13

Занятие 3-4

Гигиеническая оценка санитарного режима лпу

Контрольные вопросы

1. Гигиенические требования к микроклимату лечебно-профилактических учреждений, организация теплового комфорта.

2. Гигиеническое обоснование светового комфорта в лечебных учреждениях:

2.1. Естественное освещение

2.2. Типы инсоляционного режима помещений

2.3. Искусственное освещение

3. Гигиеническое обоснование показателей воздушного комфорта в лечебных учреждениях:

3.1. Критерии чистоты воздуха

3.2. Гигиеническая оценка микробного загрязнения воздуха помещений в ЛПУ

3.3. Методы обеспечения чистоты воздуха в ЛПУ

Теоретическая часть

Основным нормативным документом, регламентирующим лечебно-охранительный и санитарный режим ЛПУ, являются санитарные правила: СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" от 24 декабря 2020 г. Раздел IV. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги.

1. Гигиенические требования к микроклимату лечебно – профилактических учреждений, организация теплового комфорта.

Под микроклиматом понимают климат ограниченного пространства. Микроклимат характеризуется комплексом физических факторов, включающий температуру, влажность, скорость движения воздуха, а также температуру ограждающих поверхностей (стен), оказывающих влияние на тепловой обмен организма с внешней средой. Микроклиматические условия - существенная часть лечебных мероприятий.

Гигиенической нормой микроклимата является тепловой комфорт, который определяется сочетанным действием всех микроклиматических компонентов, обеспечивающих оптимальный уровень физиологических реакций организма и наименьшее напряжение терморегуляторной системы, т.е. оптимальное тепловое состояние человека. При нормировании микроклимата устанавливаются оптимальные величины его параметров и допустимые границы их колебаний, характеризующиеся незначительными общими или локальными дискомфортными теплоощущениями и умеренным напряжением механизма терморегуляции, т.е. включением приспособительных (адаптационных) реакций организма. В зависимости от состояния (перегревание или переохлаждение) эти реакции проявляются в умеренном расширении (или сужении) сосудов кожи, увеличении (или уменьшении) потоотделения, учащении (или урежении) пульса. В этих условиях возможно продолжительное пребывание человека без нарушения работоспособности и опасности для здоровья.

При установлении допустимых колебаний показателей микроклимата должен учитываться индивидуальный характер терморегуляции людей, обусловленный полом, возрастом, весом, степенью физиологических приспособительных возможностей. Нормируемые параметры микроклимата должны гарантировать сохранение здоровья и работоспособности даже человеку с пониженной индивидуальной переносимостью колебаний факторов окружающей среды.

Температура воздуха – важнейший фактор микроклимата, который определяет тепловое состояние организма. Для определения температурного режима помещения обычно применяют спиртовые и ртутные комнатные термометры. Термометр оставляют в месте измерения на 5 минут, чтобы жидкость в резервуаре его приобрела температуру окружающего воздуха, после чего производят регистрацию температуры. Для этой цели можно использовать аспирационный психрометр, сухой термометр которого более точно регистрирует температуру воздуха, так как резервуар его защищен от воздействия лучистого тепла.

С целью длительной регистрации температуры воздуха (в течение суток, недели) применяют термографы, состоящие из воспринимающего элемента (изогнутая полая металлическая пластинка), связанного с записывающим устройством, и лентопротяжного механизма.

Температурный режим - равномерность обогрева помещения в течение суток. Температура воздуха определяет тепловое состояние организма. Температурный режим в помещении характеризуется следующими показателями: средняя температура воздуха, перепады температуры по горизонтали, суточные колебания температуры.

Нормирование температуры в помещениях ЛПУ:

20° - палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, палаты для больных туберкулезом; шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений

24° - палаты для больных гипотериозом;

15° - палаты для больных тиреотоксикозом

22° - палаты для детей, послеоперационные палаты, реанимационные залы, ПИТ, родовые палаты, послеродовые палаты, операционные, палатные секции инфекционного отделения, перевязочные, процедурные

25° - палаты для новорожденных, для недоношенных,

2° - помещения для хранения трупов

Допустимые перепады температуры воздуха:

1. по горизонтали - до 2°;

2. по вертикали - до 2,5° на каждый метр высоты;

3. суточные колебания – не >3°.

Вторым составным элементом микроклимата помещений является влажность воздуха. Гигиеническому нормированию подлежит относительная влажность воздуха. Относительная влажность - процент насыщения воздуха водяными парами в момент наблюдения. При определении влажности воздуха помещений используют станционный психрометр, аспирационный психрометр, гигрометры, гигрограф.

Нормирование относительной влажности в помещениях ЛПУ

Норма относительной влажности воздуха - 30-60%.

1. При низкой влажности (менее 30%) воздух вызывает сухость слизистых, что приводит к снижению барьерных функций слизистых оболочек.

2. При высокой влажности увеличивается теплоотдача организма, возрастает риск местного и общего переохлаждения, увеличения числа простудных заболеваний.

Скорость движения воздуха. Для измерения скорости движения атмосферного воздуха применяют флюгеры и чашечные анемометры; скорость движения воздушных потоков в вентиляционных устройствах определяется крыльчатым анемометром, а для измерения малых скоростей движения воздуха в закрытых помещениях служит кататермометр.

Нормирование скорости движения воздуха

Допустимая скорость движения воздуха в палатах и кабинетах - 0,2-0,4 м/сек. Превышение норматива вызывает ощущение сквозняка, снижение ниже норматива свидетельствует о недостаточном обмене с наружным воздухом (ощущение духоты).