Гигиена – наука, кот изуч взаимодействие факторов окр.среды и организма, разрабатывает мероприятия по предупреждению действия неблаг.факторов и увел.действия благ.факторов. Hygienos – целебный. Обьекты гиг – сохранение здоровья здорового человека/индивидуума/общества. Предмет изучения – влияние факторов окр.ср на здоровье человека. Цель – создание максим благоприятной среды обитания. Основные направления совр.гиг - коммунальная, питания, труда, радиационная, детей и подростков.

Задачи гигиены:

Основная задача гигиены состоит в профилактике, т.е. сохранении здо­ровья человека.

-Изучение влияния факторов окр.ср(природных и соц) на здоровье и трудоспособность населения и разработка соответст­вующих оздоровительных мероприятий.(ком)

-Разработка средств и способов, направленных на повышение сопро­тивляемости организма к возможным неблагопр факторам внешней среды, на улучшение здоровья и физ развития. (пит,труда)

-Разраб нормативов окр.ср

Методы гигиены: эпидемиол(совок. способов изуч.здоровья населения с учетом факторов окр.ср), метод санитарного обследования, экспериментальный, сан.экспертизы.

Развитие гигиены в России. - А. П. Доброславиным была создана первая в России каф.гиг в ВМА. Он был автором первого русского учебника по гигиене, создал пер­вую гиг.эксперимент лабораторию т.е создал фундамент для после­дующего развития отечественной гигиены.

В Московском университете руководителем кафедры был Ф. Ф. Эрисман. Есть учебники Эрисмана по школьной, профес.гиг, гигиене питания. Одним из учеников Эрисмана был выдающийся ученый Г. В. Хлопин. Он создал большую школу гигиенистов, есть учебники.Учеником Хлопина был В. А. Углов, который работал в 1 ЛМИ.

Он работал в области коммунальной гигиены, гигиены питания, военной гигиены. Когда был образован Народный Комиссариат здравоохранения РСФСР, первым Наркомом стал Н.А.Семашко, а его замомЗ.П.Соловьев.

М. Я. Мудров – создатель первого руководства по военной гиг, И.М.Сеченов занимался гиг.труда(дети!) Я. И. Пирогов говорил, что верит в гигиену и что будущее принадлежит медицине предохранительной.

Биосфера - оболочка земли в кот сосредоточена жизнь и осущ const взаимодействие живой и неорган.природы.Биосфера вкл:

гидро, лито, и нижний слой атмосферы.

К окр.ср относ вся природная и техногенная среда (созданная человеком)т.е. все, что окружает организм и прямо или косвенно влияет на его состояние и функционирование.

Существует закон об охране окр.ср, закон о сан.эпид. благополучии населения.

Химический состав воздуха - кислород - 20%, угл.газ - 0,03-0,04, азот - 78, аргон, гелий, криптон и др. - около 1. Кислород - это важнейшая составная часть воздуха. Его биол знач для человека состоит прежде всего в обеспечении окислителных процессов в организме. Без него невозможна жизнь людей, животных и растений. Значительное количество кислорода воздуха расходуется на окисление орган вещ-в в воде, почве, и на процессы горения.

Озон - способен поглощать коротковолновую ультрафиолетовую солнечную радиацию, губительно действующую на все живое. Наряду с этим озон поглощает и длинноволновую инфракрасную радиацию, исходящую от Земли, и тем самым препятствует ее чрезмерному охлаждению (озоновый слой Земли. В свободной атмосфере наиболее высокие его концентрации наблюдаются после дождя, в горах.

Углекислый газ - образуется в результате О-В процессов, протекающих в организме людей и животных, горения топлива, гниения органических веществ.

Количество углекислого газа в атмосфере колеблется от 0,03 до 0,04%. В воздухе городов концентрация углекислого газа увеличивается за счет промышленных выбросов, в жилых помещениях за счет дыхания при плохой вентиляции. Гиг знач угл.газа - косвенный показателель общего загрязнения воздушной среды помещений.

Азот - индифферентный для человека газ, он служит разбавителем других газов.

Источники загрязнения воздуха – Теплоэлектростанции - при сжигании нефти, угля в атмосферный воздух выбрасывается сажа, окиси S, N. Предприятия черной и цв.металлургии - сернистый газ, пыль, фенолы, мышьяк, свинец. Хим промышленность - углеводород. Автотранспорт основные вредные примеси – оксиды С,N,углеводороды, свинец. Влияние на состояние здоровья чел-ка:увелич число кожных заб,слизистых оболочек,дых путей и глаз;злокачественные новообразования,обостряются хронич заб. Охрана атмосферного воздуха: Замена твердого и жидкого топлива природным газом. Ограниченное или даже запрещение применения многосернистой нефти. Зонирование городской территории и выбор места для расположения новых промышленных предприятий, с учетом розы ветров. Сохранение и возможное расширение площади зеленых насаждений,задерживающих пыль,дым и газы. Установление ПДК.

Показатели загрязнения воздуха.

ПДК - это максимально допускаемая концентрация вещества в атмосферном воздухе, т.е. та концентр. которая не представляет угрозы при воздействии в течение всей жизни. Кроме ПДК устанавливаются ВДК (временно допустимые концентрации) или ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ).

Для атмосферного воздуха устанавливаются ПДК двух типов

1)Среднесуточная ПДК. Для определения этой ПДК опыты прово­дятся в течение суток.

2)Максимальноразовая ПДК (может присутствовать в воздухе не более 20-30 минут)

ПДК опред. на лаб.жив. Выявляют пороговую концентр (набл.мельчайшие изменения в организме) и устан ПДК( с запасом – всегда меньше пороговой.

ИЗА - индекс загрязнения атмосферы, учитывающий несколько примесей и характеризующий длительное загрязнение воздуха( рассчит. по среднегодовым концентрациям) Т.о ИВА показывает во сколько раз суммарный уровень загрязнения воздуха превышает ПДК. Индекс ИВА также использ. для изучения связи между уровнем загрязнения и заболеваемостью населения. Уровень загрязнения считается низким при <5, повышенным при от 5 до 6, высоким при от 7 до 13 и очень высоким при > 13

Микроклимат больничных помещений - опред тепловым состоянием среды, обусловливающей теплоощущение человека и зависящей от температуры, влажности, скорости движения воздуха, температуры ограждающих конструкций.  Нормы: t 20-25c, влажн40-70%,скорость не более 1м/с.

Комфортные условия микроклимата обеспечиваются системами отопления и вентиляции. Сущ различные типы микроклимата: 1)комфортгый тип-тепловой комфорт без функциональных перегрузок. 2)Нагревающий и охлаждающий типы микроклимата-механизмы терморегуляции находятся в состоянии напряжения. Для оценки влияния микрокл на орг-м чел-ка исп. – метод эквивалетно-эффективных температур – условная величина,хар. Тепловое чамочувствие человека, при суммарном действии температуры,влажн,подвижн.воздуха(определяют температуру кожи,иссл потоотделение,оценивают тепловое ощущение чел-ка) Для оценки и параметров микроклимата используют: термометры, гигрометры/психометры(Ассмана) – влажность, кататермометры/анемометры – подвижность. Значение:

Влажность влияет на теплообмен, нервн.сист,ухудш.микроклимат помещ,образ агрессивн.ср,рост раст,очищ.возд:низкая – сухостькожи,старение,высокая – заб.орг.дых.

Подвижность – очищ.возд,распростр.загрязнений, влияние на нервн.сист, сильный ветер затрудн.дых.

Роза ветров – графич.изображ частоты ветров по сторонам света, в данной местности и в данное время.

Углекислота –косв.показ.загр.возд.в закр.помещ.- 3% -наруш.дых – одышка; наруш.мозговое кровообр,подним.АД; потеря созн,смерть.

Атмосферное давление. Норм атм. давл. 760 мм рт. ст. При подъеме на высоту-снижается, при спуске - повышается. Снижение атмосферного давления сопровожда­ется снижением рО2 в возд, наруш. поступления О2 в кровь,гипоксия (симптомы напиши!) - высотная болезнь(альпинисты). Повыш-если наруш.процессы утилизации азота(кессонная болезнь).

Температура воздуха.

Тепловой комфорт – субъективное ощущение теплового комфорта(нормальное функционирование) При изменении температуры вкл. центр терморегуляции

теплопродукция или теплоотдача(конвекция, испарение, излучение).

Тепловой удар. Возникает вследствие острой недостаточности терморе­гуляции, чаще у здоровых молодых людей при интенсивной физической ра­боте в условиях высокой температуры окружающей среды. Клинические про­явления: резкое увеличение температуры тела (до 42°С и выше), гиперемия кожных покровов и слизистых, сухость слизистых, увеличение частоты дыха­ния, тахикардия, слабость. Характерно прекращение потоотделения за не­сколько часов до наступления теплового удара. Кроме того наиболее ранним

признаком начинающейся гипертермии является необычное поведение чело­века (это обусловлено тем, что нервная система очень чувствительна к по­вышению температуры тела). Тепловой удар опасен своей высокой летально­стью. Проф - акклиматизация, поддержание нормального водно-солевого обмена, рациональный режим труда и отдыха в нагревающем микроклимате.

Низкая температура – переохлаждение, за счет увел. потери тепла(конвекц,излуч)при увел.влажн и подвижн – теплоотдача усил.

Возможно – заб орг.дых,миалгии,невриты,нефриты. Проф – закалив,горячее питание,одежда,недолгое пребыв. в усл низк.температур.

Погода - это совокупность физических свойств приземного слоя атмо­сферы в определенный промежуток времени, выд. пог в данный момент, сутки и др.Многолетний, закономерно повторяющийся режим погоды, присущий данной местности-климат.

Типы погоды. Оптимальная (межсуточные колебания Т до 2,скорость до 3м/c, изменение атмосферного давления до 8мбар), Раздражающая, Острая. Действие погоды и климата на организм человека можно разделить на прямое и косв. Пр - это непосредств воздействие темп,вл,подв.возд на орг, кот могут выражаться в тепловом ударе, обморожении, обостр.хр.заб и др. Косв – важно для особочувствит.людей, выраж в метеотропных реакциях – наруш.адаптации - проявл.

ухудшением общего самочувствия, нарушениями сна, чувством тре­воги, головными болями, снижением работоспособности, измен. АД и др. Появление этих реакций связано с измен. погоды. Выделяют 3 степени тяжести метеотропных реакций:

Легк - жалобы общ характера. Ср – обостр.хр.заб. Тяж - наруш мозгового кровообр, гипер­тонические кризы, приступы астмы и др.

Профилактика мб повседневной, сезонной и срочной. Повседневная – закалив, физкультура и др. Сезонная - весной и осенью, когда наблюдаются сезонные наруш., витамины, лек.средства. Срочная -непосредственно перед изменением погоды, лек.ср.для предотвращ.обостр.хр.заб.

Видимая часть спектра - специфический раздражитель органа зрения. Свет необходимое условие работы глаза. Свет дает примерно 80% информации о внешнем мире. В этом состоит специфическое действие видимого света, но еще общебиологическое действие видимого света: он стимулирует жизнедеятельность организма, усиливает обмен веществ, улучшает общее самочувствие, влияет на психоэмоциональную сферу, повышает работоспособность. Свет оздоравливает окружающую среду. При недостатке естественного освещения возникают изменения со стороны органа зрения. Быстро наступает утомляемость, снижается работоспособность. При оценке видимого участка спектра разделяют естеств. и искусств. освещ. Естственное освещение оценивается по 2 группам показателей: физические (угол падения, угол отверстия и др.),светотехнические(люксметр), измер абсол(на улице) и относ освещаемость. Для оценки исскуственного освещения помещений имеет значение яркость , отсутсвие пульсаций, цветность и др.

Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению.Естественное освещение оценивается по 2 группам показателей: физические (угол падения, угол отверстия и др.),светотехнические(люксметр), измер абсол(на улице) и относ освещаемость. При недостатке естественного освещения возникают изменения со стороны органа зрения. Быстро наступает утомляемость, снижается работоспособность. На интенсивность естественного освещения влияют: время года, время суток, загр. и др. Искусственное освещение. Требования к искусственному освещению: достаточность, близость по спектру к естественному свету(люменесцентные лампы), равномерное распространение, остутствие слепящего эффекта и др.

Солнечная радиация - весь испускаемый солнцем поток радиации, который представляет собой электромагнитные волны различной длины. Интенсивность солнечной радиации зависит от высоты стояния солнца, угла падения солн.лучей, массы возд(горы>,море<), загрязнения атмосф(город<,село>) Напряжение солнечной меняется в течении суток, и зависит также от времени года. По биол.действию на организм солнечный спектр условно разделен на 3 участка: УФ,видимый спектр,Инфр.лучи.

Интенсивность солнечной радиации опред солн постоянной - количество солнечной энергии поступающей в единицу времени на единицу площади, под прямым углом и среднем стоянии солнца.

Инфракрасное излучение. Оказывают тепловой эффект(короткие-больше энергии-глубже проникают). Измеряют актинометром. В связи с действием инфракрасных лучей могут возникать 2 состояния организма: тепловой удар и солнечный удар.Солнечный удар - результат прямого воздействия солнечных лучей на тело человека в основном с поражением ЦНС, поражает тех кто проводит много часов подряд под палящими лучами солнца с непокрытой головой(происходит разогревание мозговых оболочек)

Тепловой удар возникает из-за перегревания организма. Он может случаться с теми кто выполняет тяжелую физическую работу в жарком помещении или при жаркой погоде. Также возможно неблаг. действие инфр. лучей в горячих цехах(катаракта), при возд. На кожу-ожог(эритема)-возникает за счет теплового расширения сосудов

Ультрафиолетовое излучение - наиболее активная в биологическом плане часть солнечного спектра. Она также неоднородна. Измер. ультрафиолетметром.В связи с этим различают длиноволновые и коротковолновые УФ. УФ способствуют загару. При поступлении УФ на кожу образуются витамин Д, АЦХ, гистамин=>меланин, т.о. загар явл. проверкой защитных свойств орг.(больной хуже загарает).

Значение УФИ – бактерицидное действие, повышает тонус организма, умствен­ную и физическую работоспособность, сопротивляемость к инфекциям, стимулирует деятельность желез внутренней секреции, кроветворение.

Под действием ультрафиолетового излучения образуются витамин D, гистамин, тканевые гормоны, пигменты. Недостаток ультрафиолетового излучения отрицательно сказывается на организме и может приводить к: рахиту у детей,снижению общей иммунологической реактивности,снижению умственной и физической работоспособности,повышению заболеваемости,нарушению обмена кальция (из-за нехватки витамина D) – остеопороз. Отрицательное действие - обострение хр.заб, рак кожи, фотохимический ожог, фотоофтальмия,

Акклиматизация - приспособление организма к разным климатическим условиям, происходит за счет ассоциативных связей в коре ГМ, которые образуются при повторных влияниях климатических условий. Фазы: начальная фаза акклиматизации, фаза перестройки динамического стереотипа. Повыш.т. -снижение частоты пульса и дыхания;стойкое снижение основного обмена;снижение АД;усиление потоотделения;усиление выделения кожного жира;некоторое снижение температуры тела и др. Пониж.т. - повышение обмена веществ;сокращение периферических сосудов;увеличение объёма циркулирующей крови;снижение потоотделения и др.

Естественный радиационный фон — доза излучения, создаваемая космическим излучением и излучением природных радионуклидов, естественно распределенных в земле, воде, воздухе, других элементах биосферы, пищевых продуктах и организме человека.

Уровень облучения космическими лучами на поверхности Земли стабилен, но зависит от высоты над уровнем моря и географической широты - в полярных широтах и высокогорьях он существенно выше. Фоновому облучению, как наружному, так и внутреннему, подвергаются все живые организмы, в т. ч. и человек, суммарная годовая доза 1 мЗв/год.

Уровни земной радиации неодинаковы для разных мест земного шара и зависят от концентрации радионуклидов в том или ином участке земной коры. Как правило, природные радионуклиды сконцентрированы в гранитных горных породах, радиоактивность песчаных пород ниже. В основном – семейство урана.

Здоровье - это состояние полного физическо­го, душевного и социального благополучия. Существует 3 уровня здоровья: общебиологический, поцуляционный, индивидуальный.

Общебиологический уровень здоровья - это интервал, в пределах которого количественные колебания психофизиологических процессов способны удерживать живую систему на уровне функционального опти­мума. При этом система не переходит на патологический уровень саморе­гуляции.

Общественное (популяционное) здоровье - это коллективное здо­ровье, здоровье групп населения, популяции. Оно характеризуется

1.Демографическими показателями - рождаемость, смертность, ес­тественный прирост или убыль населения, средняя продолжитель­ность жизни, инвалидность

2.Медико-статистическим показателями - заболеваемость

3.Показателями физического развития

Индивидуальное практическое здоровье - это состояние организма, при котором он способен полноценно выполнять свои социальные и биологические функции, не переходя на патологический уровень саморе­гуляции.

Основными категориями для оценки индивидуального уровня здоро­вья являются структура, функция и адаптация. Структура характеризует­ся показателями физического развития и нервно-психического статуса. Функция оценивается по состоянию функционирования отдельных сис­тем организма. Адаптационные резервы выявляются биохимическими, физиологическими способами. Критерии I критерий    – наличие или отсутствие отклонений в раннем онтогенезе, II критерий   – уровень физического развития и степень его гармоничности, III критерий  – уровень нервно–психического развития, IV критерий  – резистентность организма, V  критерий  – функциональное состояние органов и систем, VI критерий  – наличие или  отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития. Группы Первая (I) группа здоровья объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным  для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения,  имеющих отставание в нервно–психическом развитии не более чем на 1 эпикризный срок, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии  ногтей,  деформация  ушной раковины Вторую (II) группу здоровья составляют также здоровые дети, но имеющие "риск"  формирования хронических заболеваний. выделяют 2 подгруппы среди детей со II группой здоровья. II–A “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья. II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, часто болеющие дети (4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья. Третья (III) группа здоровья объединяет больных детей с наличием  хронических  болезней или врожденной патологии с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа Четвертая (IV) группа включает в себя детей с хроническими болезнями, врожденными пороками определяется наличием функциональных отклонений  органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения Пятая (V) группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития. угрожаемые по инвалидности  или инвалиды.

При отнесении детей ко 2 – 5 группам здоровья не обязательно  наличие  отклонений  по всем критериям здоровья, достаточно по одному из них, но может быть и по нескольким. Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению