В Н-ской области в отчетном году среднегодовая численность населения составила 1269000 человек, в том числе женщин в возрасте 15 – 49 лет — 294900, из них состояли в браке — 223700. В отчетном году родилось 16698 живых детей и 117 мертворожденных. Умерло в течение года 12040 человек. В возрасте до 1 года умерло 183, их них в возрасте 0-27 дней жизни — 104, в первую неделю — 57. В предыдущем году родилось живыми 17329 детей. Рассчитать и оценить специальные демографические показатели: общей плодовитости (фертильности); младенческой смертности; перинатальной смертности; ранней неонатальной смертности. Коэффициент плодовитости: Младенческая смертность: Перинатальная смертность: Ранняя неонатальная смертность:

Поликлиника в городе Н. обслуживает население — 37020 человек. В 2011 было зарегистрировано 5000 случаев болезней системы кровообращения (БСК), в том числе: гипертоническая болезнь — 3055 случаев, ИБС — 1150 случаев, цереброваскулярные болезни — 450 случаев, прочие — 345 случаев. Вычислить интенсивные и экстенсивные показатели заболеваемости. Сделать выводы.

1. Интенсивные показатели (показатели частоты):

― первичная заболеваемость БСК = 13506%000;

― заболеваемость АГ: = 8252%000; и т.д.

2. Экстенсивные показатели (удельный вес АГ, ИБС, цереброваскулярных болезней и прочих):

; х = 61,1%.

; х = 23% ; х = 9%.

; х = 6,9%.

В 2008 году в Республике Беларусь работало 42153 врачей (без зубных врачей). Показатели обеспеченности врачами населения: 2007 год — 42,9 ‰ο , 2006 год — 41,7 ‰ο, 2005 год — 39,7 ‰ο. Численность населения — 9689,8 (тысяч) человек. Определить показатель обеспеченности врачами в 2008 году, рассчитать показатели наглядности за 3 года и представить их графически.

1. Показатель соотношения.

42153: 9689,8=44,4‰ο

Обеспеченность врачами Республики Беларусь в 2008 году составила 4,4 ‰ο.

2. Показатели наглядности.

Года	Показатели, ‰0	Коэффицент наглядности, %
2005	39,7	100
2006	41,7	105,0
2007	42,9	108,1
2008	44,4	111,8

При вычислении коэффициентов наглядности одна из сравниваемых величин приравнивается к 100%, а остальные величины с помощью обычной пропорции пересчитываются в коэффициенты по отношению к этому числу.

В 2006 году обеспеченность врачами Республики Беларусь увеличилась на 5,0% в сравнении с 2005 годом, в 2007 на 8,1, в 2008 на 11,8.

Смертность в Республике Беларусь на 1000 населения составила: Решала методом наименьших квадратов. Года У факт X времен. точка X2 XУ Уx выровнен. уровни 2004 14,3 -3 9 -42,9 14,5 2005 14,5 -1 1 -14,5 14,3 2006 14,2 +1 1 14,2 14,1 2007 13,7 +3 9 41,1 13,9 n=4 ΣУФ=56,7 Σ Х = 0 ΣX2=20 ΣXY=-2,1 Провести выравнивание уровней динамического ряда. Ух= а + вХ, либо Утеоретич.= Усреднее+ вХ, где Ух — теоретические (расчетные) уровни ряда за каждый период; а — среднеарифметический показатель уровня ряда, рассчитывается по формуле: а=ΣУфакт./n; в — параметр прямой, коэффициент, показывающий различие между теоретическими уровнями ряда за смежные периоды, определяется путем расчета по формуле: в=Σ(ХУфакт)/ΣХ2 где n — число уровней динамического ряда; X — временные точки, натуральные числа, проставляемые от середины (центра) ряда в оба конца. A=56,7/4=14,173 В=-2,1/20=-0,105 Уx(2004)=14,173+(-0,105*-3)= 14,173+0,315=14,5 Уx(2005)= 14,173+(-0,105*-1)= 14,173+0,105=14,3 Уx(2006)= 14,173+(-0,105*1)= 14,173-0,105=14,1 Уx(2007)= 14,173+(-0,105*3)= 14,173-0,315=13,9

5. Определить показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, если среднегодовое число работающих на предприятии составило 2 800 человек, число случаев заболеваний – 3 200, число потерянных дней – 35 000. Из общего числа случаев заболеваний 1 700 составили болезни органов дыхания, 600 – сосудистые заболевания, 900 – прочие болезни.

Определить структуру случаев заболеваний с ВУТ.

1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год:

 

2. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год:

 

3. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности:

4. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности:

Б органов дыхания

(1700/3200)*100=53%

Сос заболевания

(600/3200)*100=19%

Прочие болезни

(900/3200)*100=28%

Структура заболеваемости с ВУТ (в случаях и днях)

Юля К

6. В городе Н. в отчетном году численность населения составила 150200 человек. В поликлиниках города в течение года зарегистрировано заболеваний органов дыхания 85000 случаев, из них заболеваний, вновь возникших в данном году — 65450 случаев. Из числа впервые зарегистрированных заболеваний грипп и острые респираторные заболевания составили 63750 случаев, ангина — 115 случаев, бронхит острый и хронический — 820 случаев, прочие — 765 случаев.

Вычислить: показатели первичной и общей заболеваемости болезнями органов дыхания; структуру первичной заболеваемости болезнями органов дыхания. Представить структуру первичной заболеваемости болезнями органов дыхания графически.

1. Показатель общей заболеваемости:

(85000/150200)*100000=56591^о/_оооо

2. Показатель первичной заболеваемости:

( 65450/150200)*100000=43575^о/_оооо

3. Острые респираторные заболевания

(63750/85000)*100=75%

4. Ангина

(115/85000)*100=0.14%

5. Бронхит

(820/85000)*100=0.96%

6. Прочие

(765/85000)*100=0.9%

7. Среди 53000 взрослого населения, обслуживаемого городской поликлиникой, в отчетном году выявлено 5386 заболеваний артериальной гипертензии, в том числе впервые выявлено 1529 заболеваний. Из впервые выявленных случаев 1480 заболеваний были взяты на диспансерный учет.

Определить: показатели общей и первичной заболеваемости артериальной гипертензией, представить их графически; показатель своевременности взятия больных на диспансерный учет.

Общая заболеваемость АГ =5386/53000* 1000=101,6 (случаев на 1000 жителей)

Первичная заболеваемость АГ = 1529/53000* 1000=28,8 (случаев на 1000 жителей)

Своевременное взятие на диспансерный учет = 1480/1529*100= 96,7%

8. Смертность от туберкулеза всех органов (на 100 тысяч населения) в Республике Беларусь составила: в 2005 году ― 12,1 ‰, в 2006 году ― 10,0 ‰, в 2007 году ― 9,2 ‰, в 2008 году ― 8,6 ‰. в 2009 году ― 7,9 ‰.

Представить динамику смертности от туберкулеза всех органов в Республике Беларусь графически, рассчитать показатели динамического ряда, сделать выводы.

Абсолютный прирост (убыль):

2006г.: 10.0‰-12.1‰=-2.1 ‰

2007г.: 9.2‰-10.0‰=-0.8‰

2008г.: 8.6‰-9.2‰=-0.6‰

2009г.: 7.9‰-8.6‰= -0.7‰

Темп роста(убыли):

2006г.:(10.0/12.1)*100=82.6%

2007г.:(9.2/10)*100=92%

2008г.: (8,6/9,2)*100=93.49%

2009г.: (7,9/8,6)*100=91,86%

Темп прироста(убыли):

2006г.: (-2.1/12.1)*100=-17.36%

2007г.: (-0.8/10)*100=-8%

2008г.:(-0.6/9.2)*100=-6.52%

2009г.: (-0.7/8.6)*100=-8.14%

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом микроспории (на 100 тысяч населения): 2005 год – 48,1; 2006 год – 40,4; 2007 год – 38,6; 2008 год – 43,0; 2009 год – 37,9.

Провести выравнивание уровней динамического ряда.

Выравнивание динамического ряда методом скользящей средней:

2006г.: (48.1+40.4+38.6)/3=42.37

2007г.: (40.4+38.6+43.0)/3=40.67

2008г.: (38.6+43.0+37.9)/3=39.83

9. В Минской области в 2009 году проживало 1448300 человек. На территории области работало 5470 врачей, развернуто в стационарах 15281 коек, госпитализировано в течение года 367326 человек.

Вычислить и оценить показатели развития здравоохранения:

1) обеспеченность населения врачами;

2) обеспеченность населения больничными койками;

3) обеспеченность населения стационарной помощью.

1. (5470/1448300)*10000=37.77^о/_ооо

2. (15281/1448300)*10000=105.5^о/_ооо

3. (367326/1448300)*1000=253.63‰

10. В Гомельской области в 2010 году показатель рождаемости составил 11,7‰ (в предыдущем — 11,9‰); общей смертности населения — 15,2‰ (в предыдущем — 14,9 ‰); младенческой смертности —4,8‰ (в предыдущем — 6,3‰).

Рассчитать и оценить показатель естественного прироста в отчетном и предыдущем годах, дать комплексную оценку демографической ситуации. Представить данные об уровнях рождаемости и смертности населения графически.

2009

ЕП=общий коэффициент рождаемости - общий коэффициент смертности

=11.9‰ – 14.9‰ = -3‰

2010

ЕП=11.7‰ -15.2‰ = -3.5‰

Год	Рождаемость, ‰	Смертность, ‰	Естественный прирост, %
2009	11,9‰	14,9 ‰	-3,‰
2010	11,7 ‰	15,2‰	-3,5 ‰

В период с 2009г. по 2010г. отмечается снижение ЕП. В 2009 и 2010г. – отрицательный ЕП – численность постоянного населения страны сокращается(депопуляция). Создаются предпосылки угрозы демографической безопасности.

11. В Минской области в отчетном году показатель рождаемости составил 11,7‰ (в предыдущем — 11,6‰); общей смертности населения — 16,3‰ (в предыдущем — 16,3 ‰); младенческой смертности —4,5‰ (в предыдущем — 3,5‰).

Рассчитать и оценить показатель естественного прироста в отчетном и предыдущем годах, дать комплексную оценку демографической ситуации. Представить данные об уровнях рождаемости и смертности населения.

Предыдущий год

ЕП=11.6‰ – 16.3‰ = -4.7‰

Отчетный год

ЕП=11.7‰ – 16Ю3‰ = -4.6‰

С предыдущего по отчетный год отмечается повышение ЕП на 0.1‰, но остается отрицательным, что свидетельствует о депопуляции. Создаются предпосылки угрозы демографической безопасности.

12. В Н-ском районе в отчетном году среднегодовая численность населения составила 135780 человек. В амбулаторно-поликлинических учреждениях зарегистрировано в течение года 120300 заболеваний, в том числе язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки — 130, из них впервые выявлено в данном году — 45 случаев.

Вычислить: показатель первичной и общей заболеваемости язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки; удельный вес заболеваний язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в структуре общей заболеваемости. Представить уровни первичной и общей заболеваемости язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки графически.

ППЗ =

ПОЗ=

Удельный вес заболеваний ЯБЖ и 12п кишки=

13. Младенческая смертность в Республике Беларусь составила: в 2000 году — 9,3 ‰, в 2001 году — 9,1‰, в 2002 году — 7,8 ‰, в 2003 году — 7,7 ‰, в 2004 году — 6,9 ‰.

Вычислить показатели динамического ряда и провести анализ. Представить данные графически.

Решение:

Год	Рождаемость, %	Абсолютный прирост	Темп прироста, %	Темп роста, %	Абсолютное значение 1% прироста
2000	9,3	—	—	—	—
2001	9,1	- 0,2	- 2,15	97,8	0,09
2002	7,8	- 1,3	- 14,3	85,7	0,09
2003	7,7	- 0,1	-1,3	98,7	0,08
2004	6,9	- 0,8	-10,4	89,6	0,08

Порядок вычисления следующий:

1. Определяем абсолютный прирост: 9,1 – 9,3 = – 0,2; 7,8 – 9,1 = - 1,3 и т.д.

1. Вычисляем темп прироста: – 0,2×100/9,3 = – 2,15; -1,3*100/14,2 = -14,28 и т.д.

3. Находим темп роста: 9,1×100/9,3 = 97,8 и т.д.

4. Получаем абсолютное значение 1% прироста: – 0,2/ – 2,15 = 0,09; -1.3/ -14,3=0,09 и т.д.

14. В 2009 году средняя длительность лечения больных с болезнями нервной системы в Гомельской области составила 11,8 (m₁= + − 0,05) дней, с болезнями системы кровообращения 12,2 (m₂ = + − 0,09) дней.

Определить достоверность разности средней длительности лечения в сравниваемых группах.

;

;

t = 0,04

Так как n>30, полученный критерий t равный 0,04 (т.е. >2), свидетельствует о достоверности полученной разницы с надежностью > 99,96%

Решение:

Ответ: t<2, различие между средними величинами признается случайным, статистически незначимым.

15. В 2009 году средняя длительность лечения больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения в стационарах в Гомельской области составила 20,9 (m₁= + − 0,02) дней, с болезнями органов дыхания 9,9 (m₂ = + − 0,09) дней.

Определить достоверность разности средней длительности лечения в сравниваемых группах.

16. В отчетном году из хирургического отделения центральной районной больницы выписано 1 337 и умерло 10 пациентов, из них оперировано 750 пациентов, умерло 4 оперированных пациента, у 13 пациентов имелись осложнения после операции.

Определить уровни:

1) хирургической активности;

2) летальности в хирургическом отделении;

3) послеоперационной летальности;

4) частоты послеоперационных осложнений.

17. Население города Н. составляет 55 тысяч человек, в том числе 15 тысяч детей. В городе имеется ЦРБ с поликлиникой, обслуживающей детское и взрослое население.

Рассчитать число врачебных должностей по специальностям в поликлинике, если штатные нормативы врачебного персонала ЦРБ для оказания амбулаторно-поликлинической помощи следующие: участковый терапевт — 0,59 на 1000 взрослого населения; акушер-гинеколог — 0,1 на 1000 взрослого населения; хирург — 0,07 на 1000 взрослого и 0,04 на 1000 детского населения; участковый педиатр — 1,25 на 1000 детского населения.

Взрослого населения: 55000-15000=40000

Терапевты: 0,59-1000

Х-40000

Х=23,6 должностей терапевтов на взрослое население

Акушер-гинеколог: 0,1-1000

Х-40000

Х=4 должностей акушер-гинекологов

Хирург: 0,07-1000

Х-40000

Х=2,8 должностей хирургов на взрослое население

0,04-1000

Х-15000

Х=0,6 должностей хирургов на детское население

Педиатр: 1,25 -1000

Х-15000

Х=18,75 должностей педиатров на детское население

18. Заболеваемость населения активным туберкулезом всех органов в 2008 году в городе Минске составила 592 человека, в Гомельской области – 931 человека. Население города Минска – 1829100 человек, население Гомельской области – 1464500 человек.

Определить достоверность разности полученных показателей (t разн.).

19. В отчетном году в Республике Беларусь работало 42891 врача, развернуто 126209 больничных коек, выполнено населением 91745800 посещений к врачам, госпитализировано 2800533 человек. Численность населения в отчетном году – 9480200 человек.

Рассчитать показатели развития здравоохранения.

20. В медицинских организациях Республики Беларусь в 2009 году имелось 55836 штатных должностей врачей. 53437 из них были заняты. Число физических лиц на занятых должностях составило 37890.

Рассчитать показатель укомплектованности и коэффициент совместительства врачей в Республике Беларусь в 2009 году.

Укомплектованность = 37890/55836*100 = 67,8

Коэффициент совместительства врачей =53437/55836*100 = 95,7

Укомплектованность

=53437/55836*100=95,7%

Коэффициент совместительства врачей

=53437/37890=1,41

21. В течение отчетного года в хирургическом отделении на 60 коек больницы пролечено 2 450 пациентов, из них 2410 выписано и 40 умерло, проведено пациентами 18 900 койко-дней. За этот же период выполнено 1 900 операций, после которых умерло 32 пациента, а у 63 наблюдались послеоперационные осложнения.

Рассчитать и оценить показатели:

среднегодовую занятость койки = 18900/60 = 315дней

среднюю длительность пребывания пациентов в отделении = 18900/2450 = 7,7 дней

оборот койки = 2450/60=40,8чел

летальность послеоперационных осложнений в хирургическом отделении больницы = 32/1900*100 = 1,68

частоту послеоперационных осложнений в хирургическом отделении больницы = 63/1900*100 = 3,32

22. В родильном доме в 2011 году было принято 900 родов. Из числа родившихся детей — 40 родились недоношенными, в том числе мертворожденных — 2 ребенка. На первой неделе жизни умер 1 ребенок.

Рассчитайте показатели деятельности роддома:

1. Показатель мертворождаемости = 2/900*1000=2,2

2. Показатель ранней неонатальной смертности = 1/(900-3)*1000=1,1

3. Показатель перинатальной смертности = (2+1)/(900-3)= 3/897×1000=3,34

23. Заболеваемость населения Республики Беларусь злокачественными новообразованиями на 100 000 населения составила (городские и сельские жители):

%0 Показатель наглядности

2005 год 367,2 100%

2006 год 374,4 102%

2007 год 402,0 110%

2008 год 411,1 112%

2009 год 412,9 112,5

Представить в виде показателя наглядности. Сделать выводы.

При вычислении коэффициентов наглядности одна из сравниваемых вели-чин приравнивается к 100%, а остальные величины с помощью обычной пропор-ции пересчитываются в коэффициенты по отношению к этому числу.

В 2006 году заболеваемость увеличилась на 2,0% в сравнении с 2005 годом, в 2007 на 10%, в 2008 на 12%, 2009 на 12,5%.

24. В городе с населением 89 тысяч человек в течение календарного года на станции СНМП обратилось за медицинской помощью 35861 человек. Из них по срочным вызовам 12583 человек; по поводу перевозки пациентов – 2632 , неотложным вызовам - 20646. Число выездов по экстренным вызовам - 14321. На станции СНМП в отчетном году имелось 129 штатных должностей, занятых должностей — 122, физических лиц — 92.

Рассчитать:

Уровень обращаемости ?

структуру обращаемости:

1. По поводу срочн.вызовов = 12583/35821*100=35

2. По поводу перевозки пац = 2632/35861*100=7,3

3. По поводу неотлож.вызов. = 20646/35861*100=57,6

4. По поводу экстрен.вызов. = 14321/35861*100= 39,9

показатели укомплектованности =122/129*100=95,6

показатель совместительства = 122/92*100= 132

своевременность выездов?

25. В женской консультации под наблюдением в 2011 году состояло 908 беременных, из них взято на учет в срок до 3-х месяцев 885 женщин. Закончили беременность в срок 582 женщины, преждевременными родами — 18, абортами — 22. Из числа закончивших беременность женщин осмотрено терапевтом — 608 женщин, обследовано беременных женщин на резус принадлежность — 528 беременных женщин.

Рассчитать показатели деятельности женской консультации.

1. Своевременность поступления беременных под наблюдения :

Раннее поступление =885/908×100= 97,5%

2. Полнота и своевременность обследования

Процент осмотренных терапевтом = 608/582+18+22= 608/622×100=97,7%

Обследованность женщин на резус-фактор = 528/622×100= 84,9%

3. Исходы беременности

Своевременные роды = 582/622×100=93,56%

Преждевременные роды =18/622×100=2,89%

Число абортов = 22/622×100=3,53%

26. В родильном доме в 2011 году было принято 900 родов. Из числа родившихся детей — 40 родились недоношенными, в том числе мертворожденных — 2 ребенка. На первой неделе жизни умер 1 ребенок.

Рассчитайте показатели деятельности роддома.

1. перинатальная смертность =2+1/900-3= 3/897×1000=3,34

2. Ранняя неонатальная смертность = 1/897×1000=1,11

27. Поликлиника центральной районной больницы обслуживает район численностью 50 000 человек, в том числе на учете состоит 12 000 женщин в возрасте 15 – 45 лет. Под наблюдением у врачей акушер - гинекологов в 2011 году находилось 750 беременных женщин, из которых взято на учет до 12 недель беременности 735 женщин. Количество посещений женщинами женской консультации 28 500, в том числе беременными - 5 130 визитов.

Рассчитать показатели работы врачей акушер – гинекологов ЦРБ.

1. Своевременность поступления беременных под наблюдения :

Раннее поступление =735/750×100=98 %

2. Обеспеченность амбулаторной акушерско-гинекологической помощи = 28500/50000= 0,57

28. В 2009 году в Республике Беларусь на органах брюшной полости проведено 109647 операций. Из них на желудке по поводу язвенной болезни – 508; аппендэктомии при остром аппендиц5ите – 21653; грыжесечении при неущемленной грыже – 19176; холецистэктомии при хроническом холецистите – 10461.

Рассчитать показатели структуры, представить графически.

1. Операция на желудке=508/109647×100= 0,46%

2. Аппендэктомия=21653/109647×100=19,74%

3. Грыжесечение= 19176/109647×100=17,5%

4. Холецистоэктомия=10461/109647×100=9,54%

5. Др. Операции = 100-9,54-17,54-19,74-0,46=52,72%

29. Заболеваемость населения активным туберкулезом органов дыхания в 2009 году в Гомельской области составила 862 человека, в Витебской области – 492 человека. Население Гомельской области (в тысячах) – 1438,3 человек; население Витебской области (в тысячах) – 1228,6 человек.

Определить достоверность разности полученных показателей (t разн).

30. Численность населения трудоспособного возраста города составляет 65 000 человек. В течение отчетного года впервые признано инвалидами 360 человек, в том числе 25 человек –I группа инвалидности, 250 человек –II группа, 85 человек –III группа инвалидности. Прошли переосвидетельствование в МРЭК 3820 инвалидов, из них у 3490 человек инвалидность сохранена.

Рассчитать показатели первичной инвалидности и полной реабилитации инвалидов за отчетный год, а также структуру лиц первично признанных инвалидами по группам инвалидности.

Показатели первичной инвалидности =360 (кол.случаев)/65000 (кол. Жителей)*10 000=55.3 (случаев инвалидности на 10 000 жителей)

Показатель полной реабилитации инвалидов за отчетный год = ((кол-во инвалидов проходящих переосвед. На МРЭК) – (кол-во с сохраненной инвалидностью) / (кол-во инвалидов проходивших переосвед. На МРЭК) * 100% = (3820 – 3490)/3820 * 100% = 8,6%