Акушерство ЛР 10
.docxЛабораторна робота 10
ПАТОЛОГІЇ РОДІВ У ТВАРИН.
ЧАСТИНА 2. НЕПРАВИЛЬНІ ПОЗИЦІЇ ТА ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА
Мета заняття: засвоїти теоретичні знання та практичні навички акушерських прийомів при неправильних позиціях та положеннях плода.
Контрольні запитання для перевірки знань
Які Ви знаєте неправильні позиції плода?
Неправильні позиції плода:
нижня позиція при головному передлежанні (з правильним або неправильним розміщенням голови чи кінцівок):
нижня позиція при тазовому передлежанні;
бокова позиція при головному передлежанні;
бокова позиція при тазовому передлежанні.
Які Ви знаєте неправильні положення плода?
Неправильні положення плода:
поперечне положення з черевним передлежанням;
поперечне положення із спинним передлежанням;
вертикальне положення із спинним передлежанням;
вертикальне положення із черевним передлежанням.
Як поставити діагноз та надати допомогу нижньої позиції при головному передлежанні (з правильним або неправильним розміщенням голови чи кінцівок)?
При внутрішньому дослідженні роділлі промацують плід з розміщеними зверху кінцівками. При головному передлежанні плода підошвенна поверхня копитець буває зверненою до хребта матер.
Щоб виправити дану патологію необхідно повернути плід на 180° навколо своєї осі. Для цього потрібно накласти акушерські петлі на передлежачі кінцівки, відштовхнути плід назад у матку, натискаючи лише в один бік, у плече, з тою метою, щоб повернути його у верхню позицію. Для полегшення даної маніпуляції зв’язують мотузкою кінцівки плода, що вийшли з родових шляхів, вкладають між ними палицю і, повертаючи плід навколо осі, виправляють позицію. Якщо неправильна позиція поєднується з неправильним розміщенням кінцівок чи голови, то спочатку потрібно виправити неправильне членорозміщення, а тоді вже виправляти неправильну позицію і виводити плід.
Як поставити діагноз та надати допомогу нижньої позиції при тазовому передлежанні.
При тазовому передлежанні плода, підошви можуть бути звернені вниз.
Нижню позицію за тазового передлежання виправляють у тій же послідовності, як і за головного передлежання. Ці операції виконувати дещо простіше, оскільки задні кінцівки більше виступають із родових шляхів і їх простіше зафіксувати. Тому зручніше застосовувати фіксацію кінцівок мотузкою чи тасьмою і повертання плода навколо його осі за допомогою клюки або палиці.
Як поставити діагноз та надати допомогу бокової позиції при головному передлежанні?
Дана патологія легко діагностується шляхом огляду зовнішньої частини кінцівок, що вийшли з родових шляхів з підтвердженням за допомогою внутрішнього дослідження. Введеною в родові шляхи рукою тиснуть на плід. Якщо це не вдається, то накладають на кінцівки петлю, міцно їх зв’язують і за допомогою палиці повертають у відповідний бік.
Як поставити діагноз та надати допомогу бокової позиції при тазовому передлежанні?
Застосовують фіксацію кінцівок мотузкою чи тасьмою і повертання плода навколо його осі за допомогою клюки або палиці.
Як поставити діагноз та надати допомогу при поперечному положенні плоду з черевним передлежанням?
При внутрішньому дослідженні родових шляхів виявляють всі чотири кінцівки і черевну стінку плода, направлену до входу в тазову порожнину. Голова плода при цьому не промацується, оскільки вона знаходиться в глибині матки.
Надання допомоги. Перш за все слід встановити, які кінцівки є грудними, а які – тазовими і яка частина тулуба (передня чи задня) лежить ближче до входу в тазову порожнину. Якщо ближче розміщені грудні кінцівки і голова, то перш за все на них необхідно накласти акушерські петлі і, підтягуючи за них, відштовхнути тазову частину плода у матку, перевести його у повздовжнє положення. Одночасно потрібно надати плодові верхньої позиції і дістати його.
Як поставити діагноз та надати допомогу при поперечному положенні із спинним передлежанням?
При внутрішньому дослідженні рукою знаходять розірвані плодові оболонки, перед входом у тазову порожнину промацують спину чи холку плода. У таких випадках спочатку буває важко поставити діагноз, а іноді можна просто розгубитися, оскільки ні кінцівки, ні голова не промацується, а лише кулясте утворення, тому потрібне ретельне дослідження.
Надання допомоги. У великих тварин захоплюють плід за спину за допомогою гострих гачків і намагаються повернути його тазовою ділянкою до входу в тазову порожнину. Після цього вводять тазові кінцівки у родові шляхи і виводять плід.
Як поставити діагноз та надати допомогу при вертикальному положенні із спинним передлежанням?
При цьому положенні плід буває розміщеним спиною до входу в тазову порожнину, причому голова та кінцівки плода бувають повернуті в протилежний бік і не промацуються. Вертикальне положення із спинним передлежанням зустрічається рідко у кобил, корів, овець та кіз.
Надання допомоги. У великих тварин для виправлення такого положення необхідно витягнути до входу в тазову порожнину голівку і передні кінцівки плода. Для цього намагаються накласти акушерські петлі або гострі гачки на його голівку і передні кінцівки, або гострі гачки – під потиличну зв’язку і втягнути передню частину плода у тазову порожнину. Після такого виправлення голови і передніх кінцівок плід легко витягується.
Як поставити діагноз та надати допомогу при вертикальному положенні із черевним передлежанням?
При внутрішньому дослідженні виявляють, що передні кінцівки і голова плода знаходяться у тазовій порожнині, а тазові кінцівки розміщені перед входом у тазову порожнину.
Надання допомоги. Якщо у тазовій порожнині знаходять передні кінцівки і голову, то на них накладають петлі. Задні кінцівки відштовхують у матку і одночасно тягнуть за зафіксовані петлями голівку та передні кінцівки плода.