!Учебный год 2024 / § 1
.doc§ 1. Общие положения
На судебно-медицинскую экспертизу направляют:
• трупы лиц, умерших насильственной смертью в результате убийства, несчастного случая или же при подозрении на такую смерть;
• умерших в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе в первые сутки после поступления;
• трупы неизвестных (неопознанных) лиц;
• трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях от заболеваний с установленным диагнозом, по поводу которых имеется заявление на неправильные действия врачей;
• умерших скоропостижно, если причина смерти не установлена;
• трупы новорожденных при подозрении на совершение детоубийства.
Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят в моргах (секционном зале) государственных и муниципальных учреждений судебно-медицинской экспертизы или других ведомств должностными лицами, врачами судебно-медицинскими экспертами бюро судебно-медицинской экспертизы.
Изучением вопросов умирания и смерти занимается наука, называемая танатологией. Под танатологией понимают учение о процессе умирания человека и признаках смерти от ее начальных моментов до полного разложения трупа. Наступление смерти проявляется в необратимости нарушения основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов [1, 19].
Различают клиническую и биологическую смерть. Клиническая смерть характеризуется прекращением дыхания и остановкой сердечной деятельности. Продолжается она в течение 5-6 мин (агония). Клиническая смерть, благодаря успехам реаниматологии (науки об оживлении организма), может быть обратимой, с полным восстановлением функций организма. Биологическая смерть - последняя стадия умирания. Это необратимое состояние, и восстановить жизненные функции организма человека в этот период невозможно. В первую очередь необратимые изменения наступают в коре головного мозга — «смерть мозга». Жизнедеятельность других органов и тканей после «смерти мозга» может некоторое время продолжаться.
От момента наступления смерти организма как целого до окончательной гибели отдельных органов и тканей проходит около 20 ч. В это время переживающие ткани могут отвечать на различные внешние раздражения (механическое, химическое, электрическое) — так называемые суправиталъные реакции. Это широко используется в экспертной практике для определения давности наступления смерти.