1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина: определение, разделы дисциплины. Значение дисциплины в системе медицинского образования, в практической деятельности врача, деятельности органов управления и организаций здравоохранения.
Общественное здоровье и здравоохранение (ОЗЗ) - область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая основа здравоохранения.
Социальная гигиена (СГ) - наука о закономерностях общественного здоровья и здравоохранения. Социальная гигиена = общественное здоровье, социальный = общественный, гигиена = здоровье.
Основная задача социальной гигиены в том, чтобы глубоко изучить влияние на здоровье социальной среды и разработать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния этой среды (Семашко, первый министр Здравоохранения).
Основные задачи:
а) изучение состояния здоровья населения и влияние на него социал. факторов (экономических, средовых и т.д.)
б) разработка методик и методология изучения здоровья населения. Методика – последовательность приемов собираний данных об изучаемых явлениях. Методология – совокупность методик, методов, подходов к оценке изучаемых явлений.
в) теоретическое обоснование государственной политики в области охраны здоровья и разработка организационных принципов здравоохранения в государстве.
г) разработка и практическая реализация организационных форм и методов работы медицинских организаций и врачей различных специальностей
д) подготовка и воспитание медицинских работников, как врачей-общественников, врачей – организаторов, организация работы по своей специальности.
Объект исследования ОЗЗ: общество в целом, социальная группа, коллектив, а также обслуживающая их система здравоохранения.
Предмет ОЗЗ:
1) здоровье населения в целом, коллективов, социальных групп в зависимости от влияния социальной среды
2) комплекс мероприятий, направленных на его укрепление: формы, методы, результаты работы ЗО.
Основные разделы предмета:
История здравоохранения.
Теоретические проблемы здравоохранения.
Состояние здоровья и методы его изучения.
Медицинская статистика.
Организация медико-социального обеспечения и медицинского страхования
Организация медицинской помощи
населению.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Экономика, управление, планирование, финансирование здравоохранения.
Международное сотрудничество.
2. Общественное здоровье и здравоохранение как наука о закономерностях общественного здоровья, определение. Критерии, факторы и условия, определяющие здоровье населения.
Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению его и совершенствованию медицинского обслуживания. Общественное здоровье занимается изучением широкого круга различных медицинских аспектов, социологических, экономических, управленческих, философских проблем в охране здоровья населения в конкретной исторической обстановке.
Таким образом, объектом изучения является не отдельный человек, а коллектив, социальная группа, общество в целом, а также обслуживающая их система здравоохранения.
Показатели общественного здоровья (ВОЗ)
1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение;
2. Доступность первичной медико-санитарной помощи;
3. Охват населения медицинской помощью;
4. Уровень иммунизации населения;
5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом;
Здоровье
определяется следующими группами
показателей:
– демографические показатели;(рождаемость, смертность, естественный прирост, уровень младенческой
Смертности, фертильность (коэффициент плодовитости), ожидаемая продолжительность предстоящей жизни)
– показатели заболеваемости и распространенности болезней (Первичная заболеваемость, Общая заболеваемость, Патологическая пораженность населения)
– инвалидность населения(уровни общей и первичной инвалидности, специальные показатели инвалидности, структура причин инвалидности)
– показатели физического развития населения(- антропометрические (масса тела, рост, окружности груди, головы и др.), физиометрические (частота дыхания, пульс, ЖЕЛ, АД и др.), соматоскопические (телосложение, тургор).
3. Здравоохранение, определение понятия. Современные системы здравоохранения. Организационные принципы здравоохранения Республики Беларусь. Основные направления развития здравоохранения на современном этапе в Республике Беларусь.
Здравоохранение (ЗО) - здравоохранение – отрасль деятельности государства, целью которой являются организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения;
Служба ЗО - взаимодействие трех составляющих системы ЗО:
1) органа управления:
а. центрального (Министерства ЗО)
б. местных (областные отделы ЗО, комитет по ЗО при Мингорисполкоме, руководство ТМО)
2) учреждения системы ЗО
3) кадрового потенциала ЗО
Системы ЗО:
1. государственная
2. негосударственные
3. Другие организации, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую и (или)
фармацевтическую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;
4. Индивидуальные предприниматели, осуществляющие в установленном законодательством Республики Беларусь порядке медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность.
Основное различие - источник финансирования. В РБ - 2 формы: государственная и частная.
Системы (формы) здравоохранения
* Государственная:
Организационные принципы государственной системы ЗО - были рекомендованы ВОЗ:
1) государственный характер ЗО - государство полностью берет на себя обязанности финансирования здравоохранения, расходы на развитие медицинской науки, оно определяет и организует законодательно работу здравоохранения. Из госбюджета выделяются средства, запрашиваемые местными органами управления. Характерна централизация управления, жесткие рамки контроля со стороны центральных органов (Министерства Здравоохранения).
2) бесплатность и общедоступность (реализуется через приближение к населению) медицинской помощи.
3) профилактическая направленность с-мы ЗО - один из ведущих принципов:
- организация социально-экономических мероприятий по предупреждению заболеваний и устранению причин их воздействия
- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил
- формирование у населения навыков здорового образа жизни (ЗОЖ)
- широкий охват населения диспансеризацией
4) единство ЗО - единство лечения и профилактики, науки и практики
5) планирование деятельности ЗО – без него невозможно содержать здравоохранение
6) общественный характер здравоохранения – участие населения в решении вопросов охраны здоровья
7) прогнозирование
8) интернационализм в ЗО - помощь другим странам, координация действий
* страховая – система здравоохранения, при которой в расходах на охрану здоровья превалируют страховые взносы. Может быть обязательное( контора в которой чел работает, они и платит в страховую) и добровольное(сам человека, сам платит)
Источники финансирования:(субсидии государства; целевые взносы работодателей; взносы самих работников)
* частно-предпринимательская - преимущественно платная система, которая финансируется из личных средств населения и медицинское обслуживание представляется преимущественно на платной основе.
Государственная политика в области охраны здоровья населения
создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения;
обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения;
приоритетность мер профилактической направленности;
приоритетность развития первичной медицинской помощи;
приоритетность медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения, несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в послеродовой период, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и его будущих поколений;
формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;
ответственность государственных органов, организаций за состояние здоровья населения;
ответственность нанимателей за состояние здоровья работников.