КТ семиотика заболеваний легких
.pdf
С А Р К О И Д О З
-Редкое проявление саркоидоза, обусловленное слиянием
мелких множественных перилимфатических очагов. -Диффузное или неравномерное распространение. -Сочетается с двусторонней лимфаденопатией.
IASLC/ATS/ERS классификация аденокарциномы
•Преинвазивные процессы
–Атипичная аденоматозная гиперплазия
(Atypical Adenomatous Hyperplasia, AAH)
–Аденокарцинома in situ (в прошлом БАР)
•немуцинозная
•муцинозная
•Минимально инвазивная аденокарцинома
•Инвазивная аденокарцинома
NYC/MSKCC; March 12/13, 2009
БРОНХИОЛОАЛЬВЕОЛЯРНЫЙ РАК (БАР)
Высокодифференцированная аденокарцинома.
Возникает из эпителия бронхиол и альвеоцитов.
Отличается «стелющимся» ростом клеток опухоли путем постепенного контактного заполнения бронхиол и альвеол.
Существенно не разрушает гистоархитектонику предшествующей легочной ткани.
Характеризуется постепенным началом.
Клиническая картина: кашель, бронхорея, одышка.
Трудности клинико-рентгенологической диагностики БАР обусловлены:
Отсутствие патогномоничных симптомов.
Скудность клинических проявлений на ранних стадиях заболевания.
Многообразие рентгено-анатомических форм.
Аденокарцинома – локальные изменения
(БАР: нет стромы, нет инвазии сосудов) и плевры
Аденокарцинома – диффузные изменения
Аденокарцинома с поверхностным ростом, «пневмониеподобная» форма
МАТОВОЕ СТЕКЛО
В СОЧЕТАНИИ С |
|
|
|
БЕЗ РЕТИКУЛЯРНЫХ |
|
РЕТИКУЛЯРНЫМИ |
|
|
|
ИЗМЕНЕНИЙ |
|
ИЗМЕНЕНИЯМИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
очаговое |
неравномерное |
|
диффузное |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Гиперсенситивный |
|
Гиперсенситивный |
|
|
пневмонит |
|
пневмонит |
Интерстициальные пневмонии |
|
Пневмоцистная пневмония |
|
Отек легких |
Гиперсенситивный пневмонит |
|
CMV |
|
Альвеолярные |
Альвеолярный протеиноз |
|
Отек легких, РДС |
|
геморрагии |
Эозинофильная пневмония |
|
Альвеолярные геморрагии |
|
CMV |
|
|
Интерстициальные |
|
|
|
|
|||
|
|
пневмонии |
|
|
|
|
|
|
|
МАТОВОЕ СТЕКЛО
В СОЧЕТАНИИ С |
|
БЕЗ РЕТИКУЛЯРНЫХ |
РЕТИКУЛЯРНЫМИ |
|
ИЗМЕНЕНИЙ |
ИЗМЕНЕНИЯМИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УТОЛЩЕНИЕ |
СОТОВОЕ ЛЕГКОЕ |
|
|
|
ВНУТРИДОЛЬКОВОГО |
|
ФИБРОЗ |
|
|
|
ИНТЕРСТИЦИЯ |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
ДД СОТОВОГО ЛЕГКОГО |
|
ДД «crazy-paving» |
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
СИМПТОМА “CRAZY-PAVING”
«CRAZY-PAVING»: определение
Уплотнение легочной ткани по типу матового стекла в сочетании с ретикулярными изменениями, обусловленными утолщением внутридольковых септ.
Hansell DM et al. Fleischner Society: Glossary of terms
for Thoracic Imaging. Radiology, 2008