Антиаритмические средства
.pdf
11
(адреналин), |
|
(анаприлин), |
тозилат. |
Мезатон |
(много |
|
Изопреналин |
|
Метопролол, |
|
(рефлекторного |
побочных |
|
(изадрин). |
|
Талинолол, |
|
действия - ↑ |
эффектов). |
|
|
|
Атенолол, |
|
n.Vagus). |
Хинидин, |
|
|
|
Окспренолол. |
|
СГ. |
новокаинамид, |
|
|
|
|
|
|
|
дизопирамид. |
↑ ЧСС, т.к. ↑ частоту разрядов в СУ. |
↓ ЧСС, ↓ Автоматизм, |
↓ ЧСС, т.к. ↓ |
Устраняют эф- |
|||
↑ Автоматизм АВУ и проводящих |
↓ Проводимость, ↓ Сократимость |
автоматизм СУ. |
фекты n.Vagus. |
|||
волокон Гиса-Пуркинье. |
(↓ вход Na+ в клетки сократи- |
↓Проводимость. |
↑ ЧСС, ↑ Воз- |
|||
↑ Проводимость. |
тельного миокарда, его обмен на |
↑ Рефрактер- |
будимость, |
|||
|
|
Са++), ↓ САД. |
ность АВУ. |
↑ Проводи- |
||
|
|
|
|
|
↓Сократимость. |
мость и авто- |
|
|
|
|
|
↓Возбудимость. |
матизм СУ. |
Блокады при ИМ. |
Наджелудочковые тахиаритмии, |
При наджелу- |
При синусовой |
|||
|
|
после ИМ |
дочковой |
брадикардии |
||
|
|
|
|
|
аритмии. |
после ИМ. |
|
|
Антиаритмическое действие СГ |
|
|
||
|
|
Опосредованное действие на миокард |
||||
Прямое действие на миокард |
||||||
↓ Мембранный потенциал и ↑ ЭРП сердца, но ↑ |
|
↑ Vagus → ↓ автоматизм СУ, ↓ ЭРП мышц |
||||
скорость спонтанной деполяризации Пейсмекеров → |
|
предсердий (возможно их мерцание), ↑ ЭРП и ↓ |
||||
↑ возбудимость (ответ на стимулы) и ↑ автоматизм |
|
проводимость АВУ и проводящей системы (защита |
||||
(появляются очаги гетеротопного возбуждения) → |
|
желудочков от частой импульсации при |
||||
аритмии. ↑ Сила и скорость сокращения, ↑ МОС, ↓ |
|
предсердных тахиаритмиях). |
|
|||
размер декомпенсированного сердца. |
|
|
В ↑ дозах АВ блокада. |
|
||
Показания:
Фибрилляция предсердий, т.к. ↑ Vagus → ↓ АВУ → ↓ ЧСС желудочков. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, т.к. ↑ Vagus → ↓ СУ и ↓ АВУ.
Трепетание предсердий, т.к. ↑ Vagus → ↓ ЭРП мышц предсердий и трепетание переходит в мерцание, при котором легче контролировать ритм желудочков.
СН, вследствие ИБС, ГБ, порока сердца.
Побочные реакции:
Анорексия, рвота, слабость, головокружение, понос, нечеткость зрительных восприятий (желтый и зеленый цвета), брадикардия до 35уд/мин, холодный пот, судороги, потеря сознания.
Эктопические очаги возбуждения и блокада сердца. Гинекомастия у мужчин, увеличение молочных желез у женщин. При отмене СГ побочные реакции исчезают в течение 1-2 дней.