Скрябин Г.Н. - Циститы
.pdf121
Финляндии, у больных, принимавших клюквенный сок, повторные инфекции
встречаются |
на 20% реже. Кроме |
клюквы |
антиадгезивными |
свойствами |
||||
обладают яблоки, необходимо их |
включать |
в пищевой рацион больных с |
||||||
инфекциями мочевыводящих путей. Нельзя |
при цистите пить чай, кофе, |
|||||||
кока-колу, |
газированные |
напитки, т.к. |
содержащийся |
в |
них |
кофеин |
||
раздражает |
слизистую оболочку |
мочевых |
путей. Не рекомендуется пить |
|||||
очень холодные напитки. Чай с молоком |
помогает |
только при |
остром |
|||||
цистите, связанном с переохлаждением. При остром цистите, в отличие от |
||||||||
хронического, нельзя |
принимать |
минеральные |
воды |
повышенн |
минерализации, т.к. они оказывают раздражающее действие на отечную стенку мочевого пузыря. При инфекции мочевых путей применяются маломинерализованные воды («Славяновская», «Смирновская», «Нафтуся»).
Если цистит с кислой реакцией мочи, показано применение «Боржоми», воды Славяновского и Смирновского источников в Железноводске, «Ессентуки» номера 4, 17, 20. При щелочной реакции мочи необходимо пить воды–
«Нарзан», «Арзни».
Сейчас модно носить тесную, плотнооблегающую одежду (тесные брюки, джинсы, трусики, колготки, нижнее белье, стринги). Действительно –
это красиво. Но нужно помнить, что одежда должна быть для здоровья, а не для моды. Одежда никогда не должна плотно облегать тело. Она затрудняет доступ крови к коже и нарушает лимфоотток в лимфатических сосудах.
Ношение |
такой |
одежды |
является |
|
крайне |
вредным |
заблужде. |
|||
Установлено, что ношение тесной и плотно облегающейодежды из |
||||||||||
синтетических |
тканей |
в |
течение |
длительного |
промежутка |
вре |
||||
способствует |
|
колонизации |
бактериями |
промежности, влагалища |
|
и |
периуретральной области. Синтетика создает повышенную влажность в вагинально-анальной области, создается благоприятная среда для бактерий.
Ношение женщинами нейлоновых трусов вместо хлопчатобумажны предрасполагает к появлению грибковых инфекций. Нейлон почти совсем не поглощает выделений организма, плохо обеспечивает циркуляцию воздуха,
122
создает перегрев и влажность, что способствует развитию инфекционных заболеваний. Поэтому, трусики (или хотя бы область их промежности)
должны быть из хлопка.
4.1.8. Фитотерапия и физиотерапия
Общие методы лечения при инфекции мочевого пузыря применяются в
основном как профилактические меры с целью создать неблагоприятные условия для развития инфекции и предупредить возможность развития осложнений. К ним относятся постельный режим, диетотерапия, борьба с запорами, воздержание от половых сношений, питьевой режим, повышение сопротивляемости организма, фитотерапия и бальнеотерапия. При остром
цистите больной должен несколько дней соблюдать постельный режим.
Покой способствует уменьшению болей, поллакиурии.
В России при воспалительных заболеваниях широко используются
растительные |
диуретики. Фитотерапия |
играет вспомогательную |
роль в |
||
комплексном |
лечении циститов. Она создает благоприятный фон для |
||||
проведения антимикробной терапии, дополняет ее. Лечение растительными |
|||||
препаратами проводится при хроническом течении заболевания. При острой |
|||||
неосложненной |
инфекции |
мочевого |
пузыря |
прямых |
показаний |
применения растительных диуретиков и антисептиков нет. Чаще всего они |
|||||
используются |
с профилактической целью, для предупреждения развития |
||||
осложнений и рецидивов заболевания, уменьшения воспалительных явлений |
и болей. На сегодняшний день клиническими исследованиями четко не
доказана |
эффективность |
применения |
|
фитотерапии |
для |
лечения |
|||
профилактики |
мочевой |
инфекции. Но |
и |
пренебрегать |
использовать |
||||
фитопрепараты в практике лечения хронического |
цистита |
не .следуе |
|||||||
Многие лекарственные растения(толокнянка, |
спорыш, |
полевой |
хвощ, |
||||||
чистотел, ягоды клюквы и брусники и др.) обладают бактериостатическим, |
|||||||||
спазмолитическим, |
противовоспалительным |
действием, |
уменьшают |
слизеобразование, влияют на рН мочи. Хорошо зарекомендовали себя такие
123
патентованные лекарственные препараты, как урокам, урофлюкс, канефрон,
фитолизин, цистон.
Длительная антибактериальная терапия цистита 34в % не дает эффекта, что связано с нахождением возбудителя в подслизистом слое, где на
него практически не действуют антибактериальные препараты. В процессе лечения дизурия исчезает быстрее, чем лейкоцитоурия. Это объясняется тем,
что ликвидация цистита начинается с более поверхностных слоев, а затем с
глубжележащих. Этим объясняется необходимость примене физиотерапевтических методов лечения. С этой целью можно применять
эндовезикальный фонофорез, синусоидальные модулированные токи (СМТ),
токи надтональной частоты(ТНЧ), УВЧ, СВЧ, ультразвук, лазеротерапию.
Желательно |
синусоидальные |
модулированные |
токи |
|
сочетат |
||||||||
электрофорезом |
|
ганглерона, |
который |
блокирует |
|
патологическую |
|||||||
импульсацию |
из |
пораженного |
мочевого |
.пузыряСМТ-электрофорез |
|||||||||
ганглерона |
показан |
больным |
хроническим |
циститом |
|
с |
преобладание |
||||||
клиники |
задержки |
мочи, гипертонусом |
детрузора. |
УВЧ, |
|
ультразвук, |
|||||||
лазеротерапия показаны в фазе латентного |
воспалительного |
процесса |
и в |
||||||||||
фазе ремиссии. |
Необходимо отметить, |
что |
при |
цистите |
необоснованно |
||||||||
широко |
применяются |
тепловые |
процедуры(грелка, |
горячие |
ванны). |
||||||||
Инфекцию |
|
нужно |
|
лечить |
|
адекватными |
|
|
методами |
||||
(антибактериальная и противовоспалительная терапия), а не греть, создавая |
|||||||||||||
благоприятные условия для бурного размножения бактерий. |
|
|
|
|
|||||||||
Больным |
хроническим |
циститом |
показано |
санаторно-курортно |
|||||||||
лечение (Железноводск, Пятигорск, Старая |
Русса, |
Трускавец |
и |
др.), где |
|||||||||
климатическое |
лечение |
сочетается |
с |
бальнеотерапией, грязелечением. |
|||||||||
Курортный этап имеет важное значение в |
восстановительном |
лечении |
|||||||||||
больных хроническим циститом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. 2. Профилактика.
124
В профилактике цистита важным является регулярное опорожнение кишечника, как и мочевого пузыря. Весьма полезно выполнять различные физические упражнения, больше двигаться. Это способствует устранению застойных явлений в органах , тазаусилению перистальтики толстого кишечника. При склонности к запорам в рацион питания следует вводить много фруктов и овощей, прием слабительных, очистительные клизмы. Не увлекаться острой и жирной пищей, не пить кипяченое молоко.
Запрещаются блюда и напитки, раздражающие мочевые пути: соления,
копчености, |
приправы, консервы, острые соусы, хрен, уксус, |
алкогольные |
||
напитки. Рекомендуется |
молочно-растительная |
диета, обогащенная |
||
витаминами, |
кисели, гречневая |
каша, черный хлеб |
грубого |
помола, мясо, |
рыба, творог. Употребление соли должно быть ограничено. Погрешности в диете могут усилить дизурию. Подлежат исключению из пищи продукты и
жидкости, |
которые |
усиливают |
дизурию. Нужно |
знать, что ряд |
продуктов |
питания |
могут |
вызывать |
раздражение |
слизистой |
мочевого, пуз |
увеличивать дизурию и тазовый дискомфорт. К ним относятся: |
|
-апельсиновый сок,
-алкоголь,
-кофе, чай, кока-кола,
-газированные напитки,
-черный и красный перец,
-шоколад,
-приправленная специями еда,
-виноград, персики, яблоки, яблочный сок, клюква, авокадо, бананы,
-сметана, йогурт, майонез,
-орехи,
-уксус,
-сыры,
-изюм,
-помидоры, томатный сок и пасты,
-лук (репчатый и порей).
Для профилактики инфекции мочевых путей (цистита, пиелонефрита) у
женщин рекомендуется проводить наряду с другими методами лечения
санацию влагалища.
|
|
|
|
|
125 |
|
|
|
В |
настоящее |
время |
большинство |
клиницистов |
рассматрива |
|||
хронический цистит |
как вторичное заболевание, то есть затянувшийся |
|||||||
воспалительный |
процесс |
вследствие |
наличия |
определенной |
причины, |
|||
поддерживающей его. |
Поэтому необходимо найти эту причину и устранить |
ее. Только тогда можно добиться выздоровления.
С современных позиций критерием излеченности цистита является ликвидация расстройств мочеиспускания, исчезновение бактериурии и лейкоцитоурии, полное восстановление утраченного качества жизни и социальной адаптации больного.
126
Литература
1.Голигорский С.Д. Циститы. Кишинев: Медгиз, 1958.- 173 с.
2.Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий. Острые заболевания почек и мочевых путей. М.,1985. –с 263.
3.Гольдин Г.И. Циститы – М.: Медгиз,1963.- 194 с.
4.Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. –2-е изд. – М.: Медицина, 1986.- 488 с.
5.Кремлинг Х. Гинекологическая урология и нефрология. М., 1985. – 242 с.
6.Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. «Медицина», 1984..
7. Люлько А.В, Волкова Л..Н, Суходольская А.Е Циститы.
«Здоровья», 1983.
8.Лоран О.Б. Хронический цистит у женщин, Врач. 1996,№ 8, с 6 – 8.
9. Лоран |
О.Б Инфекции |
мочевыводящих |
путей |
амбулаторных |
больных: Материалы симпозиума. М., 1999; с.5-9. |
|
|
10.Теплов С.А, Назарова Л.С, Елисеева И.П. Уретриты, циститы,
кольпиты, вульвовагиниты. Крон-Пресс. М., 2000. с 253.
11.Пушкарь Д.Ю.., Зайцев А.В. и др. Диагностика и лечение различных форм циститов у женщин. – М., 2002. – 43 с.
12.Перепанова Т..С Инфекции почек и мочевыводящих :путей современные подходы к терапии. Фарматека 2004; (3/4): 16-22.
|
|
|
127 |
|
|
|
|
|
13. |
Naber K. G. |
Short-term |
therapy |
of |
acute |
uncomplicated |
cystitis. |
|
|
Curr Opin |
Urol 1999; |
9; 57-64. |
|
|
|
|
|
14. |
Синякова |
Л..,А Косова |
И..В |
Применение |
фосфомицина- |
|||
|
трометамола (Монурала 3г) в лечении рецидивирующих инфекций |
|||||||
|
мочевыводящих путей. |
Х11 Российский |
национальный |
конгресс |
||||
|
«Человек и лекарство»: Тезисы докладов; 2005. |
|
|
15.Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А., и др. Оптимизация антимикробной терапии амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данныммногоцентровых
микробиологических исследований |
UTIAR-1. UTIAR-11. |
Урология 2004; (4): 13-17. |
|
16.Hooton T. M., Besser R., Foxman B., Acute uncomplicated cystitis in an resistance: A proposed approach to 2004.- V. 39.- P. 75-80.
Fritsche T.R., Nikolle L.E. era of increasing antibiotic empirical therapy // CID. –
17.Foxman B Barlow R.. d8#8217 Arcy H. et al. Urinary tract
infectionestimated incidence and associated costs. // Ann Epidemiol.
– 2000. –Yol. 10. – P. 509-515.
18.Carlsson S. Govoni M. Wiklund NP. Wtitzberg E. Lundber IO: In
vitro evaluation of a new treatment for urinary tract |
infections |
|
caused |
by nitrate-reducing bacteria. Antimicrob. Agents |
Chemother. |
(2003) |
47:3713-3718. |
|