Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова

Предмет:

Стоматология

Файл:

Тема №13.doc

Скачиваний:

Добавлен:

12.02.2015

Размер:

166.91 Кб

Скачать

☆

1 / 31 2 3 > Следующая >>>

Тема №13 Захворювання слизової оболонки порожнини рота при екзогенних інтоксикаціях (ртутний, свинцевий і вісмутовий стоматити).

Мета|ціль| заняття: уміти діагностувати прояви|вияви| екзогенних інтоксикацій в порожнини рота і обирати правильну тактику лікування і профілактики.

Завдання на формування і перевірку вихідного рівня знань:

Будова СОПР.

2. Чинники|фактори|, що впливають на колір|цвіт| слизової оболонки.

3. Пляма - первинний елемент ураження|ураження|. Які бувають плями?

Література:

1. Лекції зав. кафедрою терапевтичної стоматології д.м.н., проф. Кулигіної В.М.

2. Боровский Е.В. "Терапевтическая стоматология".- М.: "Медицина, 1997. - С. 76.

3.Быков В.Л. "Гистология и эмбриология органов полости рта человека". - Санкт-Петербург, 1996.-С. 9-74.

Контроль вихідного рівня знань.

Питання

Рівень

Еталони відповідей

До яких елементів ураження|ураження| відносяться плями?

До первинних елементів ураження|ураження|.

Які різновиди плям

Ви знаєте?

Запального генезу: еритеми, екхімози

розеоли, петехії.

Не запального генезу: пігментні плями (невуси).

Питання, які підлягають вивченню на практичному занятті:

1. Етіологія, патогенез, чинники|фактори|, що сприяють розвитку професійних захворювань.

2. Клініка проявів|виявів| професійних захворювань на слизовій оболонці порожнини рота.

3. Клініка уражень|уражень| слизової оболонки порожнини рота при отруєнні ртуттю, свинцем і вісмутом.

4. Лікування проявів|виявів| професійних захворювань на слизовій оболонці порожнини рота.

Література:

Основна:

1. Лекції зав. кафедрою терапевтичної стоматології д.м.н., проф. Кулигіної В.М.

2. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н.Ф. Данилевский, В.К. Леонтьев, А.Ф. Несин, Ж.И. Рахний. – ОАО «Стоматология», М., 2001. – 271 с.

Додаткова:

Барер Г.М., Волков Е.А., Гемонов В.В.Терапевтическая стоматология. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта / под ред. проф. Г.М. Барера. – «ГЭОТАР-Медиа», М., 2006. – 286 с.

2. Боровский Е.В. и соавт. Терапевтическая стоматология. М. Медицина., 1997 С.399-402.

Схема ООД по темі: "Діагностика проявів|виявів| професійних захворювань на слизовій оболонці порожнини рота".

Етапи діагностики дії	Засоби\|кошти\| і уязика обстеження	Критерії самоконтролю
Опитування\|опитування\| хворого	Історія захворювання. При опитуванні \|опитуваннхворого проводити активний збір\|збирання\| анамнезу.	Звернути увагу на спеціальність хворого і посаду, наявність шкідливих чинників\|факторів\| на даному виробництві і тривалість контакту з\|із\| ними.
Обстеження хворого.
1. Виявлення скарг	1.1. Болісність\|болючий\|, сухість, стягнення губ. 1.2. Кровоточивість ясен при прийомі їжі\|їди\|.	При алергічному, метеорологічному і актинічному хейлітах. За наявності хронічного катарального гінгівіту.
	1.3. Розростання ясеневих сосочків, болісність їх при подразненні.	За наявності гіпертрофічного гінгівіту (гранулюючої форми) з\|із\| наявністю ділянок десквамації епітелію.
	1.4. Виразка ясен неприємний запах з роту.	За наявності виразковий - некротичного гінгівіту.
	1.5. Зафарбовування ясеневих сосочків, маргінальної частини\|частки\| ясен або ін. ділянок слизової.	Найчастіше обумовлено відкладенням сульфідів ртуті, свинцю, вісмуту в епітелії, а також в стінках судин\|посудин\| слизової.
	1.6. Різне фарбування слизової оболонки порожнини рота.	В результаті\|унаслідок,внаслідок\| проникнень до виразки\|язву\| барвників\|барвників\|.
	1.7. Присмак металу.	При отруєнні солями\|соль\| важких металів, які виділяються в порожнину рота зі\|із\| слиною.
	1.8. Гіперсалівація.	Перша ознака стоматиту.
	1.9. Порушення загального\|спільного\| стану організму, підвищення температури тіла.	За наявності виразково-некротичного гінгівіту або стоматиту.
2. Збір\|збирання\| анамнезу. 2.1. Анамнез захворювання.	Захворювання	Майже всі форми хейлиту\|, гінгівіту і стоматиту переходять в хронічні, як правило, переходячи один в одного.
	Частота рецидивів	Метеорологічний і актинічний хейліт\| загострюються\|загостряються\| при роботі на відкритому повітрі.
	Вірогідна причина.	Хворий може вказати на контакт з\|із\| шкідливим чинником\|фактором\|.
2.2. Анамнез життя. Перенесені захворювання	Висновки лікарів\|лікарок\| ін. спеціальностей	Захворювання зубо-щелепної системи, ШКТ\|, печінки, ендокринної системи можуть ослабити реактивність організму і сприяти появі\|вияву\| професійних захворювань.
Захворювання внутрішніх органів і систем	Виведення лікарів\|лікарок\| інших спеціальностей.	У терапії сифілісу широко використовуються препарати вісмуту. Захворювання внутрішніх органів і систем сприяють зниженню реактивності організму і ранньому розвитку професійного\| захворювання.
Шкідливі звички	Опитування\|опитування\|	Паління, алкоголь сприяють зниженню реактивності організму.
Гігієнічний стан порожнини рота	Огляд	Недостатній догляд за порожниною рота сприяє ранньому прояву\|вияву\| професійних захворювань і більш важкому їх перебігу (утворенню сульфідів вісмуту, свинцю, ртуті, перехід асептичного запалення в септичне).
Уязика праці	Опитування\|опитування\|	Запиленість і забруднення виробничих приміщень\|помешкань\|, переохолодження або перегрівання організму, травми слизової оболонки порожнини рота і червоної кайми губ сприяють розвитку професійних захворювань.
Фізичні чинники\|фактори\|	Пил, температурні, метеорологічні впливи, променева енергія	При хронічному впливі призводять\|призводять,наводять\| до катарального запалення слизової порожнини роту, а далі потом\| до порушення салівації і зроговівання цих ділянок. Переважно первинна подразнююча дія на слизову оболонку і червону каймугуб.
Хімічні чинники\|фактори\|	Облігатні подразники: концентровані неорганічні кислоти і луги, солі\|соль\| лужних металів, бойові отруйні речовини шкірно-наривної дії. Факультативні подразники: слабо концентровані неорганічні кислоти і луги, галоїди, кремній, органічні розчинники, сажа, продукти пере\|пір'їнігонки коксу, нафти, кам'яного вугілля, сланців речовин для синтезу пластичних матеріалів, вплив хрому, нікелю, кобальту, полімерів лікарських препаратів, пари різних хімічних\| з'єднань\|сполучень,сполук\|, фарбників\|барвників\|, лаків, сажі.	Переважно сенсибілізуюча\| дія на слизову оболонку порожнини рота, викликаючи\|спричиняючи\| алергічні хейліти і стоматити.
Об'єктивне обстеження
Наявність елементів ураження\|ураження\|, їх	Сухість, почервоніння, луски, тріщини.	При метеорологічному, актинічному хейлитах, хронічній тріщині губ.
характер\|вдача\| і локалізація: на червоної каймі губ і на слизовій ясен	Набряк, ерозії, кірки\|скоринки\|, бульбашки, міхури\|пузирі,пухирі\|.	При алергічному хейліті.
	Гіперемія (застійна), незначний набряк ясеневих сосочків.	При хронічному катаральному гінгівіті в результаті\|унаслідок,внаслідок\| впливу подразників.
	Яскрава гіперемія, виражений\|виказаний,висловлений\| набряк, кровоточивість ясен	При гострому катаральному, гіпертрофічному гранулюючому гінгівіті, з\|із\| явищами десквамації епітелію в результаті\|унаслідок,внаслідок\| впливу різних органічних і хімічних подразників.
	Збільшення ясеневих сосочків	Залежно від ступеня\|міри\|гіпертрофічного гінгівіту в результаті\|унаслідок,внаслідок\| впливу аерозолів хімічних речовин: кислот і лугів.
	Виразка ясен	При виразковому гінгівіті в результаті хронічного отруєння солями\|соль\| важких металів (ртуть, свинець, вісмут)
	Пігментована облямівка ніжно-сірого кольору\|цвіту\|.	При отруєнні свинцем у фронтальній ділянці спостерігається смужка ніжно-сірого кольору\|цвіту\| і синьо-чорні плями на червоній облямівці губ, слизовій оболонці щік, язика\|язика\| і ясеневого краю.
	Пігментована облямівка чорного кольору\|цвіту\|.	При отруєнні ртуттю - вузька смуга або обмежені плями уздовж\|вздовж,уподовж\| маргінального краю ясен.
	Сіро-аспідна облямівка.	Уздовж\|вздовж,уподовж\|маргінального краю ясен.Частіше в процес втягуються дистальні відділи альвеолярного відростка\|паростка\| з\|із\| переходом в ретромолярні простори і щоки.
На слизовій інших ділянок порожнини рота.	Гіперемія, набряк.	При катаральному стоматиті викликаному\|спричиненому\| дією хімічних чинників\|факторів\| (пари кислот і лугів), а також алергічної природи.
На слизовій інших ділянок порожнини рота.	Виразка ясен.	При розповсюдженні\|поширенні\| виразково-некротичного процесу з ясен на щоки, губи, язик\|язик\|.

Компоненти лікування	Засоби\|кошти\| для лікування	Критерії самоконтролю
1. Припинення дії етіологічного чинника\|фактору\|	Припинити контакт організму з\|із\| ушкоджуючим чинником\|фактором\|.
2. Санація порожнини рота	Усунення місцевих подразнюючих чинників\|факторів\| (зубний наліт, каріозні порожнини, неповноцінні пломби і протези)	Наявність відмічених чинників\|факторів\| сприяє швидкому переходу септичного запалення в асептичне
3. Дієтотерапія	Молочно - рослинна дієта	Молоко сприяє\|содействует\| зв’язуванню солей важких\|трудных\| металів
4. Вітамінотерапія	Вітаміни: С і Р	Знижають проникність стінок судин, віт\|. С має неспецифічну гіпосенсибілізуючу дію
5. Гіпосенсибілізуюча терапія	Антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, піпольфен, діазолін і ін.). Приймати один з препаратів 5-7 днів, потім замінити препаратами кальцію.	Сприяє гіпосенсибілізації організму. Потенціюють дію засобів\|коштів\|, знижують проникність стінок капілярів
6. Заходи, направлені\|спрямовані\| на виведення ртуті, свинцю, вісмуту з організму	Лужне пиття\|питво\| і теплі очисні клізми; сечогінні препарати. Антидоти: 5% р-р\| унітіолу\| \|(1-й день 3-4 ін'єкції по 1 мл	Ртуть, свинець, вісмут виводяться з організму кишечником, нирками\|бруньками\|, слинними, молочними і потовими залозами. Утворюють з\|із\| ртуттю, свинцем, вісмутом нерозчинні з'єднання\|сполучення,сполуки\|
	2-й - 2 ін'єкції по 2 мл 3-й - 2 ін'єкції по 2,5 мл підшкірно),3% р-р\| йодиду калия:1 ст.л. 3 р/д.	індиферентні для організму, які виводяться із\|із\|слиною і сечею.
7. Усунення загальної\|спільної\| інтоксикації організму	Дезінтоксикаційні засоби\|кошти\| внутрішньовенно 30% р-р\| тіосульфату натрію по 10 мл краплинне введения ізотонічного р-ну хлористого натрію, гемодезу	Призначити при важкому перебігу виразково-некротичного стоматиту
8. Нормалізація функції слинних залоз	При підвищеній салівації 1% р-н атропіну по 3-6 крапель\|краплини\| 3 р/день	При впливі аміаку, олова, свинцю, ртуті, барію, марганцю, фосфору і ін. слиновиділення посилюється\|підсилюється\|. При впливі миш'яку і кадмію –знижуеться.

Графологічна структура теми: «Стоматити при проф|. ураженнях|ураженнях|».

Ртутний стоматит

Свинцевий стоматит

Вісмутовий стоматит

КЛІНІКА Першим симптомом ртутного стоматиту є|з'являється,являється| підвищення виділення слини, що пов’язано з|із| подразненням слинних залоз ртуттю, що виділяється ними. Хворий скаржиться на металевий присмак в роті, відчутті|почутті| жару, сильний пульсуючий біль в яснах, головний біль. Ясна запалені, гіперимовані, набряклі.

КЛІНІКА Свинцевий стоматит

ЛІКУВАННЯ Припинити надходження|вступ| ртуті в організм, а також сприяти її швидкому виведенню з організму. Для цього призначають теплі ванни, лужні мінеральні води. Виведенню ртуті з організму сприяє застосування|вживання| калію йодиду, натрію тіосульфату. Призначають ін'єкції унітіолу, що зв’язує ртуть і створює нерозчинні сполуки|сполучення,сполуки|.

Місцеве лікування – симптоматичне. Окрім|крім| санації порожнини рота для попередження|попереджувати,запобігання| інфекції призначають полоскання антисептиком і лужними розчинами.

ЛІКУВАННЯ

При розвитку вісмутового стоматиту потрібно негайно відмінити|скасувати| терапію препаратами вісмуту, призначити гарячі ванни. Місцеве лікування полягає в полосканні порожнини рота 3% р-ном перекису водню, ретельній її гігієні. Лікування проводять за загальними|спільними| принципами лікування виразкового захворювання ясен.

1 / 31 2 3 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Стоматология

#
16.11.2019420.35 Кб18+ 7 укр. Костюк Знеболення.doc
#
12.02.2015317.44 Кб39стомат.doc тести модуль №1.doc
#
12.02.201596.63 Кб65стомат.docx
#
12.02.20153.05 Mб125Стоматологическая терминология от А до Я.pdf
#
12.02.2015166.91 Кб49Тема №13.doc
#
12.02.2015892.24 Кб995тести 5.pdf

Етапи діагностики дії	Засоби\|кошти\| і уязика обстеження	Критерії самоконтролю
Опитування\|опитування\| хворого	Історія захворювання. При опитуванні \|опитуваннхворого проводити активний збір\|збирання\| анамнезу.	Звернути увагу на спеціальність хворого і посаду, наявність шкідливих чинників\|факторів\| на даному виробництві і тривалість контакту з\|із\| ними.
Обстеження хворого.
1. Виявлення скарг	1.1. Болісність\|болючий\|, сухість, стягнення губ. 1.2. Кровоточивість ясен при прийомі їжі\|їди\|.	При алергічному, метеорологічному і актинічному хейлітах. За наявності хронічного катарального гінгівіту.
	1.3. Розростання ясеневих сосочків, болісність їх при подразненні.	За наявності гіпертрофічного гінгівіту (гранулюючої форми) з\|із\| наявністю ділянок десквамації епітелію.
	1.4. Виразка ясен неприємний запах з роту.	За наявності виразковий - некротичного гінгівіту.
	1.5. Зафарбовування ясеневих сосочків, маргінальної частини\|частки\| ясен або ін. ділянок слизової.	Найчастіше обумовлено відкладенням сульфідів ртуті, свинцю, вісмуту в епітелії, а також в стінках судин\|посудин\| слизової.
	1.6. Різне фарбування слизової оболонки порожнини рота.	В результаті\|унаслідок,внаслідок\| проникнень до виразки\|язву\| барвників\|барвників\|.
	1.7. Присмак металу.	При отруєнні солями\|соль\| важких металів, які виділяються в порожнину рота зі\|із\| слиною.
	1.8. Гіперсалівація.	Перша ознака стоматиту.
	1.9. Порушення загального\|спільного\| стану організму, підвищення температури тіла.	За наявності виразково-некротичного гінгівіту або стоматиту.
2. Збір\|збирання\| анамнезу. 2.1. Анамнез захворювання.	Захворювання	Майже всі форми хейлиту\|, гінгівіту і стоматиту переходять в хронічні, як правило, переходячи один в одного.
	Частота рецидивів	Метеорологічний і актинічний хейліт\| загострюються\|загостряються\| при роботі на відкритому повітрі.
	Вірогідна причина.	Хворий може вказати на контакт з\|із\| шкідливим чинником\|фактором\|.
2.2. Анамнез життя. Перенесені захворювання	Висновки лікарів\|лікарок\| ін. спеціальностей	Захворювання зубо-щелепної системи, ШКТ\|, печінки, ендокринної системи можуть ослабити реактивність організму і сприяти появі\|вияву\| професійних захворювань.
Захворювання внутрішніх органів і систем	Виведення лікарів\|лікарок\| інших спеціальностей.	У терапії сифілісу широко використовуються препарати вісмуту. Захворювання внутрішніх органів і систем сприяють зниженню реактивності організму і ранньому розвитку професійного\| захворювання.
Шкідливі звички	Опитування\|опитування\|	Паління, алкоголь сприяють зниженню реактивності організму.
Гігієнічний стан порожнини рота	Огляд	Недостатній догляд за порожниною рота сприяє ранньому прояву\|вияву\| професійних захворювань і більш важкому їх перебігу (утворенню сульфідів вісмуту, свинцю, ртуті, перехід асептичного запалення в септичне).
Уязика праці	Опитування\|опитування\|	Запиленість і забруднення виробничих приміщень\|помешкань\|, переохолодження або перегрівання організму, травми слизової оболонки порожнини рота і червоної кайми губ сприяють розвитку професійних захворювань.
Фізичні чинники\|фактори\|	Пил, температурні, метеорологічні впливи, променева енергія	При хронічному впливі призводять\|призводять,наводять\| до катарального запалення слизової порожнини роту, а далі потом\| до порушення салівації і зроговівання цих ділянок. Переважно первинна подразнююча дія на слизову оболонку і червону каймугуб.
Хімічні чинники\|фактори\|	Облігатні подразники: концентровані неорганічні кислоти і луги, солі\|соль\| лужних металів, бойові отруйні речовини шкірно-наривної дії. Факультативні подразники: слабо концентровані неорганічні кислоти і луги, галоїди, кремній, органічні розчинники, сажа, продукти пере\|пір'їнігонки коксу, нафти, кам'яного вугілля, сланців речовин для синтезу пластичних матеріалів, вплив хрому, нікелю, кобальту, полімерів лікарських препаратів, пари різних хімічних\| з'єднань\|сполучень,сполук\|, фарбників\|барвників\|, лаків, сажі.	Переважно сенсибілізуюча\| дія на слизову оболонку порожнини рота, викликаючи\|спричиняючи\| алергічні хейліти і стоматити.
Об'єктивне обстеження
Наявність елементів ураження\|ураження\|, їх	Сухість, почервоніння, луски, тріщини.	При метеорологічному, актинічному хейлитах, хронічній тріщині губ.
характер\|вдача\| і локалізація: на червоної каймі губ і на слизовій ясен	Набряк, ерозії, кірки\|скоринки\|, бульбашки, міхури\|пузирі,пухирі\|.	При алергічному хейліті.
	Гіперемія (застійна), незначний набряк ясеневих сосочків.	При хронічному катаральному гінгівіті в результаті\|унаслідок,внаслідок\| впливу подразників.
	Яскрава гіперемія, виражений\|виказаний,висловлений\| набряк, кровоточивість ясен	При гострому катаральному, гіпертрофічному гранулюючому гінгівіті, з\|із\| явищами десквамації епітелію в результаті\|унаслідок,внаслідок\| впливу різних органічних і хімічних подразників.
	Збільшення ясеневих сосочків	Залежно від ступеня\|міри\|гіпертрофічного гінгівіту в результаті\|унаслідок,внаслідок\| впливу аерозолів хімічних речовин: кислот і лугів.
	Виразка ясен	При виразковому гінгівіті в результаті хронічного отруєння солями\|соль\| важких металів (ртуть, свинець, вісмут)
	Пігментована облямівка ніжно-сірого кольору\|цвіту\|.	При отруєнні свинцем у фронтальній ділянці спостерігається смужка ніжно-сірого кольору\|цвіту\| і синьо-чорні плями на червоній облямівці губ, слизовій оболонці щік, язика\|язика\| і ясеневого краю.
	Пігментована облямівка чорного кольору\|цвіту\|.	При отруєнні ртуттю - вузька смуга або обмежені плями уздовж\|вздовж,уподовж\| маргінального краю ясен.
	Сіро-аспідна облямівка.	Уздовж\|вздовж,уподовж\|маргінального краю ясен.Частіше в процес втягуються дистальні відділи альвеолярного відростка\|паростка\| з\|із\| переходом в ретромолярні простори і щоки.
На слизовій інших ділянок порожнини рота.	Гіперемія, набряк.	При катаральному стоматиті викликаному\|спричиненому\| дією хімічних чинників\|факторів\| (пари кислот і лугів), а також алергічної природи.
На слизовій інших ділянок порожнини рота.	Виразка ясен.	При розповсюдженні\|поширенні\| виразково-некротичного процесу з ясен на щоки, губи, язик\|язик\|.

Компоненти лікування	Засоби\|кошти\| для лікування	Критерії самоконтролю
1. Припинення дії етіологічного чинника\|фактору\|	Припинити контакт організму з\|із\| ушкоджуючим чинником\|фактором\|.
2. Санація порожнини рота	Усунення місцевих подразнюючих чинників\|факторів\| (зубний наліт, каріозні порожнини, неповноцінні пломби і протези)	Наявність відмічених чинників\|факторів\| сприяє швидкому переходу септичного запалення в асептичне
3. Дієтотерапія	Молочно - рослинна дієта	Молоко сприяє\|содействует\| зв’язуванню солей важких\|трудных\| металів
4. Вітамінотерапія	Вітаміни: С і Р	Знижають проникність стінок судин, віт\|. С має неспецифічну гіпосенсибілізуючу дію
5. Гіпосенсибілізуюча терапія	Антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, піпольфен, діазолін і ін.). Приймати один з препаратів 5-7 днів, потім замінити препаратами кальцію.	Сприяє гіпосенсибілізації організму. Потенціюють дію засобів\|коштів\|, знижують проникність стінок капілярів
6. Заходи, направлені\|спрямовані\| на виведення ртуті, свинцю, вісмуту з організму	Лужне пиття\|питво\| і теплі очисні клізми; сечогінні препарати. Антидоти: 5% р-р\| унітіолу\| \|(1-й день 3-4 ін'єкції по 1 мл	Ртуть, свинець, вісмут виводяться з організму кишечником, нирками\|бруньками\|, слинними, молочними і потовими залозами. Утворюють з\|із\| ртуттю, свинцем, вісмутом нерозчинні з'єднання\|сполучення,сполуки\|
	2-й - 2 ін'єкції по 2 мл 3-й - 2 ін'єкції по 2,5 мл підшкірно),3% р-р\| йодиду калия:1 ст.л. 3 р/д.	індиферентні для організму, які виводяться із\|із\|слиною і сечею.
7. Усунення загальної\|спільної\| інтоксикації організму	Дезінтоксикаційні засоби\|кошти\| внутрішньовенно 30% р-р\| тіосульфату натрію по 10 мл краплинне введения ізотонічного р-ну хлористого натрію, гемодезу	Призначити при важкому перебігу виразково-некротичного стоматиту
8. Нормалізація функції слинних залоз	При підвищеній салівації 1% р-н атропіну по 3-6 крапель\|краплини\| 3 р/день	При впливі аміаку, олова, свинцю, ртуті, барію, марганцю, фосфору і ін. слиновиділення посилюється\|підсилюється\|. При впливі миш'яку і кадмію –знижуеться.