Микрофлора организма человека. Инфекция и инфекционный процесс.

1. Понятие о нормальной микрофлоре организма человека. Биотопы и представители бактерий-симбионтов.

Микробиоценоз – стабильная ассоциация, состоящая из характерных, количественно определённых различных групп микробов, находящихся в пропорциональном отношении друг к другу.

Микробный биотоп (микробиотоп, биотоп) – локализация, место размножения и жизнедеятельности микрофлоры, составляющей микробиоценоз, с учетом всех составных компонентов среды обитания.

Биотопами в организме человека являются все открытые, сообщающиеся с внешней средой оболочки и полости. Это кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ЖКТ и мочеполовой системы. Из открытых полостей стерильными считаются полость матки и легкие. Все закрытые, не сообщающиеся с внешней средой полости организма являются в норме стерильными и попадание в них микробов расценивается как заболевание.

Микробная экосистема (микроэкосистема) – совокупность микробов, входящих в состав микробиоценозов, локализующихся в различных частях организма – биотопах.

Эубиоз – состояние динамического равновесия микрофлоры и организма человека. Резидентная (индигенная, аутохтонная) – микрофлора, постоянно обитающая в организме. Транзиторная (аллохтонная) – микрофлора, случайно попавшая в данный биотоп.

В организме человека стерильными являются кровь, ликвор, суставная жидкость, плевральная жидкость, лимфа грудного протока, внутренние органы: сердце, мозг, паренхима печени, почек, селезенки, матка, мочевой пузырь, альвеолы легких. Наибольшей обсемененностью характеризуются: толстый кишечник, ротовая полость, мочевыделительная система, верхние дыхательные пути, кожа.

Микрофлора кожи образует биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям. В норме на 1кв.см. кожи приходится около 80000 микробов – пропионибактерии, стафилококки, коринебактерии, микрококки, стрептококки, кандида, спорообразующие аэробные бактерии, в глубоких слоях больше анаэробов. При изменении собственных свойств кожи (снижении бактерицидных свойств и др.) или при загрязнении кожи (несоблюдение правил личной гигиены) состав и количество микробов кожи может изменяться.

Микрофлора верхних дыхательных путей очень разнообразна, поскольку в полость носа попадают частицы пыли из воздуха с различными микробами. Постоянно здесь обитают бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, пептококки, стафилококки, стрептококки, нейссерии. В носовых ходах микрофлора представлена коринебактериями, постоянно присутствуют стафилококки (резидентные S. epidermidis), встречаются также непатогенные нейссерии, гемофильные палочки.

Микрофлора мочеполовой системы – почки, мочеточники и мочевой пузырь в норме считаются стерильными. В уретре могут быть пептококки, пептострептококки, бактероиды, коринебактерии, микобактерии, стафилококки, грамотрицательные палочки. При отсутствии клинических симптомов в моче допускается концентрация микроорганизмов до 105 КОЕ/мл

Микрофлора влагалища – лактобактерии, пептострептококки, бактероиды, бифидобактерии и возможно другие микробы. При различных воздействиях экзогенных (частая смена полового партнера, переохлаждение и др.) и эндогенных (изменение гормонального фона и др.) НМ может изменятся.

Микрофлора конъюнктивы. В значительном проценте случаев микрофлора конъюнктивы отсутствует, что обусловлено бактерицидными свойствами слезной жидкости. В отдельных случаях на конъюнктиве глаза могут обнаруживаться стафилококки, коринебактерии (Corinebacterium xerosis), микоплазмы. При снижении естественной защиты организма, нарушении зрения, гиповитаминозах нормальная микрофлора слизистых оболочек глаз может вызывать различные заболевания: конъюнктивиты, блефориты и другие нагноительные процессы.

Микрофлора уха. В наружнем слуховом проходе обнаруживаются непатогенные стафилококки, коринебактерии, дрожжеподобные и плесневые грибы (Aspergillus), которые в определенных условиях являются возбудителями патологических процессов. Во внутреннем и среднем ухе микробы в норме не содержатся.

Функции нормальной микрофлоры

• Создание колонизационной резистентности.

• Регуляция газового состава, редокс-потенциала кишечника и других полостей организма хозяина.

• Продукция ферментов, участвующих в метаболизме белков, углеводов, липидов, а также улучшение пищеварения и усиление перистальтики кишечника.

• Участие в водно-солевом обмене.

• Участие в обеспечении эукариотических клеток энергией.

• Детоксикация экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов преимущественно за счет гидролитических и восстановительных реакций.

• Продукция биологически активных соединений (аминокислоты, пептиды, гормоны, жирные кислоты, витамины).

• Иммуногенная функция.

• Морфокинетическое действие (влияние на структуру слизистой оболочки кишечника, поддержание морфологического и функционального состояния желез, эпителиальных клеток).

• Мутагенная или антимутагенная функция.

• Участие в канцеролитических реакциях (способность индигенных представителей нормальной микрофлоры нейтрализовывать вещества, индуцирующие канцерогенез).