Year 6 / Тема 7
.pdfРУКОВОДСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ В ДИСТАНЦИОННОМ РЕЖИМЕ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Для освоения материала практического занятия в дистанционном режиме необходимо четко соблюдать предложенные рекомендации в соответствии с темой и
целью занятия.
ТЕМА № 7. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.
Актуальность: углубленное изучение клинической фармакологии лекарственных средств, применяемых при сахарном диабете, позволит не только осуществлять индивидуализированную фармакотерапию в соответствии с основным и сопутствующим диагнозом, но и оценивать риск возможных неблагоприятных побочных реакций.
Цель занятия: на основании знаний клинико-фармакологических свойств сахароснижающих лекарственных средств уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию в реальной клинической практике.
В результате изучения темы обучающиеся должны:
1)знать
▪патогенез сахарного диабета
▪классификацию и точки приложения механизмов действия инсулина, пероральных сахароснижающих препаратов;
▪неблагоприятные побочные реакции инсулина, пероральных сахароснижающих препаратов, способы контроля и профилактики НПР;
2)уметь
▪составлять алгоритм сахароснижающей терапии;
▪разрабатывать программу контроля безопасности назначаемых инсулинов (пероральных сахароснижающих препаратов), выбирая необходимый комплекс рутинных (опрос, осмотр) и специальных лабораторных и функциональных методов исследования с целью оценки фармакодинамических и фармакокинетических показателей;
3)владеть навыками:
▪выбора индивидуализированного режима фармакотерапии в реальной клинической практике;
▪контроля эффективности и безопасности применения инсулина (перорального сахароснижающего препарата) с коррекцией при необходимости дозы препарата на основании оценки выделительной функции почек по клиренсу креатинина, функции печени по шкале Чайлд-Пью.
I. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ
1.Клиническая фармакология инсулинов (классификация, ФК, ФД).
2.Клиническая фармакология инсулинов (НПР, взаимодействие с другими ЛС).
3.Схемы интенсифицированной инсулинотерапии.
4.Клиническая фармакология производных сульфонилмочевины (ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
5.Клиническая фармакология бигуанидов (ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
6.Клиническая фармакология меглитинидов (ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
7.Клиническая фармакология тиазолидиндионов (ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
8.Клиническая фармакология ингибиторов α-глюкозидаз (ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
9.Фармакотерапия сахарного диабета при беременности.
10.Фармакотерапия гипогликемической, гипергликемической комы.
ДАТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛЕДУЮЩИМ ТЕРМИНАМ:
Сахарный диабет 1 типа______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Гестационный сахарный диабет_______________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
HbA1c_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Пероральный глюкозотолерантный тест________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Синдром Сомоджи__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Кетоацидоз_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Интенсифицированная инсулинотерапия________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Инсулинорезистентность_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ (один вариант ответа):
1. Критерием постановки диагноза сахарного диабета является:
1)натощак > 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки > 11,1 ммоль/л, HbA1c >5,0%
2)натощак > 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки > 11, 1 ммоль/л, HbA1c>6,5%
3)натощак > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки>7,8 ммоль/л
2.Какой из нижеперечисленных препаратов является препаратом выбора при лечении сахарного диабета 1 типа?
1) глибенкламид
2) пиоглитазон
3) хумулин
4) гликлазид
3.Наиболее активным препаратом из группы производных судьфонилмочевины в отношении β -клеток поджелудочной железы является:
1) гликлазид
2) гликвидон
3) глибенкламид
4) глипизид
4.Действие какого из сахароснижающих препаратов направлено на снижение инсулинорезистентности?
1) метформин
2) гликвидон
3) гликлазид
4) акарбоза
5.Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является:
1) инсулин
2) метформин
3) репаглинид
4) глибенкламид
6.Какие группы сахароснижающих препаратов стимулируют секрецию инсулина:
1)производные сульфонилмочевины
2)бигуаниды
3)ингибиторы α-глюкозидазы
4)глитазоны
7.СД 2 типа характеризуется наличием всего перечисленного, кроме:
1) инсулинорезистентности
2) нарушения первой фазы сереции инсулина
3) абсолютная недостаточность инсулина
4) ожирения
8.К аналогам инсулина длительного действия относятся:
1)лизпро
2)хумулин
3)ринсулин
4)гларгин
9.Долгосрочная компенсация углеводного обмена определяется:
1) уровнем гликемии
2) уровнем гликированного гемоглобина
3) уровнем протеинурии
4) всем вышеперечисленным
10.Абсолютным показанием к инсулинотерапии является:
1)некомпенсируемый диетой гестационный диабет
2)гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа
3)сахарный диабет 1 типа
4)все вышеперечисленное
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература:
1.Клиническая фармакология: учебник для вузов / Под ред. В.Г.Кукеса - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2017.
2.Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. Ю.Б.Белоусова, В.К.Лепахина, В.Г.Кукеса, В.И.Петрова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
3.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система).
Выпуск XVIII. / – М.: «Эхо», 2018.
Дополнительная литература:
1.Рациональная фармакотерапия сахарного диабета: Учебно-метод. пособие для врачей терапевтов, клинических фармакологов, эндокринологов / А.И.Пономарева, Р.М.Линчак, Л.В.Шульженко, А.А.Пахомова, О.Г.Компаниец. – Краснодар, 2013. – 72 с.
2.Фармакология. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, В.К. Леонтьев, И.Н. Тюренков, М.Д.Гаевый, А.И. Пономарева и др., всего 14 чел.. – 5-е изд., испр. и доп. – Краснодар: «Просвещение-Юг», 2015.
3.Рациональная фармакотерапия заболеваний щитовидной железы: Учебно-методическое пособие для интернов, ординаторов, врачей различных специальностей / А.И.Пономарева, И.С.Кудлай, Н.Е.Шабанова, И.Н.Очаковская. – Краснодар: КубГМУ. 2016. – 80 с.
Интернет-ресурсы:
-www. regmed. ru – «Обращение лекарственных средств» - веб-сайт ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения»