книги / Медицинская реабилитация пациентов с новой коронавирусной инфекцией

В найденных болезненных точках делают интенсивный массаж диагностической палочкой, роликовым или любым другим массажёром до ощущения тепла и покраснения кожи.

Затем на самые болезненные точки ставят металлические, магнитные звездочки или семена для длительной стимуляции. Лучше всего в качестве стимуляторов использовать семена шиповника, свеклы, гречихи, черного перца, яблок и др.

Можно поставить на зоны соответствия лёгким горчичники – вырезают из горчичника небольшой кусочек соответствующего размера и формы, погружают в теплую воду (40–45 °C) и после этого горчичной стороной плотно прикладывают к коже на область соответствия грудной клетке (рис. 39). Продолжительность процедуры 5–20 мин – до покраснения кожи и появления чувства жжения.

Рис. 39. Постановка горчичников на зону соответствия легким при кашле

Можно такую же аппликацию сделать из перцового пластыря. Особенно это удобно делать на стопе. Время аппликации перцового пластыря до двух-трех суток.

В системах соответствия можно также делать спиртовые или водочные компрессы, компрессы из меда, обертывания из распаренных кипятком листьев капусты, березы и др. Для этого большой палец и область у его основания (тенар) оборачивают марлевой салфеткой, смоченной в водке или смазанной медом, сверху накладывают компрессную бумагу, немного ваты и фик-

81

сируют бинтом так, чтобы компресс плотно прилегал к коже. Длительность действия такого компресса 6–10 ч (можно оставить и на ночь).

Если кашель сухой, с трудно отделяемой мокротой, то наиболее болезненные точки соответствия следует прогреть моксами. В качестве подставки под мини-моксу в таких случаях эффективно использовать чеснок (рис. 40).

Рис. 40. Прогревание мини-моксами на чесночной подставке точек соответствия легким при сухом кашле

При сухом приступообразном кашле полезно дополнительно использовать сок чеснока или лука. Им натирают зоны соответствия кашлевому центру продолговатого мозга, располагающиеся у основания ногтей больших пальцев (рис. 41).

Рис. 41. Воздействие кусочком чеснока на зону соответствия продолговатому мозгу (корень ногтя) при сухом приступообразном кашле

82

Для прекращения приступов кашля можно также воздействовать на специальную точку, расположенную в области межфалангового сустава большого пальца, закрепив на ней магнитную звездочку или гречишное зернышко (рис. 42).

Рис. 42. Стимуляция противокашлевых точек семенами гречихи

Если кашель влажный, то для улучшения отхождения мокроты делаем массаж зон соответствия дыхательным путям от проекции легких по направлению к проекции носа (рис. 43). Такой массаж можно делать пальцами или роликовым массажером в любое удобное время.

Рис. 43. Массаж в направлении выдоха для улучшения отхождения мокроты: а – линейный массаж пальцами; б – массаж роликовым массажером

83

При появлении одышки в первую очередь необходимо решить, что труднее сделать – вдох или выдох. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

При затрудненном выдохе стимулируют болезненные точки соответствия легким, бронхам и трахее в направлении, совпадающем с движением воздуха при выдохе (см. рис. 43). Начинать воздействие необходимо с линейного массажа пальцами, диагностической палочкой, ручкой или карандашом в направлении от зоны соответствия нижним долям легких к проекции гортани. Затем к болезненным точкам в зонах соответствия легким и верхним дыхательным путям прикрепить любые аппликаторы.

Из естественных стимуляторов лучше всего использовать семена зеленого или красного цвета: гороха, чечевицы, фасоли, калины и др. Если их нет, то можно предварительно закрасить зоны соответствия зеленым или красным цветом, а потом закрепить на них те семена, которые есть. Семена ставят на самые чувствительные точки соответствия или покрывают ими всю зону соответствия легким, периодически нажимая на них. Семена находятся в точках соответствия в течение суток, после чего их заменяют на свежие.

При выраженной одышке следует проводить пальцевой массаж верхней линии диафрагмы в стандартной системе соответствия (рис. 44).

Рис. 44. Массаж пальцами зоны соответствия диафрагме на кисти при одышке

84

При затрудненном вдохе стимулируют точки соответствия сердцу и проводят линейный массаж от зоны соответствия носу по направлению к зонам соответствия трахее, главным бронхам, легким. Его выполняют пальцами, диагностической палочкой или роликовым массажером в течение 5–15 мин (рис. 45).

Рис. 45. Линейный массаж пальцем, облегчающий вдох

Массаж точек соответствия сердцу делают диагностической палочкой или пальцами (большим или вторым и третьим), выполняя ритмичные надавливающие движения с частотой примерно 60 нажатий в минуту в течение 5–10 минут (рис. 46).

Рис. 46. Массаж пальцем зоны соответствия сердцу при затрудненном вдохе

85

После массажа прогревают область соответствия сердцу моксой, а затем накладывают любой стимулятор: звездочки, магниты, шарики, семена. Хорошо использовать семена тыквы, кабачка, калины, шиповника или арбуза.

При насморке, боли в горле принцип воздействия тот же, что описан выше – находим болезненные точки в зонах соответствия, делаем массаж и/или прогревание моксами, ставим аппликаторы. Для длительной стимуляции можно воспользоваться и семенами растений. При насморке, болях в горле, осипшем голосе подойдут семена редиса, черного перца, чечевицы, гречихи, гороха, свеклы, лимона и др. Их прикрепляют пластырем к точкам соответствия, где они находятся не более суток. При повторении процедуры семена следует заменить на новые и продолжать использовать до полного выздоровления.

При болях в горле и потере голоса можно сделать спир-

товой или медовый компресс на первой фаланге большого пальца, соответствующей шее в стандартной системе соответствия. Компресс держать 6–10 ч.

При отечности слизистой носа и затруднённом носовом дыхании хороший эффект даёт кровопускание из точки соответствия носу. Их очень легко найти: они располагаются на ладонных и подошвенных поверхностях посередине ногтевых фаланг пальцев (рис. 47).

Рис. 47. Зоны соответствия носу в системах «насекомого»

86

КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Кинезиотейп – это эластичная клейкая лента (tape), состоящая из 100 % хлопка, покрытая адгезивным слоем на основе акрилового клея. Особенность клея на акриловой основе – высокая гипоаллергенность и активация при нагревании, обеспечивающая адгезию (прилипание) к коже. Толщина и эластичность кинезиотейпа схожи с эпидермисом (поверхностным слоем кожи). Данное свойство позволяет не допустить лишней стимуляции и в среднем через 10–20 мин пациент перестает ощущать наложенный кинезиотейп. Основа кинезиотейпа, состоящая из 100 % хлопка, выполняет «вентилирующую» функцию, способствует более быстрому высыханию тейпа, не препятствует выведению пота, не затрудняет кожное дыхание.

Основным физиологическим эффектом кинезиотейпирования считают возможность изменения объема движения. Благодаря эластичности тейпа принято считать, что он способствует увеличению объема возможного движения суставов. На микроскопическом уровне аппликации кинезиотейпа способствуют элевации мягких тканей, вызывающей расширение просвета венул и лимфатических капилляров по причине возникновения в них отрицательного давления, что, в свою очередь, ускоряет ток лимфы и содержимого микроциркуляторного русла. Улучшение крово- и лимфотока обеспечивает снижение выраженности тканевого отека и гематом. Усиление тока крови и лимфы в подлежащих под кинезиотейпом мягких тканях было доказано по результатам оценки температуры кожи в области аппликации. Было показано, что температура кожи под кинезиотейпом повышается в течение 5 мин. Примечательно, что аналогичный признак повышения циркуляции крови и лимфы в мягких тканях был выявлен вне зависимости от способа аппликации – с формированием складок кинезиотейпа или без такового.

87

Таким образом, механическое приподнимание кожи и подлежащей подкожно-жировой клетчатки в области аппликации формирует благоприятные условия для активации микроциркуляции, расширения межфасциального пространства, а следовательно, и для ускорения метаболизма и дренажа данной области. Описанный механизм действия кинезиотейпа обеспечивает метаболическую и трофическую функции.

Снижение внутритканевого давления, активация микроциркуляции и дренирования в области аппликации обусловливают обезболивающий и противоотечный эффекты.

Кинезиотейп стимулирует рецепторный аппарат кожного покрова, что объясняет механизм действия, связанный с активацией афферентного потока от толстых миелиновых волокон. Подобный механизм действия тесно связан с теорией афферентного входа («воротного контроля», см. рис. 14). Увеличение тактильной стимуляции, создаваемой кинезиотейпом, запускает афферентный сигнал в задние рога спинного мозга по толстым миелиновым волокнам, подавляя активность нейронов в желатинозной субстанции, тем самым подавляя болевой импульс.

Показания к применению методики кинезиотейпиро-

вания. Широкий спектр показаний применения кинезиотейпирования позволяет применять метод для профилактики, лечения и реабилитации во многих областях медицины. Необходимо отметить возможность кинезиотейпа к потенцированию действия иных немедикаментозных методов лечения и реабилитации различных нозологий. Таким образом, кинезиотейпирование может применяться как самостоятельный метод, так и в комплексе со многими другими.

Можно выделить следующие основные показания:

•профилактика травм;

•изменение нарушенного двигательного стереотипа;

•этап реабилитации травм опорно-двигательного аппарата;

•стимуляция проприоцепции;

•двигательные и чувствительные нарушения после ОНМК;

88

•заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартриты, многоплоскостные деформации позвоночника, плоскостопие, миопатии и др.);

•заболевания нервной системы (дорсопатии, болевой синдром различного генеза, в том числе миофасциальный болевой синдром, нейропатии, парезы и плегии переферических нервов, детский церебральный паралич и др.);

•заболевания в акушерстве и гинекологии (альгодисменореи, диастаз, слабость мышц живота после родов и др.);

•косметология и эстетика тела (возрастное увядание кожи

вобласти лица и декольте, стрии, растяжки, рубцовые изменения, отеки и др.).

Противопоказания к применению методики кинезиотейпирования:

•область злокачественного процесса;

•область острого гнойно-воспалительного очага инфекции кожи;

•хронические заболевания вен нижних конечностей в стадии тромбоза;

•открытые раны;

•аллергическая реакция, индивидуальная непереноси-

мость.

ВАЖНО:

•при чувствительной коже перед аппликацией необходимо нанести короткую полоску кинезиотейпа на предплечье и оценить риск возникновения индивидуальной непереносимости (покраснение кожи, высыпания, крапивница, зуд);

•готовую аппликацию нельзя нагревать искусственными источниками тепла;

•разогревание аппликации только с помощью рук специа-

листа;

•не применять кинезиотейпирование в отсутствии навыков и компетенций.

89

Наиболее часто в реабилитации пациентов после НКИ

применяется веерообразная полоска, либо лимфа-тейп. Со-

стоит из основания, которое совпадает с первым якорем, а также из нескольких хвостов (рис. 48, 49). Хвосты образуются путем продольного разрезания I-кинезиотейпа. Количество хвостов 5-сантиметрового в ширину тейпа может варьироваться от 5 единиц. Терапевтическая зона локализована между хвостами кинезиотейпа. Натяжение хвостов, как правило, колеблется от 0 до 25 %. Первый шаг – накладывание основание кинезиотейпа без натяжения. Второй шаг – последовательное апплицирование хвостов.

Веерообразная полоска по типу «китайский фонарик»

представляет собой модификацию веерообразной полоски, отличается лишь сохранением целостности якорей пластыря (рис. 50, 51). Терапевтическая зона образуется путем продольного разреза I-кинезиотейпа в среднем на 5–7 полосок. Первым шагом наносится первый якорь – основание, затем с натяжением 0–20 % апплицируется терапевтическая зона, завершающий этап – наложение второго якоря.

90