ЗАВОРОТ ЖЕЛУДКА У СОБАК

 Широкое использование различных вариантов ваготомии в медицинской практике позволило врачам накопить достаточно большой опыт не только в технических аспектах выполнения этих операций, но и выяснить отдаленные результаты и последствия ваготомии. Этому предшествовало экспериментальное изучение действия ваготомии на функцию внутренних органов, моторику желудочно-кишечного тракта, работу эндокринных желез и т.д. Полученные обнадеживающие результаты экспериментальных исследований на животных позволили внедрить в практику эту операцию, как метод лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у людей.

Длительные наблюдения за животными, перенесшими ваготомию, показали практически полное отсутствие каких-либо нежелательных последствий этой операции (Панцырев Ю.М. и соавт., 1978). Мы также не наблюдали тяжелых последствий ваготомии и дренирующих операций, предпринятых по поводу синдрома заворота желудка у 68 животных на протяжении трех лет (с момента, когда эти операции начали выполняться в нашем госпитале при этой патологии). По-видимому, это связано с мощными компенсаторными механизмами организма собак и восстановлением всех функций внутренних органов за счет интрамуральных нервных сплетений.

Тем не менее, в медицинской практике эти сидромы встречаются в 9% случаев (Христюк В.М., 1985), в связи с чем автор считает необходимым сказать несколько слов по этому поводу, т.к. потенциальная возможность развития таких осложнений у собак все же существует.

К постваготомическим синдромам, наблюдаемым у людей, относятся:

1. демпинг-синдром;

2. диарея;

3. желудочный стаз;

4. дуоденостаз;

5. дисфагия;

6. нарушение моторной функции желчного пузыря (Панцырев Ю.М., 1979).

Все эти синдромы имеют различную степень тяжести: от легкой до тяжелой.

Итак, краткое описание постваготомических синдромов у людей позволит врачам экстраполировать их клинические проявления на животных и вовремя заметить эти осложнения в случае их развития.

Дорогой читатель! Искренне надеюсь, что, читая эту книгу, Вы не зря потратили время. Еще раз хотелось бы обозначить главное в моей книге:

1. Синдром заворота желудка относится к тяжелой хирургической патологии, приводящей практически к 100% летальности при отсутствии лечения.

2. Патогенез развития этого заболевания является многофакторным и приводит к быстрому развитию тяжелейших нарушений гомеостаза, заканчивающихся гибелью животных.

3. Объединение острого расширения желудка и его заворота в единую нозологическую единицу - синдром заворота желудка позволяет внедрить во врачебную практику активную хирургическую тактику, что снижает летальность при этом заболевании до 3%.

4. Применение таких хирургических приемов, как гастротомия и лаваж полости желудка не только облегчает задачу хирурга при деторсии органа, но и создает предпосылки для более благоприятного течения послеоперационного периода и снижения количества рецидивов до 5,8% случаев.

5. Использование различных вариантов гастропексии является симптоматическим методом предупреждения рецидивов заворота желудка и не может быть причислено к патогенетическому лечению синдрома заворота желудка.

6. Применение стволовой ваготомии с дренирующей оперцией может рассматриваться, как патогенетический метод лечения и профилактики развития  синдрома заворота желудка.

7. Отсутствие рецидивов заболевания и постваготомических осложнений как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде (согласно данным нашего ветеринарного госпиталя) позволяют предложить этот метод для широкого применения при лечении этой патологии в ветеринарной врачебной практике.

Безусловно, я не смог ответить на все вопросы, связанные с этой проблемой. И все же, если я заинтересовал Вас этой темой, я считаю свою задачу выполненной.

С большой благодарностью приму все Ваши отзывы и пожелания.

Искренне Ваш, Павел Пульняшенко