Gemodinamica

соответствии с пульсом человека. Импульс, проходя по веткам проводников и через активные и реактивные сопротивления, будет терять потенциал (как уменьшается давление в организме). Расходиться по веткам импульс будет согласно законам Кирхгофа, который аналогичен закону распределения жидкости в гидравлике. Последний, как известно, верен и для крови в сосудах.

Все параметры в настроенной таким образом системе соответствуют нормальным параметрам в организме здорового человека.

С помощью данной модели возможно проектирование различных заболеваний сердечнососудистой системы. Например для моделирования:

аритмии – необходимо на генераторах установить конфигурацию сигнала, аналогичную частоте и ритму данной аритмии.

гипертензии 160/120 – необходимо максимальному импульсу, исходящему из генератора, имитирующего левый желудочек, придать значение 160, минимальному – 120. атеросклероза – соответственно увеличить сопротивление в проводниках, имитирующих сосуды.

«тромбоза» и закрытия сосуда – разорвать цепь в соответствующей точке.

29) физические основы клинического метода измерения артериального давления

Кровяное давление впервые было измерено Стефаном Хелсом в 1733 году прямым измерением с помощью стеклянной трубки. Все методы измерения давления делятся на прямые измерения или на непрямые, с помощью приборов. Так, например, предложенный РиваРоччи пальпаторным методом. Суть данного метода заключается в том, что резиновая манжета накладывается на область плечевой артерии и в ней создается давление, измеряемое манометром в тот момент, когда величина давления в манжете начинает превышать давление в артерии.

В момент систолы пульс исчезает, что служит сигналом к измерению величины систолического давления. Н.С. Коротковым в 1905 году был предложен метод звукового аускультативного определения артериального давления. Метод основан на выслушивании с помощью фонендоскопа тоны на V плечевой артерии. Тоны Короткова связаны с физическими явлениями, возникающими в пережатой манжеткой плечевой артерии. Известно, что колебания, создаваемые пульсирующим током крови по кровеносным сосудам, неслышны.

30) пальпаторный метод измерения давления Рива-Роччи

см. вопрос 29

31) аускольтативный метод измерения давления Короткова

см. вопрос 29

32) пульсовая волна. понятие о пульсовом давлении.

Пульсовая волна (волна давления) распространяется в артериях со скоростью 500-1000 см/сек и возникает в аорте в момент выталкивания крови из левого желудочка

Пульсовое давление (Puls Blood Pr ssur , PP) – показатель деятельности сердечнососудистой системы. Пульсовое давление крови вычисляется как разница между систолическим и диастолическим давлением.

33) факторы, способствующие движению крови по сосудам

Все сосуды малого и большого круга, в зависимости от строения и функциональной роли делят на следующие группы:

1.Сосуды эластического типа

2.Сосуды мышечного типа

3.Сосуды резистивного типа

4.Сосуды обменного типа

5.Сосуды емкостного типа

К сосудам эластического типа относятся аорта, легочная артерия и другие крупные артерии. В их стенке содержится много эластических волокон, поэтому она обладает большой упругостью и растяжимостью.

Сосудами мышечного типа являются артерии среднего и малого калибра. В их стенке больше гладкомышечных волокон. Однако мышечный слой мало влияет на просвет этих сосудов, а следовательно гемодинамику.

К резистивным сосудам относят концевые артерии и артериолы. Эти прекапиллярные сосуды имеют небольшой диаметр и толстую гладкомышечную стенку. Поэтому они оказывают наибольшее сопротивление току крови и влияние на системную гемодинамику. Сокращения их гладких мышц обеспечивают регуляцию кровотока в органах и тканях, а следовательно перераспределение крови.

Обменными сосудами являются капилляры. В них происходит диффузия и фильтрация воды, газов, минеральных и питательных веществ.

К емкостным сосудам относятся вены. Их стенка легко растягивается. Поэтому они способны накапливать большое количество крови, без изменения венозного кровотока. В связи с этим вены некоторых органов могут выполнять роль депо крови. Это вены печени, вены подкожных сосудистых сплетений. В венах может депонироваться до 70% всей крови.

Кроме этих типов имеются шунтирующие сосуды. Ими являются артериовенозные анастомозы. При некоторых условиях они обеспечивают переход крови в вены минуя капилляры.

Движение крови по артериям обусловлено следующими факторами:

1.Работой сердца, обеспечивающего восполнение энергозатрат системы кровообращения.

2.Упругостью стенок эластических сосудов. В период систолы энергия систолической порции крови переходит в энергию деформации сосудистой стенки. Во время диастолы стенка сокращается и ее потенциальная энергия переходит в кинетическую. Это способствует поддержанию снижающегося артериального давления и сглаживанию пульсаций артериального кровотока.

3.Разность давлений в начале и конце сосудистого русла. Она возникает в результате

затраты энергии на преодоление сопротивления току крови. Сопротивление кровотоку в сосудах зависит от вязкости крови, длины и, в основном, от диаметра сосудов. Чем он меньше, тем больше сопротивление, а следовательно разность давления в начале и конце сосуда. В сосудистой системе сопротивление изменяется неравномерно. Поэтому неравномерно снижается и кровяное давление. В артериях оно уменьшается на 10%, артериолах и капиллярах на 85%, венах на 5 %. Таким образом наибольший вклад в общее периферическое сопротивление (ОПС) вносят сосуды резистивного и обменного типа.

При физической работе артериолы и капилляры расширяются поэтому ОПС уменьшается.

Стенки вен более тонкие и растяжимые, чем у артерий. Энергия сердечных сокращений в основном уже затрачена на преодоление сопротивления артериального русла. Поэтому давление в венах невысокое и требуются дополнительные механизмы, способствующих венозному возврату к сердцу. Венозный кровоток обеспечивают следующие факторы:

1.Разность давлений в начале и конце венозного русла.

2.Сокращения скелетных мышц при движении, в результате которых кровь выталкивается из периферических вен к правому предсердию.

3.Присасывающее действие грудной клетки. На вдохе давление в ней становится отрицательным, что способствует венозному кровотоку.

4.Присасывающее действие правого предсердия в период его диастолы. Расширение его полости приводит к появлению отрицательного давления в нем.

5.Сокращения гладких мышц вен.

Движение крови по венам к сердцу связано и с тем, что в них имеются выпячивания стенок, которые выполняют роль клапанов.

34) эластические свойства кровеносных сосудов и их роль в гемодинамике

Кровеносные сосуды — как вязко-эластичные трубки, свойства которых (геометрические

— размеры, ветвления, и физические — вязкость, упругость, проницаемость) меняются по длине.

Трение крови о стенку сосуда зависит от размера сосуда, т. е. от его диаметра и длины.

Кровь выбрасывается в замкнутую сосудистую систему, оказывающую сопротивление движению крови вследствие трения крови о сосудистую стенку и вязкости самой крови.