИХАННЯ |
Аускультація |
Дихання везикулярне |
1 |
|
легень |
|
|
|
|
|
|
|
Пальпація |
Безболісна, голосове |
2 |
|
грудної клітки |
тремтіння симетричне з |
|
|
|
обох боків, в нормі |
|
|
Перкусія |
Ясний легеневий звук |
2 |
|
грудної клітки |
|
|
|
|
|
|
|
Киснева |
99 % |
1 |
|
сатурація |
|
|
|
Частота |
31 |
1 |
|
дихання |
|
|
|
(дих/хв.) |
|
|
|
|
|
|
5
КРОВООБІГ |
Артеріальний |
107/60 |
1 |
|
тиск (мм/рт. |
|
|
|
ст.) |
|
|
|
Час наповнення |
3 секунди |
1 |
|
капилярів (сек.) |
|
|
|
Аускультація |
Тони серця приглушені, |
1 |
|
сердца |
тахікардія, шум тертя |
|
|
|
перикарду |
|
|
|
|
|
|
ЧСС (уд./хв.) |
138 |
1 |
|
|
|
|
|
Пальпація |
Амплітуда: слабка. Ритм: |
1 |
|
пульсу |
регулярний |
|
|
Діурез |
0,6 мл/кг/год |
2 |
|
|
|
|
ПОРУШЕННЯ |
Рівень глюкози |
6,8 |
1 |
ФУНКЦІЙ |
в крові |
|
|
|
(ммоль/мл) |
|
|
|
Рівень |
|
Непріори- |
|
свідомості |
|
тетний |
|
Шкала AVPU |
|
|
|
|
|
|
|
Рівень |
|
1 |
|
свідомості |
|
|
|
(коматозна |
|
|
|
шкала Глазго) |
|
|
|
|
Порушення свідомості |
|
|
|
немає. |
|
|
|
|
|
6
|
Зіничний |
|
1 |
|
рефлекс на |
|
|
|
світло |
|
|
|
|
Зіниці на світло реагують |
|
|
|
звуженням. Рефлекс |
|
|
|
симетричний з обох боків |
|
АНАМНЕЗ |
Температура |
36,5 |
1 |
|
(°C) |
|
|
|
Пальпація |
Живіт чутливий |
2 |
|
черевної |
|
|
|
порожнини |
|
|
|
Перкусія |
Над ділянкою |
2 |
|
черевної |
кишківнипка визначається |
|
|
порожнини |
гучний тимпаничний звук |
|
7