Лицевой отдел ОХТА

Лицевой отдел ОХТА

Пороки развития лица:

Из-за несращения костей

Лобных

Верхнечелюстных

Нижнечелюстнюх

Важен конец 2го месяца развития плода

Виды щелей

Срединные (редкие)

Боковые Маростомия (прямая щель)

Незаращеия угла рта с переходом на щеку вплоть до ушной раковины

Угол рта всегда открыт

Трудно питаться, пища вытекает изо рта

Проводят операцию по Драхтеру:

Рассчение рубцовых тканей Выделение слоев тканей и их сшивание

Клобома (косое)

Принцип лечения такой же Незаращение верхней губы (заячья губа лчше не говорить) (самый частый)

Чаще у М слева Классификация

ОдноДвухсторонние

Полные (губа и челюсть/нос) и неполные (только верхняя губа) Нарушается сосание молока (нет давления во рту)

Лечат хейлопластикой (Франция - Воо 1938г):

С 0,5 лет

Восстанавливаем верхнюю губу, носовые ходы и преддверие рта

Наносим точки по ориентирам губы и удаляем рубцовые ткани По методу Лимберга-Обуховой

Односторонняя полная расщелина Методика Ниралда

Ориентиры губы:

Фильтр и два валика (под носом)

Красная кайма (середина губы) Линия купидона (верхняя линия губы)

Незаращение твердого неба (частота - 1/1000)

Классификация

Сквозные (до альвеолярного отростка нижней челюсти) и несквозные

Полные и неполные

Двусторонние одностронние Происходит заброс пищи в носовую полость и аспирация/инфекции. Расширение ротоглотки Можно лечить консервативно обтураторами Ведем в 1-2 года

Принципы Радикальной Ураностафинопластики (Лимберг): Ретротранспозиция тканей

Формирование лоскутов из верхнего неба Резекция задневнутреннего края большого небного отверстия

Отверстиен с сосудистым пучком (черное) превращают в полукольцо, чтобы не было натяжения

Мезофарингоконстрикция

Сужение просвета ротовой части глотки

Разраезают небо сбоку и вставляют тампон на 2-3 недели Интраламинаррная остеотамия

Продольное рассчение (отламывание) отростка крыловидной кости Чтобы снизить натяжение мышц мягкого неба

Фиссуроррахия (зашивание щели)

Узловыми, Т-образными швами послойно

Топография околоушно-жевательной и глубокой области лица

1 - скуловая дуга 2 - ветвь нижней челюсти 3 - часть клиновидной кости 4 - кожа 5 - ПКЖК 6 - поверхностная фасция 7 - собственная фасция (fascia parotideo-massaterica) 8 - капсула околоушной слюнной железы и ее перегородки (из #7) 9 - жевательная мышца (покрытая #7) 10 - мышечно-костное клетчаточное пространство 11 - m. pterygoideus lateralis 12 - m. pterygoideus medialis 13 - m. temporalis 14 - височно-крыловидный промежуток 15 - межкрыловидный промежуток 16 - a. maxiallaris, ее конечные ветви в промежутках 17 - крыловидно-венозное сплетение 18 - n. mandibularis и его ветви + клетчатка