книги из ЭБС / 809038

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«ИВАНОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Шуйский филиал ИвГУ

Кафедра безопасности жизнедеятельности и адаптивной физической культуры

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА

Учебно-методические материалы для студентов направления подготовки 49.03.02 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура), профиль «Физическая реабилитация» по дисциплине «Комплексная реабилитация больных и инвалидов»

Шуя 2022

Автор: И.В. Уткин.

Рецензент: доктор медицинских наук, профессор кафедры теории и методики физической культуры и спорта М.В. Воробушкова.

Уткин И.В. Медико-социальная экспертиза и индивидуальная программа реабилитации инвалида: Учебно-методические материалы для студентов, обучающихся по образовательной программе Физическая реабилитация по направлению подготовки 49.03.02 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура). – Шуя: Шуйский филиал ИвГУ, 2022. – 30 с.

Учебно-методические материалы предназначены студентам немедицинских специальностей и содержат порядок решения общих вопросов стойкой нетрудоспособности и направления больного на медико-социальную экспертизу с пояснениями к правилам заполнения необходимых документов и последующей разработкой индивидуальной программы реабилитации. Учебно-методические материалы предназначены для студентов очной и заочной форм обучения направления подготовки 49.03.02 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура), профиль «Физическая реабилитация» по дисциплине «Комплексная реабилитация больных и инвалидов», изучающих дисциплину «Комплексная реабилитация больных и инвалидов».

© Шуйский филиал ИвГУ, 2022 © Уткин И.В., 2022

2

3

ВВЕДЕНИЕ

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это один из наиболее сложных разделов медицинской экспертизы. В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-

социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, а также разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

4

Правила признания лица инвалидом: общие положения

Настоящее Положение определяет в соответствии с Федеральным законом

"О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" порядок и условия признания лица инвалидом, которое осуществляется федеральным государ-

ственным учреждением медико-социальной экспертизы (далее именуется – учреждение).

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

1)нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма,

обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

2) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение,

обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

3) потребность в мерах социальной защиты, включая необходимость реабилитации.

Наличие одного из вышеуказанных условий недостаточно для признания лица инвалидом.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-

социальной экспертизы (МСЭ) исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с класси-

фикациями и критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, при-

знанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 18 лет – категория «ребенок-инвалид». При установлении группы инвалидности одновременно определяется степень ограничения способности к трудовой деятельности (III, II или I), либо группа инвалидности устанавлива-

ется без ограничения способности к трудовой деятельности.

Медико-социальная экспертиза гражданина производится в учреждении

5

по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения

(далее именуется – учреждение здравоохранения).

В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения лицо не может явиться в учреждение МСЭ по состоянию здоровья, медико-

социальная экспертиза может проводиться на дому, в стационаре, где гражда-

нин находится на лечении, или заочно на основании представленных докумен-

тов с его согласия, либо с согласия его законного представителя.

Учреждение обязано ознакомить гражданина (либо его законного предста-

вителя) в доступной для него форме с порядком и условиями проведения ме-

дико-социальной экспертизы, а также давать разъяснения гражданам по во-

просам, связанным с установлением инвалидности.

Порядок направления на медико-социальную экспертизу

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу учреждением здравоохранения, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения.

Учреждение здравоохранения направляет в установленном порядке гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма,

обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Лечащий врач, при наличии оснований для направления больного на МСЭ, представляет его ВК лечебного учреждения. При получении санкции врачебной комиссии врач заполняет направление на МСЭ учётной формы

088/у, которое подписывается председателем и членами врачебной комиссии.

В направлении учреждения здравоохранения формы 088/у указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей орга-

6

низма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

В п. 21 направления на МСЭ указывается количество и продолжительность выданных в течение 12 месяцев листков нетрудоспособности, а также причина временной нетрудоспособности.

При описании объективного статуса в п. 23 лечащий врач должен представить данные о степени функциональных нарушений поражённых органов и систем. Здесь же записываются заключения специалистов.

Обязательными являются заключения терапевта, невропатолога, хирурга,

окулиста и для женщин гинеколога. При необходимости указываются заключения консультантов других специальностей. Данные дополнительных исследований (п. 24) должны подтверждать наличие функциональных нарушений и уточнять степень их выраженности. Диагноз (п. 29) должен содержать в себе название нозологической формы, стадию заболевания, фазу,

степень тяжести, осложнения и, в обязательном порядке, степень функциональных нарушений. В п. 30 – 32 приводятся сведения о клиническом

иреабилитационном прогнозе, в п. 33 – цель направления на МСЭ.

Вслучае отказа учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения в направлении на медико-социальную экспертизу лицо или его законный представитель имеет право обратиться в бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно при наличии медицинских документов, подтвер-

ждающих нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, по-

следствиями травм и дефектами, и связанное с этим ограничение жизнедея-

тельности.

Медицинские услуги, необходимые для проведения медико-социальной экспертизы, включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

Учреждения здравоохранения и органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

7

Порядок проведения медико-социальной экспертизы

На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии:

при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более чем через4 месяца;

при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм, реконструктивных операций, при туберкулёзе – свыше 12 месяцев), для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности;

работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений различных уровней и форм собственности с утверждением направления на МСЭ врачебной комиссией учреждения.

Медико-социальная экспертиза лица проводится по его письменному заявлению либо письменному заявлению его законного представителя.

Заявление подается на имя руководителя учреждения. К заявлению прилагаются направление учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения, медицинские документы, подтверждающие нарушение его здоровья.

Специалисты учреждения, проводящие медико-социальную экспертизу,

рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные,

социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр гражданина, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты.

8

Решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности принимается полным составом специалистов, принимающих экспертное решение, простым большинством голосов. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу, или его законному представителю руководителем учреждения в присутствии всех специалистов,

принимающих это решение. Специалисты, принимающие экспертное решение,

дают по нему разъяснения гражданину или его законному представителю.

Вслучаях, требующих применения сложных видов экспертно-

реабилитационной диагностики, специальных методов обследования,

тестирования, а также получения дополнительных сведений, составляется программа дополнительного освидетельствования, которая утверждается руководителем учреждения и доводится до сведения заявителя в доступной для него форме. Программа дополнительного освидетельствования может предусматривать проведение дополнительного обследования в лечебно-

профилактическом, реабилитационном или другом учреждении, получение заключения главного бюро медико-социальной экспертизы, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения лица и другие меры. После получения данных, предусмотренных программой дополнительного освидетельствования, специалисты учреждения принимают решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности. Датой установления инвалидности считается день поступления в учреждение заявления гражданина о признании его инвалидом с прилагаемыми к нему документами.

Сроки, на которые устанавливается группа инвалидности

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год. В

зависимости от степени расстройства функций организма и ограничений жизнедеятельности лицу в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ре-

9

бенок-инвалид» на срок один год, два года или до достижения им возраста 18 лет в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Мини-

стерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случае выявления в ходе осуществления реабилитационных мероприятий невозможности устранения или уменьшения степени расстройства основных категорий жизнедеятельности в соответствии с критериями,

утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Причинами инвалидности являются: 1) общее заболевание; 2) трудовое увечье; 3) профессиональное заболевание; 4) инвалидность с детства; 5)

инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны; 6) военная травма или заболевание, полученные в период военной службы; 7)

инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска; а также другие причины, установленные законодательством Российской Федерации.

В случае отсутствия документов о профессиональном заболевании,

трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотренных законодательством Российской Федерации, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов. После получения соответствующих документов со дня их предоставления изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования инвалида.

Документы, оформляемые бюро МСЭ на инвалида

В случае признания лица инвалидом специалистами учреждения, прово-

дившими МСЭ, в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа

10