716

Ситуационные задачи Задача 11. Среди всех профессиональных заболеваний

на сенсоневральную тугоухость падает в среднем 13–15 %. Число случаев этого заболевания с ростом стажа работника при воздействии шума увеличивается (табл. 13 и 14).

В кузнечном цехе работают 119 человек, у большинства которых стаж около 20 лет, их средний возраст 41 год. Шум постоянного характера превышает ПДУ (80 дБА) на 9–10 дБ.

Таблица 13

Вероятность (Р) развития профессиональной сенсоневральной тугоухости

Таблица 14

Распространенность сенсоневральной тугоухости в зависимости от интенсивности шума и стажа работы

Определить абсолютный риск возникновения сенсоневральной тугоухости, степень ее выраженности и количество работников, у которых может быть указанное профессиональное заболевание. Постройте соответствующую таблицу.

3.4. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИБРАЦИИ ИЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ

Вибрация относится к наиболее распространенным вредным производственным факторам в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, на транспорте. Различают локальную и общую вибрацию. Она может оказывать отрицательное влияние на здоровье и работоспособность человека, а в определенных условиях приводить к развитию вибрационной болезни.

Нормы и правила устанавливают:

а) ПДУ колебаний, возникающие при работе с ручными и ручными механизированными инструментами, механизмами, органами ручного управления и вибрирующими приспособлениями или обрабатываемыми деталями и передающихся через руки на организм работников;

б) условия измерения нормируемых величин; в) предельно допустимую массу инструментов или при-

способлений, удерживаемых руками в процессе работы, а также предельно допустимую силу нажатия на рукоятки, необходимую для работы в паспортном режиме;

г) условия работы с перечисленными видами технического оборудования; мероприятия по снижению вибраций, передаваемых на руки работников, и лечебнопрофилактические меры по предупреждению вибрационной болезни.

Оценка состояния здоровья работников, подвергающихся действию вибрации, проводится при обследовании с помощью физиологических и клинических методов исследований, а также при анализе профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости.

92

Из физиологических методов наибольшее значение имеют паллестезиометрия (измерение вибрационной чувствительности), альгезиметрия (измерение болевой чувствительности), стабилография (изучение вестибулярного анализатора), динамометрия, термометрия с холодовой пробой, капилляроскопия, т.е. методы, отражающие состояние сенсорной системы, нервно-мышечного аппарата и периферического кровообращения, наиболее быстро вовлекаемых в патологический процесс при действии вибрации.

Из перечисленных методов измерение вибрационной чувствительности и холодовая проба являются обязательными исследованиями при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников, подвергающихся воздействию вибрации.

Исследование вибрационной чувствительности. Оно может проводиться с помощью камертонов с числом колебаний 128 или 256 в 1 мин. Определяют длительность ощущения колебаний камертона после установки ножки вибрирующего камертона на каком-либо участке кожи конечности. При изменении чувствительности наблюдается ослабление или сокращение времени ощущения вибрации или отсутствие ощущение вибрации камертона.

При использовании прибора ВТ-1 порог вибрационной чувствительности измеряется для частот 63, 125, 250 Гц. Испытуемый кладет палец правой или левой руки на шток вибратора. Испытатель, нажимая последовательно на кнопки вертикального ряда (-10; -5; 0; 5; 10 дБ и др.), определяет уровень вибрации, который впервые ощущается испытуемым, т. е. устанавливает порог вибрационной чувствительности. Оценка результатов измерения вибрационной чувствительности может быть проведена в соответствии с табл. 15.

Исследование болевой чувствительности. Оно воз-

можно с использованием альгезиметра типа ВМ-60. Порог чувствительности определяется по едва заметному ощущению укола иглой, выступающей из поворотной головки прибора, ладонной и тыльной поверхностей кисти. В норме гра-

93

ницы физиологических колебаний показателя болевой чувствительности на тыльной поверхности – 0,26 –0,38 мм; на бороздках пальцев тыльной поверхности кисти – 0,76–0,86 мм; на ладонной поверхности пальцев – 0,2–0,55 мм.

Исследование температурной чувствительности.

Проводится измерение температуры кожи тыльной поверхности ногтевых фаланг пальцев рук с последующим охлаждением кистей в течение 5 мин в холодной воде (при 8–10 °С). После охлаждения вновь измеряют температуру кожи в тех же точках через каждую минуту до восстановления исходной температуры. В норме температура кожи до охлаждения составляет 27 – 31 °С. Появление отдельных белых пятен или сплошное побеление концевых фаланг свидетельствует соответственно о слабоили умеренно положительной реакции. При этом время восстановления температуры кожи превышает 20 мин.

Таблица 15

Оценка вибрационной чувствительности

Вибрационная болезнь диагностируется у каждого пятого работника с профессиональным заболеванием. Вибрационная болезнь возникает в разные сроки, прежде всего в зависимости от времени контакта и интенсивности параметров вибрации.

Вероятность (Р, %) развития вибрационной болезни (I степени) от локальной вибрации при стаже 10 лет (числитель) и 20 лет (знаменатель):

94

Латентный (скрытый) период вибрационной болезни, годы, от локальной вибрации у работников разных профессий:

Вероятность (Р, %) вибрационной болезни от общей вибрации (в числителе – жалоб на боли в нижней части спины, в знаменателе – признаков синдрома вегетативносенсорной полиневропатии):

Сроки развития вибрационной болезни приведены по данным официальной статистики. При квалифицированных медицинских осмотрах это заболевание выявляется в среднем на 2–3 года раньше.

ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ

Работа 5. Определение некоторых физиологических реакций при вибрационном воздействии

Содержание работы. Вибрация возникает вследствие несовершенства конструкций машин, механизмов, их дефектов или особых условий эксплуатации.

95

Воспринимается вибрация различными рецепторами организма в кожном покрове, внутренних органах, мышцах, а также вестибулярным аппаратом.

Производственные вибрации подразделяют на «локальные» (местные), если они передаются только, например, через руки работника, и общие – вибрации рабочего места, передающиеся сразу на весь организм.

Существуют самостоятельные гигиенические нормы для местных и общих вибраций.

Ход работы. До вибрационной нагрузки и после студенты определяют друг у друга уровни вибрационной и болевой чувствительности, состояние периферических сосудов.

В качестве генератора вибрации может быть использован любой вибростенд, позволяющий получать колебания частотой от 50 до 200 Гц. При отсутствии вибростенда можно воспользоваться электрическим ручным виброинструментом. Вибрации подвергается кисть испытуемого. Время воздействия 5–10 мин.

Вибрационная чувствительность определяется на ладонных поверхностях концевых фаланг 2-го и 3-го пальцев с помощью камертона.

Термометрия проводится следующим образом: берут две пробирки – с горячей (около 40 °С) и с холодной (18.– 22°С) водой и поочередно прикладывают к симметричным участкам туловища и конечностей. В норме человек хорошо различает прикосновение холодной и горячей воды.

Требования к отчету. Полученные результаты оформляются в виде таблиц. Изучаются индивидуальные сдвиги физиологических реакций.

Ситуационные задачи Задача 12. В шлифовочном цехе работает 147 человек.

Параметры локальной вибрации на большинстве станков превышают ПДУ в 3,5 раза. Средний стаж работы работников 18 лет. Определить: класс условий труда, у скольких ра-

96

ботников может развиться вибрационная болезнь в зависимости от их трудового стажа.

Задача 13. При работе на экскаваторе зарегистрированы параметры общей вибрации, превышающие ПДУ в 7 раз. На них работает 79 человек, средний стаж у которых: а) 9 лет, б) 6 лет. Определить: класс условий труда, у скольких работников может возникнуть вибрационная болезнь.

3.5.ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ОСВЕЩЕНИЯ

ИЕГО ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ

Существующие нормы строительного проектирования распространяются на естественное, совмещенное и искусственное освещение промышленных и сельскохозяйственных объектов. Они определяют тот минимальный уровень освещенности в производственном помещении, за пределами которого зрительный анализатор не может выполнить свою работу в заданном объеме.

Эффективное выполнение любого вида зрительных работ с высокой производительностью требует создания не минимально необходимого, а оптимального уровня яркости – 600 кд/м2. При грубых зрительных работах эта величина может быть уменьшена в целях экономии электроэнергии.

Предусматривается раздельное нормирование при естественной освещенности верхним, верхним и боковым или боковым светом. Это объясняется большой неравномерностью освещенности при применении бокового света. При освещении верхним или комбинированным светом равномерность освещенности достаточная.

Искусственная освещенность может быть общей и комбинированной (с использованием светильников для местного и общего освещения). Применение только местных светильников нормативными документами не разрешается.

Для изучения функции зрительного анализатора используют показатели: видимость; остроту зрения; латентный пе-

97

риод зрительно-моторной реакции; пропускную способность зрительного анализатора.

ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ

Работа 6. Определение пропускной способности зрительного анализатора

Содержание работы. Пропускная способность зрительного анализатора является интегральной функцией, учитывающей остроту зрения, контрастную чувствительность и скорость зрительного восприятия; определяется максимальным количеством «полезной» информации, которое может быть воспринято глазом за единицу времени. Единицей измерения информации является бит.

Таблица 16

Число колец с положениями разрыва через 90 град:

Данное исследование проводится при оценке влияния выполняемой работы на организм работников.

Ход работы. Для оценки пропускной способности зрительного анализатора используют таблицы с кольцами Ландольта. Таблица 16 содержит 256 колец, каждое из которых имеет разрыв в одном из восьми возможных направлений. Использовать таблицу можно в четырех ориентациях. В зависимости от ориентации количество колец с тем или иным положением разрыва будет разным.

Испытуемый должен подсчитать количество колец с определенным направлением разрыва при той или иной ориентации таблицы.

Длительность выполнения задания при просмотре таблицы регистрируется секундомером.

98

Пропускную способность зрительного анализатора рассчитывают подсчетом количества пропущенных колец п и определения ПРОПУСКНОЙ способности по Формуле:

где п.–.число пропущенных колец; Т.–.время, затраченное на просмотр таблицы, с; S.– пропускная способность зрительного анализатора, бит/с.

99

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

4.1. ПОНЯТИЕ О ТОКСИКОЛОГИИ

Токсикология (греч. toxikos служащий для смазывания стрел, т. е. ядовитый + logos учение) – наука, изучающая свойства и механизм действия ядовитых и потенциально токсичных веществ, особенности вызываемых ими отравлений и методы их предупреждения и лечения.

Токсикология охватывает комплекс вопросов, связанных с изучением взаимодействия токсических веществ с биологическими системами на различных уровнях их организации (от клеточного до популяционного).

Одним из важнейших разделов токсикологии является медицинская токсикология. Ее главная задача состоит в профилактике, диагностике и лечении заболеваний, связанных с воздействием химических веществ и его отдаленными последствиями. Медицинская токсикология включает: общую, клиническую и профилактическую токсикологию. Как одно из направлений медицинской токсикологии рассматривают так называемую лекарственную токсикологию.

Основная задача общей токсикологии – изучение общих механизмов, лежащих в основе токсического действия химических веществ (метаболизм, взаимодействие с рецепторами, связь токсического эффекта с химическим строением веществ и др.). В задачи общей токсикологии входят также разработка экспериментальных моделей интоксикаций, изучение видовой и возрастной чувствительности животных к ядам и экстраполяция этих данных на человека.

Целью клинической токсикологии является: изучение клин, форм острой и хронической патологии, обусловленной воздействием токсических веществ, диагностика отравлений; апробация новых противоядий, методов искусственной детоксикации; разработка схем лечения отравлений и мер по предупреждению и лечению их отдаленных последствий. Профилактическая (гигиеническая) токсикология изучает

100