!Учебный год 2024 / Глава XI

Глава XI. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ УСТАНОВЛЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ

Широкое использование в промышленности, сельском хозяйстве и в быту как известных ранее, так и вновь синтезированных химических соединений создает предпосылку к росту числа отравлений. Главным образом увеличилось число бытовых отравлений при одновременном уменьшении числа профессиональных интоксикаций. Встречаются также случаи умышленного использования токсических веществ с целью убийства. Значительное число смертельных отравлений вызывается этиловым спиртом и различными спиртосодержащими жидкостями, фальсифицированной алкогольной продукцией.

Экспертиза отравлений играет важную роль в работе врача — судебно-медицинского эксперта. Острые отравления составляют значительную часть всех случаев насильственной смерти, уступая лишь механической травме. В большинстве случаев судебно-медицинская диагностика отравлений представляет трудную задачу для судебно-медицинского эксперта. Это объясняется тем, что обстоятельства отравления, а нередко и клиническая картина остаются для эксперта неизвестными. Кроме того, многие токсические вещества не вызывают в организме характерных морфологических изменений.

Распознавание и доказательство отравления основываются на изучении обстоятельств происшествия, оценке клинической картины, данных судебно-медицинского исследования трупа или обследования живого лица, результатах применения лабораторных методов исследования (см. гл. XV), среди которых основное место занимает судебно-химический анализ органов, тканей и жидкостей трупа, рвотных масс, промывных вод желудка и остатков отравляющего вещества. В каждом случае перед врачом судебно-медицинским экспертом встает сложная и ответственная задача: дать правильную оценку результатов судебно-химического анализа, поскольку сам факт обнаружения отравляющего вещества в организме далеко не всегда может свидетельствовать об отравлении. Некоторые вещества, например, лекарственные средства, вводят в организм с лечебной целью и, следовательно, они или их метаболиты неизбежно будут обнаружены в биологическом материале. Эксперт должен обладать знаниями токсикодинамики отравляющих веществ, а также навыков комплексного анализа всех клинических, морфологических и химических данных, имеющихся в его распоряжении.

Общие вопросы судебно-медицинской токсикологии, принципы распознавания отравления, а также судебно-медицинской диагностики отравлений отдельными веществами представлены достаточно подробно, а основные методики судебно-химического анализа изложены в главе XV.