Акушерство ЛР 9
.docxЛабораторна робота 9
ПАТОЛОГІЯ РОДІВ У ТВАРИН.
ЧАСТИНА 1. НЕПРАВИЛЬНЕ ЧЛЕНОРОЗМІЩЕННЯ ПРИ ГОЛОВНОМУ ТА ТАЗОВОМУ ПЕРЕДЛИЖАННІ
Мета заняття: засвоїти теоретичні знання та практичні навички акушерських прийомів надання допомоги за неправильного членорозміщення при головному і тазовому передлежанні.
Контрольні запитання для перевірки знань
Які Ви знаєте неправильні членорозміщення плода при головному передлежанні?
Неправильні членорозміщення плода при головному передлежанні:
завертання голови на бік;
опускання голови вниз;
закидання голови на спину;
скручування шиї;
згинання однієї чи обох кінцівок у карпальному суглобі;
згинання кінцівки в ліктьовому суглобі;
плечове передлежання кінцівки;
потиличне розміщення кінцівок;
Які Ви знаєте неправильні членорозміщення плода при тазовому передлежанні?
Неправильні членорозміщення плода при тазовому передлежанні:
стегнове передлежання кінцівки;
п’яткове передлежання кінцівки;
неправильне розміщення хвоста.
Як поставити діагноз та надати допомогу при завертанні голови на бік?
При внутрішньому дослідженні роділлі у просвіті її піхви виявляють передні кінцівки плода, одна з яких буває коротшою (це та кінцівка, у бік якої завернута Оперативне акушерство голова). При детальнішому дослідженні виявляють головне передлежання і зігнуту шию. Інколи голова плода перекручується, тоді нижня щелепа плода виявляється зверху.
Надання допомоги. Спочатку накладають петлі на передні кінцівки плода, а якщо можливо, то й на голову, відштовхують плід у матку і намагаються дістати рукою до очних орбіт. Повертають поступово пальцями голову плода до входу в таз. Якщо це зробити неможливо, то за допомогою петлепровідника обводять навколо шиї мотузку і при одночасному відштовхуванні плода наближають його голову до входу в таз настільки, щоб можна було накласти петлю на нижню щелепу. Тягнучи за мотузку, одночасно відштовхують плід у матку, а голову повертають до входу в таз. При неможливості виправити голову застосовують фетотомію чи кесарів розтин.
Як поставити діагноз та надати допомогу при опусканні голови вниз?
При вагінальному дослідженні пальпують грудні кінцівки в родових шляхах і опущену вниз між ними голівку, яка впирається у передній край тазової порожнини. Якщо голівка опускається глибоко, то у корів можна рукою дотягнутися до мордочки теляти і зафіксувати її, а у кобил рука в подібному випадку досягає тільки до вух та очей лошати.
Надання допомоги. У корів при тім’яному розміщенні голівки плода треба ввести руку в родові шляхи між передніми кінцівками, накласти петлю на нижню щелепу теляти, виправити розміщення голови і направити її у тазову порожнину.
Як поставити діагноз та надати допомогу при закиданні голови на спину?
Діагноз. При внутрішньому дослідженні родових шляхів у них виявляють передні кінцівки плода. Проводячи руку далі, впираються в підгрудок та нижній край шиї плода, а тоді намацують його нижню щелепу, звернену догори.
Надання допомоги. У корів та кобил вводять у родові шляхи акушерський костиль, впирають у підгрудок плода і відштовхують його назад. Одночасно захоплюють рукою за нижню щелепу плода, зміщують її вліво і вправо, намагаються надати шиї та голові нормального положення і направити до виходу. Якщо рукою це зробити не вдається, то застосовують очні гачки та петлі.
Як поставити діагноз та надати допомогу при скручування шиї?
Діагноз. В родові шляхи вклинилися кінцівки плода, а голова та нижня щелепа направлена набік або вверх.
Надання допомоги. Накладають петлі на кінцівки плода і відштовхують його в матку; одночасно повертають голову плода навколо повздовжньої осі. Інколи можна зафіксувати плід нерухомо і повернути тулуб матері як це роблять при скручуванні матки.
Як поставити діагноз та надати допомогу при згинанні однієї чи обох кінцівок у карпальному суглобі?
Ввівши руку в родові шляхи знаходять одну чи дві кінцівки плода зігнутими в карпальному суглобі, які переважно розміщені перед входом у тазову порожнину і перешкоджають переміщенню плода.
Надання допомоги. Спочатку фіксують петлею правильно розміщену ніжку, а тоді приступають до виправлення зігнутої кінцівки, послідовно захоплюють п’ясну кістку чи путовий суглоб, а за ним копитце. Якщо досягти до копитця не можливо, то фіксують кінцівку петлею під п’ястям або на передпліччі, сильно її підтягують і намагаються підвести руку під копитця.
Як поставити діагноз та надати допомогу при згинанні кінцівок в ліктьовому суглобі?
Не дивлячись на наявність активних перейм і потуг роди затягуються.
Надання допомоги. При дослідженні розміщення плода накладають на кінцівки акушерські петлі, рукою або костилем від штовхують плід у матку, а помічник в цей час повинен підтягувати кінцівки та голову і сприяти народженню плода. У овець та кіз при накладанні акушерських петель на кінцівки та голову, необхідно припідняти тазову ділянку тіла роділлі догори, плід припідняти за кінцівки, а тоді витягнути його.
Як поставити діагноз та надати допомогу при плечовому передлежанні кінцівки?
При дослідженні родових шляхів у них знаходять тільки голівку плода, а в глибині матки виявляють зігнуті у плечових суглобах кінцівки.
Надання допомоги. Зафіксувавши голівку теляти, відштовхують плід у матку і захоплюють рукою кінцівку за зап’ясний суглоб зігнутої кінцівки. Поступово підтягуючи кінцівку, її спочатку згинають у зап’ясті, а тоді захоплюють рукою копитце і виправляють кінцівку. Після виправлення і фіксації однієї кінцівки приступають до виправлення другої. Якщо плід мертвий, то проводять фетотомію.
Як поставити діагноз та надати допомогу при потиличному розміщенні кінцівок?
При вагінальному дослідженні виявляють одну чи дві кінцівки, розміщені на потилиці плода, переважно схрещені.
Надання допомоги. При потиличному розміщенні кінцівок спочатку фіксують голівку плода і відштовхують назад, потім кожну кінцівку знімають з потилиці, накладають на неї петлю і тягнуть в косому напрямі, дещо вниз, відштовхуючи одночасно голівку плода і знімають кінцівки з потилиці вниз під голівку. При потиличному розміщенні кінцівок стежать за тим, щоб, виправляючи розміщення однієї кінцівки, не травмувати іншою дорсальну стінку піхви. Або ж можна відштовхнути плід у матку (тоді кінцівки легко займають нормальне положення) і за накладені акушерські петлі витягнути плід.
Як поставити діагноз та надати допомогу при стегновому передлежанні кінцівок?
При внутрішньому дослідженні рукою пальпують хвіст, сідничні горби плода і підігнуті під тулуб кінцівки плода.
Надання допомоги. У великих тварин для розширення матки вливають у неї велику кількість слизистого відвару. Якщо є можливість дотягнутися рукою до кінцівки, то фіксують в долоні копитце, згинають всі суглоби і виводять кінцівку у витягнутому стані в тазову порожнину.
Як поставити діагноз та надати допомогу при п’ятковому передлежанні кінцівок?
При однобічному згинанні кінцівки із родових шляхів виступає одна тазова кінцівка, розміщена нормально, тобто звернена підошвою копитця догори. При дослідженні рукою, при вході в таз пальпують зігнутий скаковий суглоб другої кінцівки. При двобічному згинанні кінцівок у скакових суглобах при вході в таз виявляють втиснутими у порожнину таза обидва скакові суглоби разом із тазовою частиною тулуба (п’яткове передлежання).
Надання допомоги. Для виправлення кінцівок плода у великих тварин необхідно рукою захопити зігнуті кінцівки за плесну і, відштовхуючи плід у матку, сильно тягнути за зафіксовану кінцівку. При цьому згинаються всі суглоби кінцівки і з’являється можливість виведення її у тазову порожнину, але при цьому слід поступово опустити вниз до пута, зігнути його, зафіксувати долонею копитце і обережно вивести кінцівку в просвіт таза.
Як поставити діагноз та надати допомогу за неправильного розміщенні хвоста.
Дана патологія зустрічається при тазовому передлежанні. Хвіст може бути загнутий на спину чи на бік, що створює певні труднощі для родового процесу. Подібна патологія зустрічається у корів, кобил, овець і кіз.
Надання допомоги. При спинному чи боковому розміщенні хвоста відтягують його руками і надають правильного положення, тобто розміщують його між двома стегнами і направляють вниз.