pizdec2

A Сердечно - сосудистая недостаточность

B Острая почечная недостаточность

C *Хроническая почечная недостаточность

D Токсическое пневмония

E Гипертонический криз

662

Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно: отеки лица, АД 120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 г/л, ер.80 - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза?

A Биопсия почек

B УЗИ почек

C Экскреторная урография

D Бактериологическое исследование мочи

E *Креатинин крови

723

Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз?

A Гипогликемическая кома

B Алкогольная кома

C Гипергликемическая кома

D *Уремическая кома

E Мозговая кома

26

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках

тела. Болеет около 7 лет. Периодески отмечает мочу цвета мясных помой, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона над аортой. Анализ мочи : бел - 2,2 г / л , лейк- 3-5 в п/зрения, эр - 10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зр. Креатинин крови 0.07 ммоль/л . Наиболее вероятный диагноз ?

A Амилоидоз почек

B Хронический пиелонефрит

C*Хронический гломерулонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Экстракапиллярная нефрит

83

Больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, отметила выделение малого количества мочи, повышение артериального давления. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи. Жалоб нет. Подобные изменения были выявлены год назад. Объективно: незначительная бледность кожи, лицо одутловатое. Пульс 80 в минуту. АД 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови без патологии. Анализ мочи: белок 0,99 г/л , лейк. 4-6 в поле зрения, эритр. 8-10 в поле зрения, цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?

A Туберкулез почек

BОстрый гломерулонефрит, мочевой синдром

CХронический гломерулонефрит, нефротический синдром

D Хронический пиелонефрит

E *Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

593

Больной 29 лет, спустя 2 недели после перенесенной ангины отметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно присоединились одышка, отеки нижних конечностей, поясницы. Объективно: бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, анасарка. АД - 160/100 мм рт.ст. Удельный вес мочи 1021, белок 5 г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A *Острый гломерулонефрит

B Гипертоническая болезнь

C Острый пиелонефрит

D Инфекционно-аллергический миокардит

E Микседема

620

Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: пульс 90 в мин., АД-180/105 мм рт.ст. Умеренный акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. Ан. крови: эр -3,4 * 1012/л, лейк. - 6,8 * 109/л, СОЭ - 12 мм/час. Ан.мочи: отн. плотность 1024 белок - 1,65 г/л, лейк. - 10-15 в п/зр., эритр. выщелоченные 60-80 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр., зернистые - 1-2 в п/зр. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A Болезнь Шенлейна - Геноха

B Острый пиелонефрит

C Гипертоническая болезнь

D *Острый гломерулонефрит

E Системная красная волчанка

624

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования?

A*Диспротеинемия

BГиперальбуминемия

C Гиперпротеинемия

D Гипоглобулинемия

E Гипохолестеринемия

663

У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев". Объективно: лицо одутловатое, бледное . Аускультативно 1-й тон на верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД 165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г/л, гематурия (эритр. все

поле зрения), цилиндрурия: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Инфаркт почки

BИнфекционно-токсическая нефропатия

CХронический гломерулонефрит

D Острый пиелонефрит

E *Острый гломерулонефрит

664

Больной 43 лет жалуется на боль в пояснице, отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 г/л , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия - общий белок крови 59 г/л., гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больного?

A *Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом

BХронический гломерулонефрит, латентная форма

CАмилоидоз почек

D Хронический пиелонефрит

E Злокачественный гломерулонефрит

25

Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. Анализ крови: Нв - 105 г/л , эр - 3,6 x1012 /л, СОЭ -18 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз?

A Амилоидоз почек

B Хронический гломерулонефрит

C Острый гломерулонефрит

D *Хронический пиелонефрит

E Хронический цистит

54

Больная 36 лет, заболела остро. t 38,50 C, озноб, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: отмечается напряжение мышц поясничного отдела, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан. крови: лейк. 20,0 х109/л, нейтрофилез. В ан. мочи: белок 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия 2,5 х106 микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предварительный диагноз:

A Мочекаменная болезнь.

B Острый гломерулонефрит .

C Обострение хронического пиелонефрита

D Острый цистит

E *Острый пиелонефрит

84

У беременной (срок 10-12 недель) А., 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен?

Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно наросли отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г / л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение α2- и γ-глобулинов, СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Системная красная волчанка

B Острый гломерулонефрит

C Миеломная болезнь

D Хронический гломерулонефрит

E *Вторичный амилоидоз почек

788

Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

A *Мочекаменная болезнь

B Острый аппендицит

C Острый пиелонефрит

D Острый холецистит, колика

E Острый панкреатит

970. Больной 24 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, тупые боли в пояснице. В анамнезе – частые переохлаждения. При физикальном обследовании: бледность кожных покровов. Симптом Пастернацкого слабо положителен. В крови: Эр - 3,1х1012/л; НЬ -78 г/л;ЦП - 0,7; Л - 9,2х109/л; СОЭ – 21 мм/час. В моче: белок -0,66 г/л; Л - 10-18 в п/з. Почему лечение анемического синдрома препаратами железа не дало результата?

A. Суточная доза препаратов железа оказалась недостаточной

B.Недостаточно лечилось основное заболевание

C.Не определялось сывороточное железо крови

D. He назначались переливания эритроцитарной массы Е. Не назначена соответствующая диета

971. Больная 42 лет, поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда – повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. Из анамнеза. 10 лет назад во время беременности был приступ боли в правой половине поясницы с ознобом, резким повышением температуры; 5 лет назад – повышение AД до 200/110 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л, Л - 10-15в п/зр, Эр - 2-4 п/зр, цилиндры гиалиновые -1 – 2 в п/зр. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный у данной больной?

A. Туберкулез почек

B.Хронический гломерулонефрит

C.Хронический пиелонефрит

D. Амилоидоз почек

E. Гипертоническая болезнь

количество мочи - 3,2 л, колебания удельного веса - 1007-1010. Уровень креатинина крови - 0,380моль/л. Ваш диагноз?

A. Хронический гломерулонефрит, анефротический вариант

B.Острый гломерулонефрит, анефротический вариант

C.Острый интерстициальный нефрит

D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

E. Острый пиелонефрит

981. Больной 26 лет, находился на лечении по поводу хронического гломерулонефрита. Лечение было эффективным, произошла нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение может быть рекомендованно?

A. Миргород

B.Не рекомендовано

C.Моршин

D. Южный берег Крыма

E. Трускавец

982.Больной 29 лет, через 2 недели после перенесенной ангины заметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно появились одышка, отечность нижних конечностей, поясничной области. Объективно: бледность кожных покровов, ослабление сердечных тонов, анасарка. AД160/100мм рт. ст. В моче: удельная плотность - 1021, белок - 5,1 г/л, Эр- 20-30 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-6 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. Острый пиелонефрит

B. Гипертоническая болезнь

C. Острый гломерулонефрит, нефротический вариант D. Инфекционно-аллергический миокардит

E. Микседема

983.У больной 22 лет после переохлаждения появились боли в поперечной области, мутная моча, повышение температуры тела до 38,8°С. В крови: Л -13,2х10 9/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В моче: белок - 0,33 г/л, Л - 30-40 в п/з, местами все поле зрения. Выберите наиболее оптимальную эмпирическую антибактериальную терапию.

A. Простые пенициллины

B. Полусинтетические пенициллины C. Тетрациклины

D. Противотуберкулезные препараты E. Макролиды

984.Больной 30 лет, жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. Три недели назад перенес ангину. Объективно: пульс - 90/мин., AД - 180/105 мм рт. ст. Ритм правильный, умеренный

акцент II тона над аортой Других изменений не выявлено. Анализ крови: Эр - 3,4х1012/л, Л - 6,81х109/л, СОЭ - 12 мм/час. Анализ мочи: белок- 1,65 г/л. Л - 10-15 в п/з; эритроциты выщелоченные - 60-80 в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/з., зернистые -1-2 в п/з, удельный вес1024. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. Системная красная волчанка

B.Острый пиелонефрит

C.Гипертоническая болезнь D. Болезнь Шенляйна - Геноха

E. Острый гломерулонефрит, анефротический вариант

985.Мужчина 55 лет, жалуется на общую слабость, уменьшение выделения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет болеет хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. Пульс - 80/мин., ритмичный AД - 100/70 мм рт. ст. При аускультации тона сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При лабораторном исследовании: креатинин крови - 1,1 ммоль/л, СКФ – 5 мл/мин.х1, 73 м2. Какое лечение будет наиболее эффективным?

A. Гемодиализ B. Гемосорбция C. Плазмаферез

D. Кишечный диализ

E. Консервативная терапия

986.У женщины 23 лет, наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок – 54 г/л; альбумины - 25 %; глобулины - 75 %; А/Г – коэффициент -0,33; холестерин -9,8 ммоль/л. Данные клинико-лабораторного обследования позволяют утверждать о наличии у больной:

A. Диспротеинемии

B. Гиперальбуминемии C. Гиперпротеинемии D. Гипоглобулинемии E. Гипохолестеринемии

987. Больная 32 лет, обратилась к терапевту в связи с наличием в течение 2 лет почти постоянного субфебрилитета, тупой боли в поясничной области слева. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. AД - 160/110 мм рт. ст., диурез – 1900 мл/сутки. Анализ крови : НЬ – 105 г/л, Эр - 3,6х109/л,СОЕ – 18 мм/час. Анализ мочи: удельный вес - 1010, белок - 0,066 г/л, Л - 20-25 в п/з, Эр - 1-2 в п/з. Наиболее достоверный диагноз?

A. Острый гломерулонефрит

B.Хронический гломерулонефрит

C.Хронический пиелонефрит

D. Амилоидоз почек

E. Хронический цистит

988. Больной 38 лет, жалуется на головную боль, повышение AД, отеки на лице, ногах и в поясничной области. Болеет около 7 лет. AД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад. AД190/130 мм рт. ст. Тона сердца правильные, акцент II тона над аортой. Анализ мочи : белок - 4,2 г/л, Л - 3-5 в п/ з, Эр -10-14 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые - 6-8 в п/ з. Креатинин крови - 0,107 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

A. Мочекаменная болезнь

B.Хронический пиелонефрит

C.Амилоидоз почек

D. Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант

E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

1045. Больной 18 лет, доставлен в больницу со значительными отеками, которые появились через две недели после перенесенной ангины. Выявлено повышение AД до 160/110 мм рт. ст. Раньше не болел. Что может оказываться в мочевом осадке?

A. Умеренная протеинурия, гиалиновая цилиндрурия

B.Протеинурия, лейкоцитурия

C.Микрогематурия, кристаллурия

D. Значительная протеинурия, гематурия

E. Макрогематурия, лейкоцитурия

1046. Женщина 52 лет, болеет бронхоэктатической болезнью больше 10 лет. Жалуется на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры до 37,8°С. Бледная, отмечается пастозность лица и голеней. НЬ крови – 105 г/л. В моче: белок - 1,02 г/сутки, Л - 6-8 в п/з, Эр- 3-5 в п/з. О каком осложнении бронхоэктатической болезни следует подумать?

A. Хронический пиелонефрит

B.Абсцесс легких

C.Метинфекционный гломерулонефрит D. Нефротический синдром

E. Амилоидоз почек

1047. Больной 23 лет, жалуется на сильную головную боль, ноющую боль в поясничной области, отеки под глазами и на ногах, общую слабость. Месяц назад перенес паратонзилярный абсцесс. Объективно: бледность кожи, отечность лица и ног. AД180/110 мм рт. ст. Границы сердца в норме, сердечный толчок обычных свойств. Тоны сердца звучные, чистые, акцент II тона над аортой. В общем анализе мочи : удельный вес - 1025, белок - 3,2 г/л, Эр измененные - 10-15 в п/з, Л – 3 -5 в п/з, цилиндры гиалиновые - 1-3 в п/з, суточный диурез – 400 мл. Ваш диагноз? A. Обострение хронического гломерулонефрита

B.Острый гломерулонефрит

C.Острый пиелонефрит

D. Обострение хронического пиелонефрита

E. Мочекаменная болезнь

1048. Больная 37 лет, жалуется на тупую боль в пояснице слева, которая периодически усиливается, повышение температуры тела до 38,7 °С, учащение мочеиспускания. Болеет около 4 лет, болезнь возникла после переохлаждения. Объективно: пульс - 80/мин. ритмичный, AД160/100 мм рт. ст. Отмечается болезненность при пальпации обеих почек, больше слева, с той же стороны положительный симптом Пастернацкого. Отеков нет. В моче: удельный вес - 1012, белок - 0,99 г/л, Л -12-14 в п/з, Эр - 2-3 в п/з. СОЭ – 22 мм/часВаш диагноз?

A. Почечная колика

B.Хронический гломерулонефрит

C.Острый пиелонефрит

D. Хронический пиелонефрит

E. Хронический цистит